住院医师规范化培训基地评估指标（2023年版）—核医学科专业基地.docx

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1、住院医师规范化培训专业基地评估指标一一核医学科（2023年版）培训基地（医院）名称：省（区、市）：评估项目评估内容评估方法评分标准分值得分扣分原因一级指标二级指标三级指标为核心指标L基本条件（15分）Ll专业基地相关医疗和设备条件LLI科室年检查例数年检直210440例次，治疗260例次，具体要求如下：（1）单光子显像检查J3600例次：（2）正电子显像检查及600例次：（3）体外分析检杳三6000例次；（4）功能测定检查M240例次；（5）放射性核素治疗Meo例次检直相关文件复印件，需加盖医院公章，实地考察符合标准，得满分I项未达标，得1分2项及以上未达标，不得分2LL2科室设置高活性实验室

2、、负荷试验室、核医学专科门诊诊室、放射性废物处理和排放系统、阅片室（PACS系统、图像分析和报告工作站、集体阅片系统）现场查看科室设置齐全，得满分缺1个，不得分11.1.3轮转科室核医学科、放射科、超声科、病理科、肿瘤科、神经科、呼吸科、心内科、消化科、泌尿科、内分泌科、血液科、急诊科1现场查看2.访谈住院医师科室齐全，得1分缺1个科室，扣0.5分.扣完为止1LL4疾病种类及数量符合住院医师规范化培训基地标准（2022年版）和住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）核医学科专业细则要求（详见附件D现场查看1专业基地的疾病种类及数量符合标准要求，或疾病种类及数量N规定数的75%且有符合要求的

3、协同单位，总疾病种类及数量符合标准要求，得满分2.其他情况均不得分，专业基地暂停招收住院医师2LL5临床技能操作种类及数量现场查看专业基地的临床技能操作种类及数量符合标准要求，得满分，否则，不得分3LL6专业基地设备符合住院医师规范化培训基地标准（2022年版）核医学科专业基地细则要求（详见附件2）现场查看缺1项，不得分51.2协同情况1.2.1协同单位与科室数量、轮转时间协同数量不应超过3个；协同培训的科室（含亚专业）不超过3个：在协同培训单位的轮转时间累计不超过6个月现场查看完全符合要求，得1分1项不符合要求，不得分协同单位存在独立招收、独立培训住院医师的，此处不得分，撤销培训基地资格专业

4、基地自身基本条件符合标准要求，无协同单位，此处不失分1评估项目评估内容评估方法评分标准H6得分扣分原因一级指标二级指标三级指标为核心指标2师资条件（15分）2.1师资情况2,L1指导医师与住院医师比例住名指导医师同时带教本专业住院医师不超过2名L现场查看2.访谈指导医师和住院医师达到标准，得满分不达标准，不得分12.1.2指导医师条件医学本科及以上学历，上治医师专业技术职务3年及以上，从事核医学专业医疗.教学工作3年及以上检查人事部门提供的师资状况统计表，包括姓名、毕业时间、毕业学校、学历学位、专业技术职务、专业技术职务任职时间、工作时间.需加盖人事部门公章符合标准，得I分有1名指导医师不符合

5、要求，不得分12.L3指导医师组成保有在职指导医师25人，各亚专业（专科）主任医师21人，副主任医师21人，主治医师23人1个亚专业（专科）不达标，不得分1ZL4专业基地负责人条件医学本科及以上学历，主任医师专业技术职务，从事核医学专业的医疗、科研和教学工作超过15年符合标准，得1分有1项不符合条件，不得分12.L5责任导师制度为每名住院医师配更1名固定的责任指导医师作为导师，负责住院医师在培训期间的全程指导1现场查看2.访谈责任导师和住院医师符合标准，得满分未配置责任导师或配置但未有效落实，不得分12.2师资建设2.2.1师资培训指导医师上岗前需参加院级师资上岗培训，培训率100%,持有效期

6、内师资证上岗，并不断接受教学能力提升的继续教育。近5年内，集个专业基地负责人、教学主任、教学秘书和每个轮转科室1名以上骨干指导医师经过省级及以上的师费培训1现场查看2.访谈指导医师2项培训均满足，得满分1项满足，得1分22.2.2师资评价每年度至少组织1次对每位指导医师的教学工作进行评价1现场查看2.访谈指导医师和住院医师评价方案全面，原始记录详实，有落实、评价结果分析运用、改进，得4分评价方案简单，有落实，无结果分析运用，得2分无方案，但有单一评价记录，得1分无方案或有方案无评价实施记录，不得分42.2.3激励制度建立带教活动绩效管理制度，将带教活动与专业基地绩效考核挂钩，并在科室二次分配中

7、将专业基地负责人、教学主任、教学秘书的教学管理活动和指导医师的带教活动，纳入个人绩效考核的重要指标范围1.现场查看2.访淡专业基地管理人员、指导医师教学绩效考核不低于考核总分的8%考核结果与专业技术职务晋升挂钩，得4分教学绩效考核占考核总分的5%8%之间，得2分教学绩效考核占考核总分低于5%或不纳入，不得分43.Ll专业基地负责人实行专业基地负责人负责制，负责协调本专业和相关专业的教学资源,加强对教学与培训人员的组织管理，整体把控培训质量,对本专业基地（含协同单位）的培训质量承担主要责任，并切实落实职责明确，履职认真，得1分无岗位职责，或履职不认真，不得分1评估项目评估内容评估方法评分标准H6

