品管圈在静脉用药调配中心提高审核分科速度中的应用静配中心质量持续改进案例.docx

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1、品管圈在静脉用药调配中心提高审核分科速度中的应用摘要J目的通过在静脉用药调配中心开展品管圈活动，提高静脉用药调配中心早八点静脉输液的审核分科速度，确保患者准时用药，安全输液。方法以自愿方式参加组成小组，按照品管圈的十大步骤，七大手法和PDCA循环进行活动。结果静脉用药调配中心早八点输液审核分科速度从794.3瓶/人*小时提升到1028.4瓶/人*小时，进步率提高29.5%。结论通过品管圈活动提高了参与者的责任心、团队精神、沟通能力、荣誉感、解决问题能力、品管手法，提高了静脉用药调配中心的审核分科速度，更好服务于病区。品管圈(QUalityControlCirde,QCQ系指工作性质相似者以51

2、2人组成一圈，选定质量改进的主题，以PDCA循环为管理基础，利用圈员自我启发、头脑风暴、团队合作、统计数据分析及品管工具进行持续性的改进活动1,是一种持续性地改善质量管理的组织形式PL品管圈活动是由日本石川馨博士在质量管理大师戴明，裘兰等品管思想的基础上1962年首创。此后我国也陆续推行品管圈，1968年台湾首次推行品管圈，1975年5月台湾先锋企管中心成立品管圈总部，权利推广品管圈活动，目前品管圈在台湾持续发展3。品管圈活动在我国各个医院也陆续推行着。比如品管圈在静脉用药集中调配室夜班工作效率中的应用4,品管圈在护理工作中的应用研究150我院也推行了品管圈如品管圈在降低静脉药物配置中心药物破

3、损率的应用分析16。2016年1月静脉药物配置中心以提高审核分科速度为主题成立了品管圈。1资料与方法静脉用药调配中心在2016年1月成立了提高审核分科速度品管圈，一名辅导员，一名圈长，一名秘书以及六名圈员组成，共9人。年龄在25-44岁，平均年龄29岁，其中主管药师1名，药师5名，药士3名；8名本科，1名专科。通过召开会议选定了圈名RAR圈和圈徽。圈名意义是要求和期望我们在审核分科时能够快速准确的分科，保证速度的同时要求所分药品精准和正确，从而是配置的药品及时送到病区并且保证患者的用药安全。其圈徽意义是RAR三个英文字母分别代表迅速(RaPid)、精准(ACCUracy)、正确(right),

4、也是圈名的缩写,胶囊代表药学部，注射器代表综合配液中心，PlVAS综合配液中心的缩写，整体主色调用蓝白色相间则象征了所配置药品的洁净无菌。整体圈徽代表综合配液中心是药学部带领下不可分割的一部分，并且紧密围绕在药学部身边组成一个大家庭。根据QCC活动步骤选定主题、拟定活动计划、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进和七大手法检查表、层别法、柏拉图、因果图、散布图、直方图、控制图进行活动。1.I主题选定通过头脑风暴的方法，根据静脉用药调配中心的工作流程提出了四个主题,分别是提高疗区满意度、提高调配准确率、提高审核分科速度、提高盘点准确率。本次讨论8人参加，

5、通过评价法对此四个主题进行评价，分别根据上级政策，可行性，迫切性，圈能力这四个方面进行评分，做高分为5分，普通为3分，最低为1分.总分最高者则是所要改善的重点，最终选定主题为提高审核分科速度。1.2拟定活动计划书根据PDCA英语单词P旧an）表示计划；D（DO）表示执行；C（CheCk）表示检查;A（ACtion）表示处理循环为理论基础，按照QCC的十大步骤的时间顺序所占百分比，3-4-2-lPlan占30%,DO占40%,Check占20%,Action占10%的顺序拟定计划书并且确定各部分的负责人刀。1.3现状把握1.3.1有形成果现状把握根据静脉用药调配中心的工作流程图，选择审核分科部分

6、，进行统计PIVAS2016年1月早八点审核分科瓶数,根据公式审核分科速度瓶/小时）=配置总数量（瓶）/人数（人）*时间（h）=8340（瓶）/7（人）XL5（小时）=794.3瓶/人*小时。1.3.2无形成果现状把握通过圈员对自身的责任心、团队精神、沟通能力、荣誉感、解决问题能力和品管手法六方面进行评分，绘制成表，根据表格绘制雷达图。1.4目标设定根据统计情况制作更能清楚看到耗时环节制作了检查表；根据检查表制作柏拉图。根据80/20法则确定改善重点原因。本次改善重点为缺药现象，病区多且复杂，分科空间不足三个方面进行改善，根据公式目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值X改善重点X圈能力)=0

7、.65-(0.65X80.00%X60%)=0.338小时；即提高后审核分科速度=8340/(1.5-0.338)*7=1025瓶/人*小时。1.5解析在会议中大家通过头脑风暴的方法对各种原因进行讨论分析，并且绘制成鱼骨图，见图1。通过鱼骨图更能清晰明了，改善重点的原因较多。头一天备大 份药数后不 准确 疗区多且复杂补二#期 I人员状iW ：图合1默契药品位S川腌放药品位 置不对亭腿品数 量俏疗区要求.多样化放药空却J* r必继部分人员疗区名称相as排打包药-i d噪中4)品祕 时哀H分科区缺备个1必断品俐KJW 1igg一聊天邠雨叫血-咨询事情f)- 窗出入药 同fl室出 仓时削酰一噪音大第

