3《苏州市建筑节能引导资金申请表》doc.docx

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1、附件3苏州市建筑节能引导资金申请表项目名称：申报类型申报单位：起止年限：年月年月项目负责人：电话：手机：申报联系人：电话：手机：苏州市住房和城乡建设局编制二0一0年三月一、工程基本情况项目地址建筑类型居住口公建口居住、公建都有口其它公建性质口办公口商场口宾馆饭店口文化教育口医疗卫生口体育口综合占地面积（万户）建筑高度（In）示范面积（万户）总建筑面积（万户）新建建筑设计节能率（）改造达到的节能标准50%65%65%以h总投资（万元）财政拨款投资（万元）示范技术增量投资（tmi）工程进度通过施工图审查口主体工程施工中口示范技术施工中工程建设报批手续证明材料 立项审批文件口施工图设计文件审查合格证

2、书 土地使用证口建筑节能报审表及专项审查意见 建设项目选址意见书口建筑工程施工许可证 建设用地规划许可证口资金落实证明文件 建设工程规划许可证二、实施单位建设单位传真地址邮编项目负责人电话手机示范技术支撑单位传真地址邮编项目负责人电话手机可再生能源产品生产企业传真地址邮编联系人电话手机合同能源服务企业传真地址邮编项目负责人电话手机设计单位传真联系人电话手机施工图审查单位施工单位三、示范技术方案简述技术特点（不超过200字简介）运用范围（不超过200字简介）应用量（不超过200字简介）增量成本计算（不超过200字简介）技术经济分析（不超过200字简介）四、项目申报单位概况申报单位技术力量（不超过

3、200字简介）保障条件（不超过200字简介）建设单位承诺本申报表和申报资料已经确认，情况属实。法人签字：（盖章）年月日主管部门意见（盖章）年月日实施方案编写提纲一、工程概况工程概况包括地理位置、建筑类型、建筑面积、使用功能、示范面积、工程投资等。如果该工程既包括居住建筑又包括公共建筑，应分别注明各部分建筑面积和示范面积。二、示范目标及主要内容示范目标中要注明满足国家和地方建筑节能设计标准的情况、示范的主要技术及节能量。（公共建筑应包括安装建筑能耗分项计量装置、建成后向建筑节能监测中心上传建筑能耗数据、完成建筑能效测评标识的实施方案）三、建筑节能专项示范技术方案（一）围护结构体系（二）示范技术设

4、计方案（重点）（三）其他节约资源措施及后评估保障措施（四）技术经济分析L建筑节能专项部分投资概算2.项目增量成本计算（参照常规做法）（五）进度计划与安排（按季度说明工程进度和示范内容实施进度）（六）效益及风险分析（七）技术支持（包括：项目执行单位的技术力量描述、技术合作单位介绍）（A）附件材料L工程建设报批手续（包括立项审批、建设项目选址意见书、建设用地规划许可证、建设工程规划许可证、土地使用证、建筑工程施工许可证、资金落实证明文件、建筑节能报审表及审查意见书、房屋建筑施工图设计审查合格证书等）、开发企业资质证明材料及其它批复文件；2 .工程平、立、剖等主要图纸、含主要节能设计参数的设备系统图、设计总说明建筑节能篇等；3 .资金落实情况（包括：财政拨款投资、银行贷款、企业自筹、申请国家资金支持和地方政府资金支持）及配套资金证明文件；4 .其他签定的相关合同、协议。