【制度】各科室消毒隔离制度.docx

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1、重庆市开州区大德镇卫生院消毒隔离制度一、病房消毒隔离制度1、医务人员衣帽要整洁，不带手饰、不留长指甲，下班、外出时脱去工作服，不许穿工作服进入会议室、图书室、食堂等。2、工作人员严格执行无菌技术操作规程、手卫生，操作前应洗手、带口罩、帽子，操作后及接触病人前后均应洗手或用干手消毒液擦手。3、各病室应定期通风换气，每日湿式清扫地面，病房内用品用专用抹布湿擦，一桌一布，用后消毒清洁备用。病人出院、转科、死亡，床单位必须进行终末消毒处理，地面、物体表面使用500mgL含氯消毒剂消毒。4、住院病人床单、被褥每周更换1次，必要时随时更换，保持清洁、整齐，换下的污物放入污物袋，防止落地，减少污染。5、医疗

2、用品一人一用一消毒，使用后的器械物品包由供应室消毒灭菌，一次性使用的医疗用品按医疗废物分类处理。6、换药操作应按无菌伤口、感染伤口、隔离伤口进行，污物按医疗废物分类处理。7、各种医疗用品用后用75%酒精擦拭备用。体温计使用后用500mgL含氯消毒液浸泡消毒。使用中的氧气湿化瓶及湿化水每日更换一次。8、清洁区、污染区要明确区分，治疗车物品摆放合理（上层为清洁区、下层为污染区卜9、急救车内物品应保证在灭菌有效期内使用，保持应急状态。10、当病人疑是患有传染性疾病或多重耐药菌感染时，应就地采取隔离措施，防止院内传播。11、治疗室、病房、厕所等的拖把，应标识清楚，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒，避免交叉

3、感染。二、治疗室消毒隔离制度1、执行无菌操作前，需戴口罩、帽子，严格执行手卫生。2、治疗室无菌物品与非无菌物品，严格分开放置，使用无菌物品时，应严格执行无菌操作原则。3、治疗室每天进行通风、换气，用紫外线灯照射消毒1次，每次照射时间60分钟以上，紫外线灯管每周须用酒精擦拭一次，并做好记录。4、无菌罐中的无菌物品一经打开，使用时间不得超过7天。5、物品放置正确，无菌物品专柜存放，无菌物品存放时应高出地面20Cm,距墙15Cm,保持清洁，有效期内使用，灭菌包与一次性物品分开放置，标签明显。6、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换，小包装皮肤消毒液开启后注明开瓶日期，有效期为7天。7、抽出的药液、开启的静

4、脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。8、治疗室应每日湿式清扫，无菌物品每周消毒灭菌，并注明消毒日期。9、各种治疗注射应一人一物一针管（含皮试、用后针头、针管及一次性输液器应集中妥善处置，与生活垃圾分开。10、传染病处置完后，工作人员要对所用的器具及时消毒，并对自己的手清洗消毒，防止交叉感染。三、换药室消毒隔离制度1、凡进入换药室的工作人员必须穿戴工作衣、帽、口罩。2、严格区分无菌区与非无菌区，消毒物与未消毒物要严格分开放置并固定位置，用后及时消毒灭菌。3、换药次序；按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤

5、风等应就地严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。手术者术前不换感染及隔离伤口。4、每次换药前洗手，换药时按无菌操作进行，做到一人一无菌包。5、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换，小包装皮肤消毒液开启后注明开瓶日期，有效期为7天。；无菌包未用失效，应重新高压蒸汽灭菌。6、换药时污染敷料必须投入感染性医疗废物桶。特异性感染伤口敷料应弃于双层黄色医疗废物垃圾袋，并标识清楚，由专人统一处理。7、每日用500mgL的含氯制剂擦拭换药室物表，地面宜湿式清扫，紫外线空气消毒。四、手术室消毒隔离制度1、进入手术室必须按规定更换衣服、口罩、帽子、拖鞋后