8、：批调 剂里大(个人蠡J蕊墉,晚区电话J 加心间不足其他I1.6对策拟定与实施针对影响综合配液中心审核分科速度主要原因拟定相应对策，依据可行性、经济性、圈能力进行对策选定。评分方式：优5分，可3分，差1分，共8人参加评分，总分120分。根据80/20法则，96分以上为实施对策，选定实施对策。改善措施：1.缺药：(1)排药时候两个人一组，一人排药，另一个人进行复核，实行双人赁核散药(2)在外审核人员进行排班，每天有一人负责去取整个长期医嘱所缺药品，每个工作仓配备一个对讲机，以便进行沟通，及时取缺少额药品O(3)统计全天备药种类和数量，进而统计每个操作台第三批备药品种和数量，根据波动调整预摆药数量

9、。2.病区多且复杂：(1)根信息中心沟通，将相近的疗区名称前后加上顺序字母或数字。(2)指定分科人员的分科明细。(3)把所用药品相似的疗区归类，用不同的颜色的筐盛装，框内药品摆放整齐，保证同一篦色同一时间拿出配置仓。3.分科空间不足(1)每天早上贴完标签及时清理分科区域，保证分科区域无杂物，无液体。(2)划分每个筐色的分科区域，并且固定位置。(3)固定分科的工具，把分科工具做上明显科室标识，并且在分科前把分科工具准备好。(4)准备运输车，把分好科的药品及时送出，与服务队交接。1.7效果确认1.7.1有形成果确认统计2016年6月、2016年8月的审核分科时间分别制作改善中、改善后的查检表，并且

10、根据检查表制作出改善中和改善后柏拉图。其中6月审核分科时间较改善前减少了0.19小时，审核分科速度是909.3瓶/人*小时，8月审核分科时间较改善前减少了0.33小时，审核分科速度是1028.4瓶/人*小时，见图2。目标达成率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)xl00%=(1028.4-794.3)/(1025-794.3)xl00%=101.5%进步率=(改善后-改善前)/改善前XlOOl=(1028.4-794.3)/794.3xl00%=29.5%UOO102UttS&伞aNM图2改善前中后及目标值对比柱形图18标准化以及检讨改进通过组织开品管圈会议,大家对目前品管圈活动的有缺点进

11、行总结，见表2。表2检讨与改进活动项目优点缺点域努力方向主题选定审核分科速度是保证患者药品精益求精.多看多听.按时到达疗区的第一要素.选择迫找出需要改进的地方切解决的问题活动计划拟具存可实俺性.有序的进行全力以赴把对策实篦定到现实工作中去，让大家熟知现状把握实时记录，把握准确的时间和工作量浮动大.增加总审核分科量样本数据目标设定与本部门工作目标一致尽量增强用必能力解析尽量考虑到各个流程的L作细进一步加强对品管工节.分析原因具的使用对策拟定集思广益.头脑风8想对策对策多，进一步精细化分析对策实施与加强自我管理根据实际情况.不断检讨更新对策效果确认多种方法展示!成果维埃努力.再获佳绩标准化制定的制

12、度运用到实际工作中不断完善工作流程阍会运作情提高Mi员各项能力调动IeiH积极性形遗留问盟堆持当前调配速度.寻找方法,不断提高调配速度2讨论品管圈提高了工作人员的综合素质，通过学习熟练掌握品管圈各种工具的使用，增加了圈员对活动的理解，每个人都对自身重新定位18。对个人而言提供了自我展示的平台，体现了个人价值，对团队而言增强团队凝聚力，提高综合静脉用药调配中心整体工作效率；通过品质管理，审核分科速度从794瓶/人*小时上升为1028瓶/人*小时，减少了审核分科时间，使病人能够按时用药,为患者健康保驾护航。在科室里营造了一个充满自信，充满愉快的工作环境。参考文献王临润，张国兵，汪洋等.品管圈在医院

13、药剂科质量管理持续改善中的应用J.中国药房，2010,21(37):3491-3493.张幸国.医院品管圈活动实战与技巧M.杭州：浙江大学出版社.2010:15：L林逸胜.台湾医院的“品管圈”J.中国卫生人才.2002.10(1):42-43.余真，罗焕华，马睿.品管圈在静脉用药集中调配室夜班工作效率中的应用J.山东医药.2016.56(34):93-95.王玉琼.品管圈在护理工作中的应用研究J.护士进修杂,志.2009.24(21):1945-1946.周微，张杰，王锐，纪英博，李月阳.品管圈在降低静脉药物配置中心药物破损率的应用分析J.实用药物与临床.2015.18:999-1002.张幸国.中国医院品管圈辅导手册M.北京：人民卫生出版社，2012:4栾松华，贾博军，温静.品管圈方法在提高造血干细胞移植患者口服药依从性中的应用J.山东医药，2014.54(8):58-6