腹腔引流管护理技术操作规程及评分标准.docx

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1、(一)评估和观察要点1.评估患者的病情及腹部体征。2.观察引流是否通畅、引流液的颜色、性质和量。3.观察伤口敷料处有无渗出液。(二)操作要点1更换引流袋时,常规消毒接口(先消毒外壁,再消毒内壁),更换新引流袋,严格无菌操作。2.妥善固定。3.引流管上贴管道标识,注明更换时间。4.保持引流通畅,避免打折成角、扭曲、受压,堵塞。5.观察引流液的颜色、性质,并准确记录24h引流量。6.定时更换引流袋。(三)指导要点1.告知患者更换体位或下床活动时保护引流管的措施。2.告知患者出现不适及时通知医护人员。3.告知患者及家属引流管的重要性。4.告知患者及家属妥善固定引流管的方法。(四)注意事项1.拔管后注

2、意观察伤口渗出情况,渗出液较多应及时通知医生处理。2.观察有无感染、出血、慢性窦道等并发症。3.操作中无菌观念强,无污染,符合无菌技术操作原则。科室姓名时间考核人分数项a评分标准及细则分Tt扣分及原因得分准备质量15分1、护士准备:仪表端庄、衣帽整齐,规范洗手、戴口罩;(一项不整齐扣1分)2,用物准备:清洁治疗盘、无菌治疗巾、无菌棉签、无菌引流袋、碘伏、无菌手套、胶布、曲别针、管道标识、止血钳。(少一项扣1分)5101、将用物推至患者床旁,核对医嘱,床头卡及腕带信息(床号、姓名、住院号等);(少一项扣2分)2、向患者解释操作目的,取得患者配合;(未做不得分)3,观察引流管是否通畅;(一项未做扣

3、5分)4、协助患者取舒适卧位,再次核对,洗手,戴手套,铺治疗巾,夹闭引流管,消毒并分离引流管及引流袋;(一项未做扣2分)5、更换手套,消毒引流管外口端,再消毒引流管内口端;(一项未做扣3分)6、连接引流袋,开放引流管,观察引流管是否通畅:(一项不符合要求扣5分)7、妥善固定:(未做不得分)8、贴上引流管标识,并在引流袋上写上更换H期及时间:(未做不得分)9,再次核对后,安置患者,整理床单位,处理用物,规范洗手:(一项不合要求扣2分)10、准确书写护理记录单(未做不得分)11、强调引流管的重要性,以防脱出:(未口述不得分)12、发现引流量突然增多或减少时应及时告知医生并查找原因:(未口述不得分)13、观察生命体征及腹部体征的变化,出现腹胀、发热等异常情况立即报告医生并查找原因。(未口述不得分)5555105566666终末质量15分1、无菌观念强,无污染,符合无菌技术操作原则;(不符合要求不得分);2,向患者做防导管滑脱的健康宣教,强调导管的重要性。(未做不得分)510

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