8、得分扣分原因一级指标二级指标三级指标为核心指标3.过程管理（35分）3.1培训制度与落实3.1.2教学主任设置教学主任岗位，负责本专业住院医师的轮转计划制订:负责本专业培训的全过程管理;定期检杳评价住院医师的培训质量和指导医师的带教侦量等L现场查看2.访淡专业基地管理人员、指导医师职责明确，履职认真，得2分无岗位职责，或履职不认真，不得分23.L3教学秘书设置教学秘书岗位，协助专业基地负责人、教学主任开展培训与教学工作。执行专业基地负责人、教学主任布置的各项培训工作任务,督促指导医师积极落实带教任务等有教学秘书，履职认真，得1分无教学秘书，或履职不认真，不得分13.L4教学小组成立教学小组，组

9、成合理、职责明确，切实履职。能定期进行带教指导、指导医师培训、教学培训实施和考核、质量监管以及教学研究等工作有教学小组，履职认真，得2分无教学小组，或履职不认真，不得分23.1.5轮转计划按规定制定和落实轮转计划和要求，体现分层递进的培训理念1现场核查在培住院医师轮转情况2访谈专业基地管理人员、指导医师和住院医师轮转计划体现分层递进，并严格落实.得汾轮转计划未体现分层递进，但严格落实,得2分未制定轮转计划或未严格落实的，不得分，专业基地限期整改33.2培训招收3.2.1培训容量及招收容量测算科学合理，完成招收任务，且在培住院医师N6名，不能超容量招收L现场查看2,访谈住院医师招收在容量测算数内

10、，完成招收任务，且在培住院医师26名，得2分容量测算科学合理，近三年未完成招收任务，但在培住院医师N6名，得1分在培住院医师V6名，或超容量招收，不得分23.3培训活动3.3.1入专业基地及入轮转科室教育规范开展入专业基地教育，包括学科背景、规章制度及流程、专业基地培训口标、培训内容和轮转计划、轮转期间所雷掌握的临床诊疗能力、技能操作等内容，并有专人组织实施规范开展入轮转科室教育，包括科室情况、科室纪律、培养计划与要求、医德医风、医患沟通等内容的入科教育，培训与考核要求体现科室岗位基本需求特点，并有专人组织实施1.现场查看教学活动落实情况2.访谈专业基地管理人员、指导医师和住院医师1按指南要求

11、规范组织实施入专业基地教育，得2分；未组织或组织实施不规范，不得分2.按指南要求规范组织实施入轮转科室教育，得2分：未组织或组织实施不规范.不得分4&3.2教学阅片开展规范的教学阅片，至少2周1次开展次数达标，且认真规范，得2分开展次数达标，但不认真规范，得1分未开展或不达标，不得分23.3.3小讲课开展规范的小讲课活动，至少每周1次开展次数达标，且认真规范，得2分开展次数达标，但不认真规范，得1分未开展或不达标.不得分2评估项目评估内容评估方法评分标准H6得分扣分原因一级指标二级指标三级指标为核心指标3.3.4教学病例讨论开展规范的敦学病例讨论，至少2周1次开展次数达标，且认真规范，得2分开

12、展次数达标，但不认真规范，得1分未开展或不达标.不得分23.3.5临床文献研读3年培训期间，阅读相关专业外语书刊和教科书：阅读公开发表的专业文献并完成文摘总结或读书报告6篇以上，培训期间至少完成文献综述、临床病例总结各2篇完成篇数达标，且认真规范，得2分完成篇数达标，但不认其规范，得1分未完成或不达标，不得分23.4过程考核3.4.1日常考核包括医德医风、临床职业素养、考勤、临床实践能力、培训指标完成情况和参加业务学习情况，以及形成性评价开展情况等内容，相关记录等原始资料齐全，真实规范1.现场查看过程考核落实情况2.访谈专业基地管理人员、指导医师和住院医师评估项目全面，且认真规范，得2分仅有测

13、评结果和考勤记录，得I分无，不得分23.4.2出科考核有出科考核实施细则；考核内容包括理论与技能，体现专业特点和岗位胜任、分层递进的培训理念；出科考核形式规范，原始资料齐全，专业基地教学小组审核和组长签字1.有实施细则，得1分2.考核内容齐全，并体现专业特点和岗位胜任力、分层递进，得1.5分3.考核形式规范，资料齐全，有专业基地教学小组审核和组长签字，得0.5分33.4.3年度考核有符合本专业的年度考核实施细则，内容包括个人总结、理论知识、实践技能、综合评价等，能真实全面反映年度培训情况，体现专业特点和分层递进的培训要求考核内容全面，能体现岗位胜任力，得2分考核项目不全面，或不能体现岗位胜任力

14、，得0.5分无年度考核，不得分23.5培训工作量3.5.1培训工作量轮转期间每名住院医师每个工作日至少完成单光子显像诊断报告15份，或正电子显像诊断报告2份：每周至少完成体外分析检查20例、功能测定检查1例、核素治疗1例、医疗仪器操作（含单光子和正电子显像）15例、图像处理（含图像融合与堂建等）15例查看轮转手册（或医院相关电子系统）等，随机抽查访谈各类住院医师各12名独立技能操作和诊断报告种类及数量达要求，得满分独立技能操作和诊断报告2规定数的80%,得3分独立技能操作和诊断报告规定数的60%,得1分60%,或未安排独立操作及报告，不得分541指导教师教学质量4.1.1教学阅片质量能够针对住院医师开展规范的临床教学阅片会，悉心指导住院医师随机抽查12名指导医师临床教学阅片教学读片评分表，见附件3评估分值290分，得6分：80分W评估分值V90分，得5分；70分评估分值V80分，得3分：60分