2023泌尿系结石的流行病学特点.docx

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1、2023泌尿系结石:的流行病学特点一、尿结石病的流行病特点的概述流行病学(epidemiology)是人们在不断地同危害人类健康的疾病作斗争中发展起来的。流行病学早年，传染病在人群中广泛流行，曾给人类带来极大的灾难,人们针对传染病进行深入的流行病学调查研究，采取防制措施。随着主要传染病逐渐得到控制，流行病学又应用于研究非传染病,特别是慢性病，如心、脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、尿石症；此外,流行病学还应用于促进人群的健康状态的研究。因此，流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并制订防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。欧洲人初到美洲时，最多见的尿路结石是膀胱结石。据记载那时美洲

2、印第安和印加土著居民很少患尿路结石，而且也很少患痛风病、坏血病。20世纪初伴随工业化的发展，欧美人的尿路结石中，上尿路结石比例逐渐增大，膀胱结石比例逐渐减少。而直到现在东南亚地区仍以膀胱结石多见。从尿石症的历史来看，尿石症的起因可能是与遗传、环境、年龄、性别、尿路感染、代谢异常、饮食习惯诸多因素有关，而尿石症的流行病学所提示的内容对于了解尿症的病因很重要。最早的尿石症的流行病学调杳发生在在一次世界大战后的英国，法国和比利时。二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。具体影响尿结石发病的流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会

3、经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少,促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相等高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。四、系统评价中国大陆肾结石的流行病学特征中国是世界上人口最多的国家;因此，中国肾结石患者的数量可能是巨大的。众所周知，全国流行病学的肾结石在评估疾病负担和制定相关政策中起着至关重要的作用，但调查研究的患病率从1.61%15变化到20.45%。地理省,调查日期和研究人群等许多因素很容易影响结果;因此，通过单一研究估计的数据不适合代表全国的患病率。此外，多中心

4、研究也不足以总结尿结石的流行病学特点。因此，为了计算中国大陆人口中石材的流行率，荟萃分析的结果可能是适当的。据我们所知，这是第一个基于流行病学调查的荟萃分析，以确定中国大陆的全国流行率和肾结石的特征。此外，为了调查预防这种疾病的流行病学特征，在我们的荟萃分析中计算了根据性SU,年龄，年份，位置和一些其他风险因素的流行率。五、绝经前后成年女性肾结石患者发病特点分析近年来肾结石发病率逐渐升高，肾结石的发病率有明显的性别差异,男性多于女性，但随着生活方式的改变，女性肾结石的发病率逐渐上升，患者的性别差异逐渐减小。女性肾结石患者，不同年龄段呈现不同的发病特点。本组结果显示，女性肾结石发病年龄高峰为50

5、59岁，呈单峰型，与国内有关报道结果相符。本组患者肾结石发病有明显的年龄特征，总体发病率随年龄的增加而升高，60岁以后发病率下降。雌激素具有抑制尿路结石形成的作用，根据体内雌激素水平不同，女性。肾结石患者可以分为绝经前和绝经后两个阶段，二者在发病原因及伴随疾病等方面呈现不同的特点。了解二者的不同之处，针对不同年龄阶段女性肾结石的预防和治疗具有重要意义。六、高尿酸血症的流行病学研究高尿酸血症的定义目前仍有争议，主要从三方面考虑：用统计学方法评估的健康人群参考值范围、从病理生理角度根据尿酸达到超期口状态的水平(420mol/L)和痛风治疗指南推荐的治疗目标值(360molL)o国际上将高尿酸血症的

6、诊断标准定义为血尿酸水平男性高于420molL,女性高于350molL确定有临床意义的尿酸阈值应基于研究证据，超过该阈值会明显增加心血管和肾脏疾病的风险。七、结石流行病学(1)摘要：结石病在世界范围内高度流行，其在北美地区、欧洲、亚洲的发病率分别为7-13%、5-9%.1-5%由于较高的新发结石和复发结石，结石病的治疗管理费用相当昂贵。且其急、慢性发病率均相当高。本文基于Pubmed、Medline和GoogIeSChOlar中的数据，研究世界范围内结石病的流行病学，以提高结石病的诊疗水平及预防能力。本篇综述在2014年格拉斯哥国际泌尿学会议期间举行的第三届石病国际磋商会上进行了同行评审。其是

7、在2008年相关专家共识基础上的一次更新。世界各地结石病的发病率不断增长，这归因于人口的快速增长和肥胖及糖尿病患者数量的增加。预防结石病的食谱建议通常为增加液体摄入,减少盐的摄入以及适量的蛋白质摄入。然而，具体饮食推荐值却频繁的更改。地理和环境同样影响结石的发病。此外，在世界大部分地区，包括亚洲和非洲，需要更多的了解结石病相关信息。尽管缺乏随机对照研究，但是预防结石的饮食推荐仍很重要。了解结石病快速增长的影响因素将会改善其预防措施。八、结石流行病学(2)结石病在世界范围内高度流行，其在北美地区、欧洲、亚洲的发病率分别为7-13%、5-9%、1-5%。由于较高的新发结石和复发结石，结石病的治疗管理费用相当昂贵。且其急、慢性发病率均相当高。本文基于Pubmed、Medline和GoogleSChOlar中的数据，研究世界范围内结石病的流行病学，以提高结石病的诊疗水平及预防能力。本篇综述在2014年格拉斯哥国际泌尿学会议期间举行的第三届石病国际磋商会上进行了同行评审。其是在2008年相关专家共识基础上的一次更新。