高血压的健康教育.ppt.ppt

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1、高血压病的健康教育高血压病的健康教育a近年全国统计资料表明，中国每年死于心脑血近年全国统计资料表明，中国每年死于心脑血管病的人数约管病的人数约200万人万人。高血压病既是独立的。高血压病既是独立的心血管疾病，在各种心血管病中患病率最高，心血管疾病，在各种心血管病中患病率最高，又是脑卒中和冠心病等多种慢性病的最主要的又是脑卒中和冠心病等多种慢性病的最主要的危险因素，及造成心脑血管疾病死亡的主要原危险因素，及造成心脑血管疾病死亡的主要原因之一。因之一。高血压导致脑卒中，冠心病的主要病理基础是慢性全身性高血压导致脑卒中，冠心病的主要病理基础是慢性全身性动脉粥样硬化和持续性或骤然血管高压。高血压既是动

2、脉粥动脉粥样硬化和持续性或骤然血管高压。高血压既是动脉粥样硬化的原因之一，又可加速这一过程。舒张压水平每增加样硬化的原因之一，又可加速这一过程。舒张压水平每增加0.6%kpa（5mmHg），），脑卒中与冠心病的发病危险分别增脑卒中与冠心病的发病危险分别增加加46%和和24%。高血压是引起脑卒中最重要的独立危险因素。据来自全世高血压是引起脑卒中最重要的独立危险因素。据来自全世界不同地区的多项研究资料统计，界不同地区的多项研究资料统计，80%以上的脑卒中均与高以上的脑卒中均与高血压有关，几乎一致认为高血压是引发脑卒中的首要原因。血压有关，几乎一致认为高血压是引发脑卒中的首要原因。50%70%冠心病

3、患者伴有高血压。目前认为全人群冠冠心病患者伴有高血压。目前认为全人群冠心病的总体危险因素中高血压、高胆固醇血症和吸烟被认为心病的总体危险因素中高血压、高胆固醇血症和吸烟被认为是最重要的。血压水平越高，动脉硬化程度越重。是最重要的。血压水平越高，动脉硬化程度越重。c对对90%的高血压病人，医生不知道发病的真正的高血压病人，医生不知道发病的真正原因，称为原因，称为“原发性高血压病原发性高血压病”，据长期现场，据长期现场观察和实验性研究、高血压的高危因素可分为观察和实验性研究、高血压的高危因素可分为有明确证据支持的危险因素（超重、钠盐摄入有明确证据支持的危险因素（超重、钠盐摄入、饮酒、紧张度、遗传、

4、其他如性别、年龄、饮酒、紧张度、遗传、其他如性别、年龄、职业史等）和高血压发生的可能影响因素（微职业史等）和高血压发生的可能影响因素（微量元素、吸烟、气象因素、口服避孕药、鼾症量元素、吸烟、气象因素、口服避孕药、鼾症、社会心理因素等）。、社会心理因素等）。.超重与肥胖h常用的肥胖判定标准有常用的肥胖判定标准有:g 体重指数（体重指数（BMIBMI）：）：20202424为正常，为正常，2525者为超重者为超重 2727者为肥胖。者为肥胖。(体重体重/身高身高2 2）g 腰围腰围/臀围之比：男臀围之比：男0.90.9：女：女 0.850.85者为向心者为向心性肥胖。性肥胖。g 理想体重估计值（公

5、斤）理想体重估计值（公斤）=（身高厘米（身高厘米-105-105）：）：超过超过10%10%为超重，超过为超重，超过20%20%者为肥胖。者为肥胖。j体重增加所致超重与肥胖是高血压、冠心病和缺血性脑卒中发病的一个首要的独立危险因素。研究表明，发生高血压的危险性与体重的增加成正比，肥胖组的高血压危险性是正常组的8倍以上，在2030岁时体重增加的人危险性最大。j体重指数（BMI=体重 公斤/（身高米*身高米），每增加一个单位，缺血性脑卒中发病的相对危险增加6%，而冠心病发病的相对危险增加12%。2 2膳食钠盐摄入量高膳食钠盐摄入量高盐与高血压有关的主要证据来自人群间的比较研究：(1)不同国家和地区

6、人群的高血压流行病学研究中发现，高血压人群组钠盐摄入的平均量，远高于血压正常人群组：我国高血压患病率明显呈现出的“北高南低”与人群摄盐量呈现出的“北咸南甜”现象的分布一致；国际不同地区居民每日人均摄盐量与血压水平呈现正相关关系。限制高血压病人摄钠盐，（食盐与含钠食品）每日为5克，4周后测血压下降，服用利尿剂排钠利水血压也下降。因此药物合并低盐饮食比单用药物更能降低血压。最新研究结果表明，个体中存在着盐敏感基因：盐敏感人群限制食盐摄入降压效果更为明显。健康成人的钠生理需要量为5克/日，多余的钠盐是导致高血压病的重要原因，从而与脑中风、心脏病和肾脏功能衰竭有关。典型的中国饮食包括大量的人工腌制食物

