医院医嘱制度.docx

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医院医嘱制度1.凡用于病员的各类药品和各项检查、操作项目均应下达医嘱，并记入“医嘱记录单。2.医嘱要按时下达，层次分明，内容清楚（医嘱名称，药物的品名、剂量、浓度、用法、频率、规格等），各种检查申请单、通知单、会诊单等应与医嘱一并开具保证正确性，并交给办公班护士，特殊医嘱应口头提醒办公班护士。一般应在上午10点前下达完毕。转抄和整理医嘱必须准确，不得涂改，如须更改或撤销时,应用红墨水写作废”字样。临时医嘱应向护士交代清楚。下达、执行和取消医嘱必须签名，并注明时间。3.医师下达医嘱后，要复查一遍。护士按医嘱执行流程对医嘱进行核对、确认执行，根据医嘱类别拉出各种执行单并通知各班执行落实。分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。对可疑医嘱，应查清后再执行。除急救外不得下达口头医嘱。下达口头医嘱时，护士应复诵一遍，请医师查对后方可执行，事后医师要及时准确地补记医嘱。4.护士每班要查对医嘱，每日总查对一次，并做好登记。夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对2次。医嘱经转抄、整理后须经另一人查对，如发现有错误，应立即报告医师更正。5.医嘱要按时执行，内服药按时按次送给，视病员服下后再离去O6.手术病员后要停止术前医嘱，重新下达术后医嘱。7.凡需下一班护士执行的临时医嘱，要交接清楚。8.二项医嘱之间不得有空格。