胸外科健康教育处方.docx

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1、食管疾病手术患者健康教育处方一、手术前注意事项有哪些？1、饮食：请选择高蛋白、高热量、富含维生素流饮食，如奶、果汁、蛋类等，不能进食时我们会通过静脉给您补充营养。术前一日可进流质，术前12小时禁食，4-6小时禁水。2、戒烟：吸烟患者在术前1-2周务必戒烟，以防止术后肺炎、肺不张等并发症的发生。3、有效咳嗽练习：术后呼吸道分泌物增多，极易发生肺部感染等并发症，所以您在手术之前一定要学会有效咳嗽的方法，以便术后顺利咳嗽排痰。方法：尽可能坐直，进行深而慢的腹式呼吸，咳嗽时口型呈半月型状态，吸气后屏气3-5秒后用力从肺部深处咳嗽，不要从口腔后面或咽喉部咳嗽，用两次短而有力的咳嗽将痰咳出.4、床上便器使

2、用练习：由于术后切口疼痛、留置引流管道等，您可能需要在床上进行排便，术前您应练习在床上使用便器，以防术后因不习惯而导致无法正常排便。5、心理：术前病房护士会为您讲解注意事项，手术部护士也会进行术前访视，请不要过度紧张，保证充足的睡眠，以最好的身心状态迎接手术6、其他：若有活动性假牙请摘掉浸泡在冷水中，手表及贵重物品应交家属保管。二、术后注意事项有哪些？1、体位与活动术后返回病房无特殊情况即可采取半坐卧位，以利于呼吸及引流，术后卧床期间务必勤翻身(1-2小时)，以避免既尾部皮肤压红；您应多进行四肢活动，尤其是下肢，您可以用力、最大限度的反复伸屈踝关节，每次可反复10-30下，每天至少做8次，防止

3、深静脉血栓的形成。术后第1天，病情稳定且心肺功能良好者，在床旁站立或下床坐在椅子上；术后第2天在家属协助下可在室内行走5-10分钟，逐渐增加活动量；术后第3天可在病室外走廊活动，活动程度以不心慌为宜。术后早期下床活动，可以预防肺不张、下肢深静脉血栓、压疮等诸多并发症，所以您一定要尽早进行床上或床旁活动，2、饮食(1)术后应严格禁食、水。未经医护人员许可不可擅自进食，以免造成吻合口损伤.禁食期间持续胃肠减压，我们会由静脉或管饲饮食补充足够营养.J.(2)患者术后行上消化道造影检查确认无吻合口痿即可试饮水，刚开始44.便饮水时，小口缓慢下咽，可用吸管缓慢吸入，避免呛咳。一般试饮无异常情Y叁W况次日

4、拔除胃管，拔胃管后少量饮水(50-100ml)开始，逐渐过渡为流质饮食T半流质T普食。如果出现声音嘶哑、饮水呛咳，确定无吻合口痿，可进食糊状食物，避免饮水。尤其是一些术前食量大的患者切忌大量进食。饭后散步30分钟后才可以躺下休息。饮食宜清淡、高营养、易消化食物，避免进食刺激性食物。饭后可喝少量开水或淡盐水，预防食管粘膜损伤和水肿。(3)进食后如有梗阻、疼痛、呕吐、发热等症状，应立即停止进食并告知医生。3、呼吸道管理应尽早进行深呼吸及有效咳嗽，保持呼吸道通畅，力口强M功能锻炼，按照术前教您的方法进行咳嗽，至少每2小时一次，以咳出痰液为标准，请家属协用:蠢加咳痰的有效性。叩背方法：背隆掌空，方向由

5、下而上、由外到内，避开手术切口。4、疼痛护理由于手术创伤、留置引流管等因素，术后会有不同程度的疼痛(个体疼痛耐受度不同).术后疼痛时您可试着将注意力分散，听音乐或与家人聊天等，也可采取舒适的可减轻疼痛的体位，如果疼痛难以忍受请及时告知医护人员，给予止痛药物应用或实施其他处理。食管疾病患者出院后居家照料小贴士由于手术创伤以及疾病带来的心理压力，患者在出院后仍需一段时间的恢复和调整，家属或陪伴人员应悉心照料患者饮食起居，鼓励患者树立战胜疾病的信心。1、合理安排坎食忌酒、咖啡、刺激性或硬质食物（如药片），不吃酸性或过碱性食物，少吃豆奶等产气食物，防止胃部胀气。手术后出院半个月至1个月可进食少渣、易消