7、及酱油、含钠盐较多，应尽量少吃，提倡多吃新鲜清洁的蔬菜。建议家庭人均摄盐量应 6克/日和使用盐勺。3.饮酒 饮酒（主要是酒精）作为高血压的独立危险因素已经 通过大量流行病学研究加以证实。(1)饮酒量与高血压的患病率呈正相关：中国高血压抽样调查结果表明，饮酒组高血压患病率比非饮酒组高39.9%，饮酒量与血压水平呈现剂量反应关系。(2)干预实验研究表明，控制饮酒量后，血压水平明显下降。(3)饮酒量与心血管疾病的危险度呈“U”字型。即适量饮酒，血中对冠心病有保护效应的高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）含量增高，但长期过多饮酒，酒精（乙醇）及其代谢产物乙醛可增加肝脏疾患与硬化，胃癌、心肌损害和中风猝死的危

8、险性。6 作为防治高血压的一项策略,建议不要饮酒，（尤其高血压者），或要适量少饮低度酒为宜（白酒1两/日，葡萄酒4两/日，啤酒半瓶/日，黄酒4两/日。4.紧张刺激 紧张是指内外紧张刺激因子引起、有明显的主观紧迫感觉、相应的紧张行为表现和伴随的生理、心理变化等一系列活动过程。紧张有明显提高脑干网状上行激活系统兴奋的作用，引起交感神经系统、肾素、血管紧张素类激素增多，血压上升，心跳加快、头部和肌肉血液供应增加、内脏血液供应减少，此期若过于强烈持久或反复发作，可导致心血管系统的功能性和皮质性病理损害。从血压的调节、实验性神经性高血压模型的制备，有效降压药大多作用于交感神经系统等几方面看，神经系统对血

9、压升高有关。研究发现，高血压患病率脑力劳动者高于体力劳动者，司机、三班倒工人高于其他工种。吸烟可在短期内使血压急剧升高，但还未作过长期的研究，不能确切肯定吸烟与慢性高血压发病有关。已有充足证据证明吸烟是心血管病的重要危险因素。高血压病患者若大量吸烟，则出现心脏病以及心脏病致死的危险性大为增加。而戒烟后可大大降低并发心血管病的危险。吸烟比不吸烟者缺血性脑卒中的发病危险增加90%,冠心病的发病危险增加2.2倍，且癌症死亡危险增加45%，总死亡增加21%，充分证实了吸烟的危害。5.吸烟6缺少锻炼 有规律的中等强度的有氧耐力运动（指“不剧烈，有节奏，长时间，大肌肉，”能移动自身体重的运动）是预防高血压

10、，降低心脏病的风险良好的方法之一 一项20年追踪研究发现，常从事慢跑之类，耐力性运动的人，可以缓和因年龄而造成的血压上升。许多重复研究都证实，同龄人之中，从事耐力性运动者比不运动者的血压状况较好，年龄提高后，心跳减 慢及代谢降低，高血压的罹患率较低。美国南加洲大学医学院的研究认为，运动、饮食及压力处理这三种方法联合起来运用才是控制高血压最有效的办法。经常参加有氧运动，可以增强体质，改善心肺功能和血液循环，避免或缓解精神紧张，控制血压、胆固醇 和血糖。得了高血压、冠心病也能锻炼。散步、游泳 等中强度运动还能预防心梗发生。斯坦福大学的流行 病专家对1700人进行的研究发现，在一生都进行有规律体育锻

11、炼的人中，心脏病发作次数要比好静少运动的人少一半。7.遗传因素 近年来很多研究表明：高血压是一种多因子遗传疾病，这种病的发生既受遗传因素的影响，又与环境因素有关。大量流行病学研究已从不同方面和角度证实了遗传与高血压发生的关系。8.从医行为差 从医行为差是高血压病人的危险行为因素，主要表现在不能严格遵照医嘱坚持进行多种非药物治疗和服药。限盐、减重、运动、放松、戒烟、限酒、合理膳食等是健康教育经常建议的非药物性治疗方法。单纯的非药物性治疗最适用于血压略高，没有心血管损害的年轻人。如血压升高者采用非药物性治疗方法在治疗一段时间内（大约36个月）没有效果。应合并使用抗高血压药物。但由于药物不能根治，只

