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1、经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)的护理(一)评估和观察要点1.评估生命体征、腹部体征及病情变化,包括黄疸情况,如皮肤、巩膜颜色及大、小便颜色,肝功能恢复情况等。2.观察引流液的颜色、性质、量。3.观察PTCD引流管周围皮肤及伤口敷料情况。(二)操作要点1.妥善固定引;充管,防止脱出;对躁动不安的患者,应有专人守护或适当约束。2.引流袋位置应低于穿刺点平面。3保持引流通畅,避免打折成角、扭曲。4.准确记录24h引流量。5.定时更换引流袋。(三)指导要点1.告知患者更段体位时防止引流管脱出或受压的措施。2.告知患者出现腹痛、腹胀情况时,及时通知医护人员。3.如患者需带PTCD引流管回家,指导其管路
2、护理及自我监测方法。4根据患者病情,给予饮食指导。(四)注意事项1.PTCD术后注意观察有无血性胆汁流出,术后12天胆汁呈混浊墨绿色,以后逐渐呈清黄色或黄绿色。若胆汁引流量突然减少,应检查引流管是否脱出,通知医生处理。2.重度梗阻性黄疸的患者不能开腹手术或择期手术时行PTCD术,将胆汁引出体外,减轻黄疸,改善肝脏功能;胆管恶性肿瘤行PTCD术后需长期保留引流管,指导患者及家属进行PTCD引流的自我管理。科室姓名时间考核人分数项目评分标准及细则分l.扣分原因得分准1、仪表端庄、衣帽整齐,规范洗手、戴口罩:(一项不符合要求每项扣15备分)质2、用物准备:治疗巾、引流袋-个、清洁止血钳1把、碘伏消毒
3、剂、棉签、IO量无菌手套、笔、记录本、别针、无菌弯盘一个、引流管标识、必要时备屏风。15分(不符合要求或少一项扣0.5分)1、将用物推至患者床旁,核对医嘱,床头卡及腕带信息(床号、姓名、住院号等),必要时屏风遮挡:(少一项扣1分)52,协助患者取舒适卧位,暴露引流部位,检查标识是否在位,观察引流液的颜色及量;(少一项扣1分)3,洗手,再次核对:(少一项扣2分)4、戴手套,铺治疗巾于引流管连接处下方,用止血钳夹闭引流管接口处上端5cm处,放置弯盘于接口处下端,消毒引流管连接口外周两遍:(一处不符合5510操要求扣2分)作5,再次核对,更换无菌手套,打开引流管与引流管连接处(用过的引流袋放10流入
4、污物桶内),碘伏消毒引流管外口端,再消毒引流管内门端,连接引流袋;程(一项未做扣3分)706、妥善固定,位置正确;(未做不得分)5分7、松开止血钳:(未松开扣5分)58、观察引流管是否通畅,密切观察病人的反应,贴标识注明更换日期:(管5道有受压、折曲、阻塞不通畅各扣2分,未观察病人反应扣5分,标识不明扣1分)9、核对后整理用物、床单位,协助病人取舒适体位(根据病情尽可能采取半5卧位),告知患者及家属注意事项(目的、配合方法);(一处不符合要求扣1分)10、脱手套,规范洗手,记录。(一项未做扣1分)51、无菌观念强,符合无菌操作原则:(不符合要求者不得分)3终2,口述注意事项;(未做不得分)10末3,操作规范、熟练,病人舒适、安全,不污染床单,及时记录。(不符合要2质求不得分)量15分