中医治疗输尿管结石医案分析专题报告.docx

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1、中医治疗输尿管结石医案分析专题报告医案名称:输尿管结石患者姓名:胡某某患者性别:女患者出生日期:1968-12-27第一次就诊就诊日期:2022-08-22主诉:左下腹痛半天。现病史(刻下症):左下腹阵发性绞痛难忍,伴左侧腰部酸痛,溺时涩痛,剧则汗出,口干,口苦,大便干结,左侧腰部叩击痛阳性,舌红苔薄黄,脉弦数。辅助检查:2022-08-22泌尿系B超提示:左输尿管上段结石伴左肾轻度积水。既往“乳腺恶性肿瘤”术后半年余。辨证要点:腹痛、腰痛、溺时涩痛、口干口苦、舌红苔薄黄、脉弦数。中医诊断:石淋病;湿热下注证。治则治法:清热利湿,排石通淋。中医治疗方案(处方):金钱草50g,海金沙30g,鸡内

2、金15g,滑石30g,生白芍20g,枳壳12g,甘草8g,石韦15g,葛蓄15g,瞿麦20g,威灵仙15g,郁金15g。7剂,每日一剂,水煎,分两次温服。第二次就诊就诊日期:2022-08-29主诉:左下腹痛半天。现病史(刻下症):患者左下腹及左侧腰部疼痛减轻,溺时仍有涩痛感,口干,口淡无味,大便偏软,舌红苔薄黄,脉弦数。辅助检查:无辨证要点:腰痛、溺时涩痛、舌红苔薄黄、脉弦数。中医诊断:石淋病;湿热下注证。治则治法:清热利湿,排石通淋。中医治疗方案(处方):金钱草50g,海金沙30g,鸡内金15g,滑石30g,枳壳12g,甘草8g,石韦15g,篇蓄15g,瞿麦20g,威灵仙15g,郁金15g

3、,赤芍20g,炒白术15g,茯苓20g,化橘红10g,猪苓15g,泽泻15g,桂枝10g。7剂,每日一剂,水煎,分两次温服。第三次就诊就诊日期:2022-09-05主诉:左下腹痛半天。现病史(刻下症):患者无腹痛及腰痛,排尿无不适,口干,乏力,大便调,舌红苔薄黄,脉弦数。辅助检查:2022-09-05泌尿系B超提示:双肾输尿管膀胱未见明显异常。辨证要点:口干、乏力、舌红苔薄黄、脉弦数。中医诊断:石淋病,湿热下注证。治则治法:健脾祛湿,清热通淋。中医治疗方案(处方):太子参20g,生白术20g,赤芍15g,生白芍15g,枳壳10g,茯苓20g,石韦15g,甘草6g,猪苓15g,郁金15g,柴胡6

4、g,制玉竹15g,连翘10g,化橘红6g。7剂,每日一剂,水煎,分两次温服。按语:泌尿道结石属于中医“石淋”范畴。诸病源候论诸淋病候曰:“石淋者,淋而出石也,肾主水,水结则化为石,故肾客砂石”。丹溪心法淋有云:“淋有五,皆属乎热”。故以清热利湿、排石通淋为基本治法。方中金钱草、海金沙、鸡内金、滑石、石韦、蔗蓄、瞿麦清热利湿、排石通淋;结石梗阻尿道,不通则痛,予枳壳、郁金行气活血止痛,白芍、甘草缓急止痛;威灵仙味辛温,通行十二经,引药直达病所,兼有软坚散结之功。二诊时患者口淡无味,大便偏软,结合患者半年余前“乳腺恶性肿瘤”手术史,素体亏虚,大队寒凉之品,更易损伤脾阳,故加用炒白术、茯苓、化橘红、桂枝顾护脾胃。三诊时,患者结石已下,予健脾胃、清余热,以收全功。关键词:输尿管结石,石淋病,湿热下注,清热利湿,排石通淋。

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