层流手术室温湿度、空气检测.docx
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1、洁净手术室管理与医院感染一、相关概念:1、洁净手术部:以数间洁净手术室为核心包括各类辅助用房,自成体系的功能区域。2、空气洁净技术:是指通过科学设计的多级空气过滤系统,最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物,创造洁净环境的有效手段3、空气洁净度:表示空气洁净的程度,以含有的微粒(无生命微粒和有生命微粒)浓度衡量,浓度高则洁净度低,反之则高。4、空气洁净度级别:以数字表示的空气洁净度等级,数字越小,级别越高,洁净度越高;反之洁净度越低。5、浮游菌浓度:利用采样培养基培养得出的单位体积空气中的浮游菌数(cfum33)o6、沉降菌浓度:用直径为90mm的培养皿静置于室内30min,然后培养得出的每一
2、皿的沉降菌落数。7、表面染菌密度:用特定方法擦拭表面并按要求培养后得出的菌落数(CfU/cm2)08、手术区:需要特别保护的手术台及其周围区域。其中百级手术室的手术区是指手术台两侧边各外推0.9M、两端各外推至少0.4M后(包括手术台)的区域。千级手术室的手术区是指手术台两边各外推至少0.6M、两端各外推至少0.4M后(包括手术台)的区域。净区10pa.)要求。6、洁净手术部的净化空调系统应当在手术前30分钟开启;7、洁净手术部的净化空调系统应当连续运行,直至清洁、消毒工作完成。III级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后20分钟,IIIW级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后30分钟;8、洁
3、净手术部每周定期对设备层的新风机组设备进行彻底清洁,每两周对净化机组设备进行彻底清洁,并进行记录;9、消毒气体、麻醉废气应单独系统排放或与送风系统连锁装置,不可回风进入循环。三、层流手术室空气净化设备的日常管理要求1、对洁净区域内的非阻漏式孔板、格栅、丝网等送风口,应当每周进行清洁,若有污染应随时清洁;2、对洁净区域内回凤口格栅应当使用竖向栅条,每天擦拭清洁I次,每周彻底清洁,若有污染应随时清洁,对滤料层应按表2要求更换;3、负压手术室每次手术结束后应当进行负压持续运转15分钟后再进行清洁擦拭,达到自净要求方可进行下一个手术。过滤致病气溶胶的排风过滤器应当每半年更换一次;4、热交换器机组散热器
4、应当每周进行高压自来水喷射冲洗,并保持清洁干燥;5、对空调器内部加湿器和致冷器下的水盘和水塔,应当每周进行清洗去除污垢并保持干燥清洁;6、对挡水板应当每周进行清洗并保持干燥;7、对凝结水的排水点应当每天检查,并每周进行清洁。四、层流手术室空气净化系统要求1、IIII级洁净手术室和III级其他洁净用房应当实行空气洁净系统送、回风的动态控制;2、IV级洁净手术室和III、IV级其他洁净用房可以通过末端为高效或者亚高效过滤器的局部空气净化设备实行动态控制,并设置工程专职人员负责手术进行中的计算机动态监控;3、非洁净区可以利用局部净化设备进行自净(空气净化机);4、严禁使用有化学刺激、致癌因素的局部空
5、气净化设备;5、空气净化系统的送风末端装置应当保证密闭,不泄露;6、负压手术室和产生致病性气溶胶的房间应设置独立的空气净化系统,并且排风口安装高效过滤器;7、排放有致病气溶胶的风口应采用密闭装置。五、层流手术室的质量评价及监测工作1、洁净手术部投入运行前,应当经有资质的工程质检部门进行综合性能全面评定,并作为手术部基础材料存档;2、洁净手术部日常实行动态监测,必测项目为细菌浓度和空气的静压差,监测标准应符合表3的规定;静态含尘浓度和沉降菌浓度以综合性能评定的测定数据或年检数据为准。消毒后的染菌密度以每次消毒后的检测数据为准;3、每天可通过净化自控系统进行机组监控并记录,发现问题及时解决;4、每
6、月对非洁净区域局部净化送、回风口设备进行清洁状况的检查,发现问题及时解决;5、每月对各级别洁净手术室至少进行1间静态空气净化效果的监测并记录:6、每年对洁净手术部进行一次包括尘埃粒子、高效过滤器的使用状况、测漏、零部件的工作状况等在内的综合性能全面评定,监控并记录;7、每半年对洁净手术部的正负压力进行监测并记录。六、层流手术室环境细菌浓度、静压差日常监测方法1、层流手术室空气日常监测方法:要求日常实行动态监测,必测项目为平板采样法(沉降法)或采样器法(浮游菌法)检测细菌菌落总数。(1)回风口动态平板采样法:应在手术开始、手术2小时、手术结束前抽检3-4次。每个回风口中部摆放3个倾斜30C,90
7、培养皿,暴露30分钟后,370C培养24小时。标准:每皿菌落计数平均值应符合表4标准要求。单皿最大值不应超过平均值3倍。(2)动态采样器法:浮游菌菌落检测应在手术进行如切皮、缝合、连台手术之间、手术进行4小时等,选择不少于3个程序,测定细菌菌落总数。(3)其他洁净用房在当天上午10时和下午4时各测I次,在每个回风口中部摆放3个中90培养皿,沉降0.5h后在37下培养24h0标准:同回风口动态平板采样法标准。(4)采样次数:按江苏省卫生厅即将出台的洁净手术部医院管理控制规范执行。2、表面染菌密度监测方法:(1)采样时间:消毒后10分钟之内(各类洁净用房,作为静态实测数据)、各手术室手术结束后和各
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