6、化、高蛋白、高维生素食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉、水果、新鲜蔬菜等。术后1个月患者进食团状食物（如馒头），以扩张食管，防止吻合口瘢痕狭窄。2、改变进餐习惯养成定时、定量进餐的习惯。每日进餐5-6次，每餐不宜过饱，进餐速度不宜过快.餐后不宜立即平卧，以免食管返流引起心悸等反应，餐后最好半卧30分钟或慢走30分钟.此外，进食宜细嚼慢咽，食物温度以40-42。C为宜，防止物理性损伤食管粘膜，如烫伤、食物嵌顿或骨刺损伤食管等。餐后可饮水100ml左右，以冲洗食管，清除食物残渣。3、预防返流性食管炎手术切除部分食管及责门后，机械性抗返流功能丧失，难以避免地形成胃食管返流，所以很多患者可能出现反酸、暧气

7、、胃部灼热等症状。为预防返流性食管炎，进餐后不能立即平躺休息，应散步或轻微活动，以利于胃内容物及时排空。4、保护切口洗澡时不使用刺激性强的肥皂，不要用力摩擦伤口。如果出现刀口处异常红肿等，应及时到医院就医治疗。5、适当锻炼家属应让患者做力所能及的家务活或体育锻炼，尤其是呼吸运动，应经常督促患者做深呼吸和有效咳嗽，如吹气球等。协助患者有效排痰。6、调整心态有规律的起居与良好的情绪可以舒缓精神压力，营造良好、舒心的家庭氛围，尽可能的陪伴患者，让其保持开朗、愉悦的心情。根据自身身体条件，可适当安排户外活动，多与他人交流，调整心态，积极面对疾病并配合治疗。请谨记：晚餐不吃饱,睡觉床抬高；饭后多活动，戒

8、烟不喝酒！肺部疾病手术患者健康教育处方一、手术前应做哪些准备呢？1、术前戒烟、戒酒。吸烟会刺激市、气管及支气管,使支气管分泌物增加，妨碍纤毛的清洁功能，易导致肺部感染发生。2、术前宜进食富含蛋白质、维生素的食物，如牛奶、水果、蔬菜等，忌食生冷、辛辣、油煎、熏制等食物。术前禁食12小时、禁水4-6小时，以减少麻醉时食物返流，避免误吸的发生。3、保证充足的睡眠，保持心情舒畅，预防感冒。4、术前洗澡、修剪指甲、胡须，更换清洁衣服，以预防术后切口感染。备气球、宽松睡衣(最好是开衫)等,术前1天请在病房等待主管医生及麻醉医生谈话并签字。5、腹式呼吸与有效咳嗽训练(1)患者采用鼻吸气，吸气时将腹部向外隆起

9、，屏气1-2秒，以使肺泡张开，呼气时让气体从口中慢慢呼出。(2)咳嗽训练时，尽可能坐直，进行深而慢的腹式呼吸，咳嗽时口型呈半月型状态，吸气后屏气3-5秒后用力从肺部深处咳嗽，不要从口腔后面或咽喉部咳嗽，用两次短而有力的咳嗽将痰咳出。6、手术当日，请患者于晨起洗漱完毕后更换病号服，去除假牙、首饰等，在病房等待手术部工作人员来接，如有饥饿、心慌等不适请及时告知医务人员。二、手术后如何进行呼吸功能训练？1.按术前指导方法，进行有效咳嗽；协助定时叩背以增加咳痰的有效性。具体方法：避开手术切口，手呈背隆掌空状，从下往上,从外到里，力量适度。患者要在叩背后进行有效咳嗽。2、吹气球：深吸气，一鼓作气，避免用

10、浅呼吸连续吹气；深呼吸：双手交叉于腋前，用鼻深吸气至最大限度屏气2-3秒脓嘴将气体缓慢呼出连续做Io-15*一于彩吃果蔬分钟,每天3-4次；爬楼梯锻炼：根据体力，逐渐增加活动量，锻炼飞*7肺功能。AIi食辛辣三、肺部手术后玖食要点有哪些？总的原则宜清淡、细软、容易消化吸收为主，在食物选择与进补时，不要急于求成，应注意各种营养均衡，以利于机体康复。术后第1天开始吃清淡流质、半流质饮食；先让患者喝粥，无不适可让患者吃些烂面、稀饭、炖蛋等，逐渐改为普食。同时要注意忌烟酒刺激，忌辛辣刺激性食物等。忌油煎、烧烤等热性食物.忌油腻、粘滞生痰食物。四、术后应如何活动？术后早期下床活动，可以预防肺不张、下肢深

