腹腔引流管护理技术操作规程及评分标准.docx

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1、（一）评估和观察要点1.评估患者的病情及腹部体征。2.观察引流是否通畅、引流液的颜色、性质和量。3.观察伤口敷料处有无渗出液。（二）操作要点1更换引流袋时，常规消毒接口（先消毒外壁，再消毒内壁），更换新引流袋，严格无菌操作。2.妥善固定。3.引流管上贴管道标识，注明更换时间。4.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压,堵塞。5.观察引流液的颜色、性质，并准确记录24h引流量。6.定时更换引流袋。（三）指导要点1.告知患者更换体位或下床活动时保护引流管的措施。2.告知患者出现不适及时通知医护人员。3.告知患者及家属引流管的重要性。4.告知患者及家属妥善固定引流管的方法。（四）注意事项1.拔管后注

2、意观察伤口渗出情况，渗出液较多应及时通知医生处理。2.观察有无感染、出血、慢性窦道等并发症。3.操作中无菌观念强，无污染，符合无菌技术操作原则。科室姓名时间考核人分数项a评分标准及细则分Tt扣分及原因得分准备质量15分1、护士准备：仪表端庄、衣帽整齐，规范洗手、戴口罩；（一项不整齐扣1分）2,用物准备：清洁治疗盘、无菌治疗巾、无菌棉签、无菌引流袋、碘伏、无菌手套、胶布、曲别针、管道标识、止血钳。（少一项扣1分）5101、将用物推至患者床旁，核对医嘱，床头卡及腕带信息（床号、姓名、住院号等）；（少一项扣2分）2、向患者解释操作目的，取得患者配合；（未做不得分）3,观察引流管是否通畅；（一项未做扣

3、5分）4、协助患者取舒适卧位，再次核对，洗手，戴手套，铺治疗巾，夹闭引流管，消毒并分离引流管及引流袋；（一项未做扣2分）5、更换手套，消毒引流管外口端，再消毒引流管内口端；（一项未做扣3分）6、连接引流袋，开放引流管，观察引流管是否通畅：（一项不符合要求扣5分）7、妥善固定：（未做不得分）8、贴上引流管标识，并在引流袋上写上更换H期及时间：（未做不得分）9,再次核对后，安置患者，整理床单位，处理用物，规范洗手：（一项不合要求扣2分）10、准确书写护理记录单（未做不得分）11、强调引流管的重要性，以防脱出：（未口述不得分）12、发现引流量突然增多或减少时应及时告知医生并查找原因：（未口述不得分）13、观察生命体征及腹部体征的变化，出现腹胀、发热等异常情况立即报告医生并查找原因。（未口述不得分）5555105566666终末质量15分1、无菌观念强，无污染，符合无菌技术操作原则；（不符合要求不得分）；2,向患者做防导管滑脱的健康宣教，强调导管的重要性。（未做不得分）510