承德县“十四五”医疗卫生服务体系规划.docx

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1、承德县十四五医疗卫生服务体系规划为深入推进承德县健康事业快速发展，合理配置和利用卫生资源，构建科学、公平、高效、健全医疗卫生服务体系，依据承德市十四五区域卫生规划承德县国民经济和社会发展第十四个五年规划和二0三五年远景目标纲要，结合承德县实际，制定本规划，规划期为2021-2025年。一、规划背景(一)基础现状十三五期间，全县卫生健康取得长足发展，人民健康水平持续提高，有力维护了全县人民生命安全和身体健康,为全面建设生态承德、经济强县提供了坚实健康保障。1 .资源总量稳步提升。截至2020年底，全县医疗卫生机构584个，较2015年增长23%,其中医院5个、基层医疗卫生机构576个、专业公共卫

2、生机构3个；实有床位2714张，较2015年增长47%,其中医院1584张、基层医疗卫生机构1118张、专业公共卫生机构12张；卫生人员2813人，较2015年增长24%,其中医院IlOo人、基层医疗卫生机构788人、专业公共卫生机构102人；每千常住人口医疗卫生机构床位数、执业(助理)医师数、注册护士数，与2015年相比，分别从1839张、672人、420人增长至2714张、929人、726人；每万人常住人口全科医生数从2015年的28人增长至2020年的63人。医疗卫生机构拥有万元以上设备23689台,总价值34.73亿元，较2015年增长70%。2 .医疗卫生服务能力明显提高。编制突发公

3、共卫生事件应急预案等十余个专项预案，组建紧急医学救援等5个类别21支应急队伍（247人），构建省市县三级监测预警指挥系统，实现了突发公共卫生事件网络直报，重大疫情防控救治和突发公共卫生事件应对水平进一步增强。全县23个乡镇卫生院、378个村卫生室全部完成乡村一体化法人、财务、药械、业务等“十四统一管理。90%的基层医疗卫生机构、全部村卫生室达到标准化要求，能够满足居民基本医疗服务。全县2所二级医院与17个京津医院开展合作，县医院纳入京津冀三地医学影像检查资料共享试点，县医院、中医院纳入三地临床检验结果互任试点，2所医院建立软硬镜微创医疗中心。2020年先后获得国家级慢性病综合防控示范区、省级健

4、康促进示范县称号，创建健康促进示范医院5个。3 .中医药服务能力显著增强。巩固我县全国基层中医药工作先进单位成果，新建国医堂23个，所有二级医院和乡镇卫生院均能够提供中医药服务，70%的村卫生室具备中医药适宜技术服务能力，以县中两院为龙头，23个乡镇卫生院、县级综合医院等非中医类医疗机构中医药科室为枢纽、378个村卫生室为网底、31个社会办中医、中西医结合门诊部和诊所为补充的中医药服务网络体系基本形成。4 .覆盖全方位全生命周期的服务格局初步形成。基本公共卫生服务均等化稳步提升，基本公共卫生服务项目补助资金提高至人均74元。健康扶贫深入开展，大病集中救治、重病兜底救治率达到100%,实现村卫生

5、室村医全覆盖，贫困群众基本医疗得到根本保障。2015年我县活产数3871人，婴儿死亡22人，婴儿死亡率5.68%。；2020年活产数2864人，婴儿死亡11人，婴儿死亡率3.84%。2015年5岁以下儿童死亡28人，5岁以下儿童死亡率7.23%。；2020年5岁以下儿童死亡14人，5岁以下儿童死亡率4.89%。2015年孕产妇死亡2人，死亡率51.67/10万;2020年孕产妇死亡率0人。推进婴幼儿照护服务，实施计生家庭奖励扶助两项制度，提高计生特困家庭扶助金标准。制定积极应对人口老龄化实施方案1个医院获省级老年友善医疗机构，1个单位成为安宁疗护省级试点，二级公立医院均设置老年病科。十三五”以

6、来，我县医疗卫生服务体系建设虽然取得一定成绩，但对标人民群众日益增长的健康服务需求、经济社会高质量发展的要求，仍有差距，整体医疗水平相对滞后，医疗设施建设相对落后，医疗技术水平和服务能力相对落后,医院整体管理水平和服务能力有待提高；临床诊疗总体水平不高，基层服务能力相对薄弱，服务效能偏低；医防融合不够紧密，公共卫生体系存在短板；全生命周期健康服务体系不完善，服务供给不足，保障能力不强；信息化建设整体水平偏低，缺少统筹协调机制。（二）面临形势随着经济社会的快速发展，医疗保障制度将逐步完善,保障水平不断提高，对提升卫生工作水平、改善医疗卫生服务提出了更新更高的要求，医疗卫生服务模式和管理模式也将随

7、之发生深刻的转变。1 .卫生健康事业面临新的发展趋势。按照保基本、强基层、建机制的要求，重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，推动医疗卫生服务模式和管理模式发生相应转变。推进县级公立医院改革，健全农村三级医疗卫生服务网络体系。推进一老一小和育龄妇女等重点人群医疗卫生服务供给。坚持预防为主，完善突发公共卫生事件应急和重大疾病防控机制，巩固基本药物制度,鼓励社会办医，扶持中医药事业发展，加强医疗卫生队伍建设等，依然是规划期间卫生健康事业发展的重要战略任务。2 .卫生健康事业转型发展成为新的需求。随着京津冀协同发展的深入推进，县域空间结构进一步优化等，使县域内人口流动性进