11、静脉血栓、压疮等诸多并发症，所以您一定要尽早进行床上或床旁活动，原则为坐一站T走.术后第1天，在床旁站立或下床坐在椅子上；术后第2天在家属协助下可在室内行走5-10分钟,逐渐增加活动量，术后第3天可在病室外走廊活动，活动程度以不心慌为宜。五、全肺切除术后特别注意事项全肺切除术后胸腔引流管，一般呈夹闭状态，由医生根据气管的位置，以及听诊呼吸音，决定是否开放。输液速度一般30-40滴/分，以免发生急性肺水肿，请勿擅自调节。不要吃过咸的食物，适当控制饮水量，不要完全侧卧位，可1/4侧卧，以防引起纵隔摆动、大血管扭曲，导致呼吸、循环异常。全肺切除术后卧床1周左右，鼓励患者进行床上活动，尤其是下肢，您可

12、以用力、最大限度的反复伸屈踝关节，每次可反复10-30下，每天至少做8次，防止深静脉血栓的形成。 .六、出院指导1、遵医嘱定期复查，按时服药。二）2、避免感冒、着凉，呼吸系统感染，禁止吸烟，加强身体锻炼。世腹白）J3、出现咳嗽、咯血、疼痛、呼吸困难等情况要随时就诊。肋骨骨折患者健康教育处方肋骨骨折多由外来暴力所致，如车祸伤、坠落伤等。骨折部位有疼痛感，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重，多根多处肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难等症状。请您务必保持情绪稳定，积极配合医护人员，以尽可能达到较好的治疗效果。一、肋骨骨折后注意事项有哪些？1、饮食病情观察期间应禁饮食，进食需遵医嘱，初期进易消化的流质，如蛋羹、

13、粥等,如无不适逐步过渡到正常饮食，以富含营养、易消化的食物为主，卧床时间长易便秘，可多吃水果、蔬菜等高纤维食物。2、体位肋骨骨折早期应卧床休息，病情稳定后可抬高床头取半坐卧位，这样您会感觉呼吸更顺畅。（如果合并胸、腰椎骨折应取平卧位）。3、有效咳嗽和排痰胸部损伤后，呼吸道分泌物会增多，为了保持呼吸道通畅，防止发生肺不张、肺部感染等并发症，请您务必积极配合医护人员的指导进行有效咳嗽和排痰。咳嗽时由于胸壁活动会有疼痛感，您可以用双手轻按伤口，这样会减轻疼痛，也可使您咳嗽有力。我们会给您进行雾化吸入，以利于痰液顺利咳出，并能够控制感染.4、活动在肋骨骨折早期卧床期间，务必勤翻身（1-2小时），翻身时

14、可避免压迫患侧部位，以避免舐尾部皮肤压红；如果您没有合并四肢骨折，应多进行四肢活动，尤其是下肢,您可以用力、最大限度的反复伸屈踝关节，每次可反复10-30下，每天至少做8次，防止深静脉血栓的形成。病情稳定后，根据医生评估情况，应早期下床活动，能减轻腹胀，增加肺活，预防肺不张、便秘、下肢静脉血栓等并发症。活动时上身不要扭动，不要前仰后倾。二、肋骨骨折是否需要手术？手术后应注意什么？如果肋骨骨折合并血、气胸时，需行胸腔闭式引流手术；合并有多根多段或严重移位的肋骨骨折，应行肋骨切开复位内固定术。您在翻身或下床活动时，应避免引流管受压、折曲、脱出、阻塞，且引流瓶不能高于胸腔水平；病情稳定后取半卧位，可

15、以利于引流；您应多咳嗽、多做深呼吸运动，以促进肺复张。自发性气胸患者健康教育处方自发性气胸多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结Ty核患者。常因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大f,疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。可有不同程度的呼吸困难、胸痛或刺激性咳嗽等症状。一、自发性气胸主要治疗方法有哪些？一般疗法：轻者卧床休息，避免过多搬动，肺脏压缩20%以下不须抽气，采用高浓度吸氧以增快气体吸收。抽气疗法：病情危重行胸腔穿刺或闭式引流术排气。外科治疗：反复发作的气胸和K肺大疱需要手术治疗。（手术治疗是可以降低复发率,而并不是根治）3-二、自发性气胸患者应注意哪些？1

16、、饮食饮食应高营养、易消化的软食为宜，如面条、粥类等，可多进食蔬菜、水果等高纤维食物。避免食用辛辣刺激食物，以免引起刺激性咳嗽。2、休息与活动应以卧床休息为主，可采取半坐卧位，避免用力咳嗽及大声谈笑，以免引起自发性气胸加重或反复发作。卧床期间应注意勤翻身及主动活动四肢，您可以用力、最大限度的反复伸屈踝关节，每次可反复10-30下，每天至少做8次，防止深静脉血栓的形成。如果您行胸腔闭式引流治疗，在翻身时应注意管道固定，防止管道打折、扭曲或脱出。三、出院后注意事项约20%的气胸患者在两年内，尤其半年内易复发，所以您出院后应避免上呼吸道感染、剧烈咳嗽等诱因，戒烟酒，避免精神刺激。出院后3到6个月勿做牵拉廓