重症医学科压疮防范护理质量持续改进实施记录.docx

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1、重症医学科护理质量持续改进实施记录项目监测：压疮的防范预期目标：卧床患者压疮发生率降至0%问题叙述：2月份发生二期压疮一例，属严重差错原因分析：护士因素：a、护士工作责任心不强，皮肤状况评估不及时、相关知识缺乏，对压疮的危害性认识不够。b、护士对压疮的防范措施，具体护理措施掌握不够。制度执行：a、分级护理制度执行不认真：b、交接班制度执行不到位病人因素：a、年龄大、极度消瘦、糖尿病、高热、白蛋白低于30g其它因素：a、春节期间人员少，值班时间长，病人多且重，工作负荷大b、监控力度不够。计划(PIan)U改进方案；a、组织科内人员学习压疮分期及预防压疮的护理措施b、加强护士责任心的培养，提高护士

2、预防压疮的意识C、加强对高危患者的风险评估，监管护理措施的落实。d、加强日常检查和督查频率e、增加人手，合理弹性排班。f、严格执行交接班制度。2、时间：XX年2月20日到4月20日实施(DO)1、加强培训，组织全科护理人员认真学习压疮的分期、各期的临床表现及预防压疮的防范措施。2、强调风险意识，加强对高危患者的评估，做好各项防护措施：勒翻身、应用气垫床、应用不同体位垫等；3、加强工作责任心，对各项预防措施及时督查，对不规范措施积极给予指正。各组高年资护士加强对高危患者的监管，做到心中有数。4、严格交接班，对有疑问问题落实清楚，对交接不清问题一律由接班者负责。5、对难免压疮及压疮评分低于12分者

3、，及时上报护理部和科护士长。7、实施弹性排班，合理安排人员，病人多且重时增加人员。处理(AdCtiOn)1、针对出现问题的个体持续关注和改进2、不断督促防范措施的落实，使之形成习惯3、新入科同志对防范措施及认识掌握不全面，仍需加强培训。4、继续加强督查。检查(CheCk)1,每天对压疮防范措施执行情况进行督查，特别是高危患者，发现问题及时反馈给相关人员，必要时给予相应处罚。2、通过对压疮防范措施的认真学习及督查力度的加大，目前科室对压疮的评估及防范措施均能鳄有效落实。重症医学科护理质量持续改进实施记录项目监测：压疮的防范预期目标：卧床患者压疮发生率降至0%问题叙述：2月份发生二期压疮一例，属严

4、重差错原因分析：护士因素：a、护士工作责任心不强，皮肤状况评估不及时、相关知识缺乏，对压疮的危害性认识不够。b、护士对压疮的防范措施，具体护理措施掌握不够。制度执行：a、分级护理制度执行不认真：b、交接班制度执行不到位病人因素：a、年龄大、极度消瘦、糖尿病、高热、白蛋白低于30g其它因素：a、春节期间人员少，值班时间长，病人多且重，工作负荷大b、监控力度不够。计划(Plan)1、改进方案：a、组织科内人员学习压疮分期及预防压疮的护理措施b、加强护士责任心的培养，提高护士预防压疮的意识C、加强对高危患者的风险评估，监管护理措施的落实。d、加强日常检查和督杏频率e、增加人手，合理弹性排班。f、严格

5、执行交接班制度。2、时间：XX年2月20日到4月20日实施(DO)1、加强培训，组织全科护理人员认真学习压疮的分期、各期的临床表现及预防压疮的防范措施。2、强调风险意识，加强对高危患者的评估，做好各项防护措施：勒翻身、应用气垫床、应用不同体位垫等；3、加强工作责任心，对各项预防措施及时督查，对不规范措施积极给予指正。各组高年资护士加强对高危患者的监管，做到心中有数。4、严格交接班，对有疑问问题落实清楚，对交接不清问题-律由接班者负责。5、对难免压疮及压疮评分低于12分者，及时上报护理部和科护士长。7、实施弹性排班，合理安排人员，病人多且重时增加人员。处理(AdCtion)1、针对出现问题的个体

6、持续关注和改进2、不断督促防范措施的落实，使之形成习惯3、新入科同志对防范措施及认识掌握不全面，仍需加强培训。4、继续加强督查。检查(CheCk)1、每天对压疮防范措施执行情况进行督查，特别是高危患者，发现问题及时反馈给相关人员，必要时给予相应处罚。2、通过对压疮防范措施的认真学习及督查力度的加大，目前科室对压疮的评估及防范措施均能够有效落实。医学院第一附属医院病区护理不良事件讨论记录讨论时间：XX年2月19日；护士长:要因分析护士长护士监管不到位,、.责任心不强评估不到位4预见性护理措施不到位二、A4工作时间长Ir , 了分级护理制度执行不认耳/期 !玉 疮整改措施避 免 !十： 疮 发 生

7、W病人多，护上了交接班制度执行不到位/其他制度护士护士长4真执行分级护理制度格认真执行交接班制度其他加强工作责任心护理措施执行到位 高危病人应加强护理要声工作时间为8小时格弹性排班 制度落实整改措施记录：经2月19日科务会讨论认定为二期压疮，属严重差错3级。1.加强工作责任心.2,加强分级护理制度，对高危患者预见性护理措施一定要实施到位。3,严格交接班制度，对院外、难免、高危和已存在压疮患者应提高警惕，及时上报，制定好防范措施，认真交接。4、护士长加强监管力度，在病人多或重时增加护士人数，减少护士工作压力。事件结果跟踪：患者于XX年2月14日以肠梗阻术后”入ICU,2月18日（术后第六日）22