8、一步增强。流动人口的增多，将对疾病诊治和传染病防控提出新的要求。老年人口的快速增加，人口老龄化程度进一步加剧，慢性病日趋成为主要疾病负担，医疗服务需求将急剧增加，养生养老、康复、老年护理等薄弱环节的问题将更为凸显。大力发展健康服务业，成为着力破解的重大课题之一。逐步放开的生育政策，新增出生人口将持续增加，孕产妇、儿童、生殖健康、预防接种等相关医疗卫生服务的供需矛盾将日益突出。面临新形势和新要求，卫生健康系统需要不断优化资源配置，完善服务体系，以满足社会不同群体对医疗保健的多种需求。3 .城乡一体化建设使卫生工作面临新挑战。通过乡镇卫生院、村卫生所标准化建设，全县农村医疗机构服务能力明显提高，但

9、长期以来形成的城乡二元结构”仍未得到根本扭转，主要表现在：高素质的卫生技术人员集中于县级医疗卫生机构，基层卫生机构技术人才匮乏；县级医院大型设备总量增长较快，基层医疗机构配套设备不足。卫生资源配置失衡，导致了卫生服务功能错位和供给失衡，县级医院病人拥挤，原本在乡镇卫生院就可诊治的常见病、多发病、慢性疾病等，患者也涌入了县城，总体上降低了基层医疗卫生资源的利用效率。4 .信息技术的快速发展给医疗服务模式带来较大转变。云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展，为优化医疗服务流程、提高服务效率提供了条件，推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。医院信息化建设已成为当前医院发展建设的

10、主要内容，充分利用远程会诊等手段，提高县域内医疗机构诊断水平，转变诊疗模式势在必行。十四五”时期，全县发展的外部环境和内部条件发生重大而深刻的变化。二、总体思路（一）指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神，全面落实习近平总书记对河北、对承德工作重要指示批示精神，坚持“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，把健康融入所有政策，人民共建共享的卫生与健康工作方针，加快转变健康领域发展方式，针对影响全县居民健康的主要问题，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，把健康融入所有政策，全方位、全周期维护和保障人民健康，

11、大幅提高健康水平，显著改善健康公平,围绕全面建设新时代生态承德、经济强县总目标，提供了坚实的健康基础。（二）基本原则1.健康优先。把健康摆在优先发展的战略地位，立足县情，将促进健康的理念融入公共政策制定实施的全过程，加快形成有利于健康的生活方式、生态环境和经济社会发展模式，实现健康与经济社会良性协调发展。2 .平急结合。合理确定医疗卫生机构的数量、规模、布局，提升资源配置效率；立足平时普通疾病治疗需求和重大疾病治疗基本保障需要，提高平急结合和快速转换能力，维护公共卫生安全。3 .改革创新。持续深化医药卫生体制改革，注重医疗卫生资源配置与财政、医保、人力资源等政策的系统集成，发挥人才、科技和信息

12、化的引领支撑作用，建立以健康为中心的激励相容机制。4 .科学发展。把握健康领域发展规律，坚持预防为主、防治结合、中西医并重，转变服务模式，构建整合型医疗卫生服务体系，推动健康服务从规模扩张的粗放型发展转变到质量效益提升的绿色集约式发展，推动中医药和西医药相互补充、协调发展，提升健康服务水平。5 .社会参与。坚持基本医疗卫生事业的公益性，强化政府对卫生健康的组织领导等责任，加大公立医疗卫生机构建设力度；发挥市场机制作用，鼓励和引导社会力量依法举办医疗卫生机构，满足群众多层次、多元化需求。6公平公正。以农村和基层为重点，推动健康领域基本公共服务均等化，维护基本医疗卫生服务的公益性，逐步缩小城乡、地

13、区、人群间基本健康服务和健康水平的差异，实现全民健康覆盖，促进社会公平。（三）发展目标到2025年，基本形成与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系。大幅提升重大疫情防控救治和突发公共卫生事件应对能力，公立医院进一步实现高质量发展，努力构建小病不出村，常见病不出乡，大病不出县的医疗服务格局，不断增强以一老一小和育龄妇女等为重点的健康服务能力。健康服务业得到较快发展。坚持防治结合，预防为主，实现人人享有较高水平的基本医疗卫生服务，持续提高全县人民的整体健康水平。十四五时期全县医疗卫生资源要素配置主要指标分类序号主要指标2

14、020年2025年指标性质公共卫生1每千常住人口专业公共卫生人员数（人）0.760.83预期性2各级疾病预防控制机构基础设施达标率（%）100预期性3生物安全二级（P2）实验室数量（个）44预期性4二级以上综合医院设置感染性疾病科的比例（%）100100预期性5乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置发热筛查门诊（发热诊室）的比例（）100100预期性医疗服务6每千常住人口医疗卫生机构床位数（张）7,978.33预期性7每千常住人口执业（助理）医师数（人）2.733.95预期性8每千常住人口注册护士数（人）2.134.29预期性9每千常住人口药师（士）数（人）0、60.54预期性10每万常住人口全科医

15、生数（人）1.853.93约束性Il医护比1:0.781：1.09预期性12床人（卫生人员）比1：1.031：1.60预期性中医药服务13每千常住人口中医类别执业（助理）医师数（人）0.680.81预期性14每千常住人口公立中医类医院床位数（张）1.611.65预期性15社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置国医堂的比例（%）65.2100预期性重点人群健康服务16每千常住人口拥有3岁以下婴幼儿托位数（个）0.174.50预期性17二级及以上综合性医院设置老年医学科的比例（%）100100预期性三、总体布局和资源配置医疗卫生资源主要包括机构、床位、人力、设备、技术、信息与数据等。优化全县医疗卫生资源布局，按照常住人口规模和服务半径合理布局基层医疗卫生资源；不断健全县乡村三级医疗卫生服务体系。统筹规划、均衡布局，推进城乡医共体建设和乡村医疗机构一体化管理，全面提升医疗服务和保障能力。（一）机构设置全县医疗卫生服务体系以医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等为主