12、能控制血压，因此要求患者终生持之以恒地使用药物治疗。切忌勿停勿用。特别是针对重度、中度患者，即使症状暂时有所缓解也不能停止使用。上海市卢湾区上海市卢湾区324324名高血压病人抽样名高血压病人抽样停药的停药的38%38%坚持服药的坚持服药的62%62%9.9.其他其他d 微量元素：微量元素：a.a.许多研究发现，膳食中许多研究发现，膳食中钾钾、钙钙、镁镁摄入不足，会促使血压升高。钙摄入量摄入不足，会促使血压升高。钙摄入量0.30.3g/g/日者比日者比0.80.8g/g/日者的血压高日者的血压高2.67-4 2.67-4 kpakpa（202030 mmHg30 mmHg）。）。补钾、补钙可控

13、制和降补钾、补钙可控制和降低血压。低血压。b.b.锌锌/锂锂比值低的地区人群高血压的比值低的地区人群高血压的患病率高于常人患病率高于常人。c.c.高血压患者血高血压患者血铅铅水平高水平高d 口服口服避孕药避孕药者患高血压的危险性是不服药者患高血压的危险性是不服药者的者的2.592.59倍。倍。高血压治疗中的误区与对策高血压治疗中的误区与对策f以自我感觉来估计血压的高低。这种做法往往是不可靠的，特别是长期高血压的患者，他们对高血压已产生了“适应”；所以即使是血压明显增高，病人仍可不出现任何不适感觉。这就可能延误治疗，严重地威胁病人健康。f正确的做法是：告诉患者应主动定期测量血压如1周至2周，至少

14、须测量一次血压。g用药不规则，断断续续服药。病人有时服药，有时停药，不能持之以恒地治疗，导致血压不稳定，甚至一个时期内使血压处在较高水平。须知，持续高血压可造成心、脑、肾等重要脏器的损害。g正确的做法是：告诉患者治疗高血压应坚持“三心”，即信心，决心和恒心，只有这样才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。h血压一下降，便立即停药。这种不正确的服药方法，即服药停药服药，结果导致血压出现升高降低升高，不仅达不到治疗效果，而且由于血压出现大幅度的波动，将会引起心、脑、肾发生严重的并发症，如脑溢血等。h正确的服药方法是：告诉患者服药后出现血压下降，可采用维持量，继续服药，或者在医生的指导下将药物进行调整，

15、如增减药物品种或服药的剂量，而不要自作主张断然停药。_长时间服药而不定期复查血压。由于种种原因（如嫌麻烦、就诊困难，工作繁忙，出差等），不能定期测量血压，一味“坚持”服药，此即为“盲目治疗”，也会使得血压忽高忽低，或者产生不适感，并且也易引起副作用和耐药性。_正确的做法是：告诉患者定期测量血压，按血压的高低与全身情况决定用药种类和用药剂量。R单纯依赖降压药，不做综合性治疗。高血压多属多因素造成，因此，治疗也必须采取综合性治疗措施，否则往往治疗不满意，或达不到理想的治疗效果。R正确的做法是：告诉患者：治疗高血压除选择适当的药物外，还要注意劳逸结合，饮食清淡，少盐，避免紧张和情绪波动，适当参加文体

16、活动，减轻体重等。L认为降压药属于“对症药”，服不服药没多大差别。在高血压的病因中，除5%左右的病人可通过手术等方法根治外，90%以上的患者均属于原发性高血压（即原因不明的高血压）。如前所述，长期血压增高，其本身即可引起心、脑、肾损害，而将血压降到正常或接近正常，具有十分重要的临床意义，可以减少和推迟器官的损害，延长寿命。J正确的做法是：使患者认清降低血压的意义，积极控制高血压。I盲目长期服用一种类型的降压药。服药只是作为一种生活习惯，不讲究实效。不少药物长期服用都会降低疗效，产生耐药性，并易出现药物副作用。此外，不同的病人须根据其病程、年龄、个体差异、脏器功能情况，选择适当的药物治疗。如果千篇一律或长期服用一类药物，血压仍在增高的情况下，就是“无效之治疗”，将对病人带来危害。F正确的作法是：告诉患者，在医生的指导下，按病情的需要及时调整药物，并真正使血压降至正常水平。N 不求医，自己购药治疗。目前市场上治疗高血压的药物多达几十种，各有适应症和一定的副作用，因此高血压的合理治疗，须根据全身情况选择最佳药物（理想药物应具备高效、副作用小、服用方便、低廉等特点）。这些均须在医生的指导下进行