8、:00患者舐尾部出现（5*3）c?压红皮肤，左足内踝出现（2*2）cm2压红皮肤，值班护士未给予足够重视，仅加用体位垫。至07：00发现患者舐尾部出现（5*3）co?紫红色皮肤，其上有一（1.5*0.5）cn?水泡、（2*|.5）c?水泡形成，左足内踝有一（2*2）cm2紫红色皮肤，其上有一（1.5*1）水泡形成，发现后立即采用体位垫，减少局部受压，增加翻身次数为每小时一次，保持床单元局部清洁干燥，加强交接班。无菌条件下抽吸水泡，保持干燥。2月20日10:00：舐尾部仍为（5*3）c紫红色皮肤，其上有一（1.5*0.5）cn?水泡塌陷，未破损；其上（2*1.5）cm?表面破损，剪去死皮后给予1

9、0氏氯化钠湿性敷料湿敷，表面干燥，皮下组织红润干燥，无渗液；左足内踝有一（2*2）cm2紫红色皮肤，其上有一（1.5*1）水泡形成，水泡给予抽吸，保持局部干燥。仍采用体位垫，减少局部受压，勤翻身，每小时一次，保持床单元局部清洁干燥，加强交接班。2月21日10:30：舐尾部仍为（5*3）cm?紫红色皮肤，其上有一（1.5*0.5）c0?水泡塌陷，表皮破损，剪去死皮，给予10%氯化钠湿性敷料湿敷；其上（2*1.5）cm2表面破损，仍10%氯化钠湿性敷料湿敷，表面均干燥，皮下组织红润干燥，无渗液；左足内踝有一（2*2）cm2紫红色皮肤，其上有一（1.5*1）破损，剪去死皮后给予10%氯化钠湿性敷料湿

10、敷，表面清洁，皮下组织红润干燥，无渗液；仍采用体位垫，减少局部受压，勤翻身，每小时一次，保持床单元局部清洁干燥，加强交接班。2月21日16：（X）患者转普外科继续治疗，皮肤情况同前。2月22日13:0（）患者转入ICU,舐尾部仍为（5*3）c0?二期压疮，其上有一（2.5*1）Cm:破损皮肤，给予10%氯化钠湿性敷料湿敷；其上（1.5*0.5）c?紫红色皮肤，表面干燥；左足内踝有一（2*2）cm2紫红色皮肤，其上有一（1.5*1）cm?破损皮肤，仍给予10%氯化钠湿性敷料湿敷，表面清洁干燥，无渗液；仍采用体位垫，减少局部受压，勤翻身，每小时一次，保持床单元局部清洁干燥，加强交接班。2月24日1

11、0:（X）舐尾部仍为（5*3）c?二期压疮，其上有一（4*L5）cm2破损皮肤，表面淡红色；其上（1.5*15）Cm2紫红色皮肤，表面干燥；左足内踝有一（2*1.5）Cm2紫红色皮肤，其上有一（1.5*1）Cm:破损皮肤，表面清洁干燥，无渗液：请神经内二科王建玲护士长会诊后给予卡波姆凝胶涂抹，仍采用体位垫，减少局部受压，勤翻身，每小时一次，保持床单元局部清洁干燥，加强交接班。2月25日09:00舐尾部仍为（4.5*2,5）cm?二期压疮，表面淡红色；（1.5*1）cm?紫红色皮肤，表面干燥：左足内踝有一（2*1.3）cm2紫红色皮肤，表面清洁干燥，无渗液，仍给予卡波姆凝胶涂抹，采用体位垫，减少

12、局部受压，勤翻身，每小时一次，保持床单元局部清洁干燥，加强交接班。2月26日10:0（）舐尾部仍为（45*2.5）cm?二期压疮，表面淡红色；（1.5*l）c紫黑色皮肤，表面干燥：左足内踝有一（2*1.3）cm2紫红色皮肤，表面清洁干燥，无渗液，仍给予卡波姆凝胶涂抹，采用体位垫，减少局部受压，勤翻身，每小时一次，保持床单元局部清洁干燥，加强交接班。3月1日10:00舐尾部仍为（4.5*25）cm?二期压疮，表面淡红色：（1.5*0.5）c?表皮干燥脱落，呈淡红色；左足内踝有一（2*1.3）cm2紫红色皮肤，表面清洁干燥，仍给予卡波姆凝胶涂抹，采用体位垫，减少局部受压，勤翻身，每小时一次，保持床单元局部清洁干燥，加强交接班。3月3日10:00K尾部仍为（4.0*25）cn?二期压疮，表面淡红色：（1.5*O.5）cm2淡红色皮肤；左足内踝有一（1.8*1.3）cm2紫红色皮肤，表面清洁干燥，仍给予卡波姆凝胶涂抹，采用体位垫，减少局部受压，勤翻身，每小时一次，保持床单元局部清洁干燥，加强交接班。3月3日15:0（）患者病情危重，家属放弃治疗结账出院。护士长