溶血的应急预案.docx

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溶血的应急预案(一)、发生原因:1、透析液温度高于43C。2、透析液钠浓度过低。3、血泵或管路内表面对红细胞的机械性损伤。4、消毒液残留。5、透析用水不符合标准,氯、氯胺、硝酸盐含量过高(造成慢性溶血)。6、异型输血。(二)、临床表现:在透析过程中突然出现发冷、胸闷、胸部紧压感、呼吸困难、背部疼痛。典型症状为静脉管内血液为葡萄酒色,实验室检查发现血细胞比容明显下降,血离心后血浆呈淡粉红色,并伴有高钾血症。(三)、防治措施:1、发现溶血立即暂停透析,丢弃管道内的血液。2、排除原因后继续透析,同时给患者输注新鲜血。3、严格检测透析液浓度、温度;定时对机器进行检修。4、加强对水处理系统的管理,定期对水质进行检测;根据透析中心的用水量定期更换活性炭。5、加强复用透析器及管路的消毒、检测和上机前的预冲。(四)、溶血的应急流程示意图:透析中发生溶血立即关泵暂停透析,通知医生丢弃管道内的血液吸氧、监测生命体征、协助医生做好抢救工作采集血标本,做好输血前准备工作注意给患者保暖,安慰患者,缓解其焦虑紧张的情绪积极寻找诱发溶血的原因,加以解除

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