6、进入手术室。2、有化脓性感染及患皮肤病者不得进入手术室，上呼吸道感染者须戴双层口罩。3、严格执行无菌技术操作规程及手术进行中的无菌原则。4、各种无菌物品定点、定位放置。定期检查无菌包的灭菌日期及灭菌效果，双层包布的灭菌包在25。C条件下，保存7天，过期重新灭菌。5、无菌包一经打开，即使未污染也只能24小时内使用。6、干法保存的持物钳4小时更换。打开包装的干棉球、棉签、纱布等24小时内更换。浸泡器械的容器、盛放消毒液的缸罐，每周灭菌两次，并根据情况更换消毒液。7、无菌冲洗溶液，一经启封，应注明开启日期、时间，在未污染的情况下，只能24小时内使用，过期应重新更换。8、一次性耗材使用前，严格检查合格

7、证、有效期、包装等。9、每月要对手术室空气、物体表面、医务人员的手、灭菌物品等进行生物监测。10、医疗废物按要求存放，针头、缝针、刀片等锐利物品放在锐器盒内统一焚烧。医疗废物的运送焚烧要有严格的交接手续，交接人员双方签字。五、产房消毒隔离制度1、产房周围环境必须清洁、无污染源，应与母婴室和新生室相邻近，相对独立，便于管理。2、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区、区域之标志明确。3、入室常规非本区工作人员，未经许可不得入室。入室时，工作人员更换本区手术衣O4、产房消毒与隔离室内每晚清洁后照射紫外线60分钟。每日用50OmgL含氯制剂消毒液擦洗地面1次。产妇转病房后，产床用50OmgL含氯制

8、剂擦洗清洁。有急性传染病或严重感染者按隔离技术规程护理和助产。5、物品消毒无菌爆、碘伏棉球罐、碘酒、酒精每周更换。每季度对紫外线灯强度进行一次检测。用过的接生器械，以清水洗净、擦干、涂油、包装送压力蒸汽灭菌后备用。消毒已超过一周的器械及物品须重新消毒。急性传染病及严重感染的患者用过之器械及物品，按传染病要求进行消毒灭菌。消毒与非消毒物品及器械分开放置，并有明显标志。专人负责每周对全区消毒物品进行一次大检查。六、检验科消毒隔离制度1、工作人员进入工作区须穿工作服、戴工作帽、戴口罩，接触检验标本时，须戴手套；接触特殊，或具有烈性传染性的标本时，还须穿隔离衣、鞋套、戴口罩，并随时更换，及时进行消毒灭

9、菌。非工作人员不得进入实验室。2、工作人员每次操作结束后按照手卫生标准认真洗手。3、严格执行无菌操规程，静脉采血必须一人、一针、一管、一巾、一带、一用一消毒；微量采血应做到一人一针-管一片一吸管，对每位病人操作前洗手或手消毒。无菌物品如棉签、碘伏等及其容器应在有效期内使用，使用后的废弃物品，应及时按感染性废物处理，不得随意丢弃。4、检验科应分清洁区、半污染区、污染区。清洁区应每天开窗通风换气，湿式清洁台面、地面1次。半污染区、污染区在每天开始工作前和结束工作后，台面、地面应用500mgL的含氯消毒液擦拭1次，若发生标本外溢、溅泼于表面，应立即用消毒液消毒，用Iooomg/L2000mg/L含氯

10、消毒液浸过污染表面，保持30min60min,再擦，各区清洁用具不能混用。5、空气每天紫外线灯照射消毒处理。6、各种被微生物污染器具应及时消毒，灭菌后再清洗，各种废弃标本应按感染性废物处理。7、申请单、报告单消毒后保存、发放。8、废弃标本及容器的消毒处理废弃标本如尿应每100ml加漂白粉5g,搅匀后作用2h-4h倒入厕所；血、粪等固形标本，加两倍漂白粉拌匀后作用2h-4h;若为肝炎、结核者作用时间延长至6h后倒入厕所。盛标本的容器，若为一次性使用的应分类收集，集中无害化处理；再次使用的可煮沸15min,也可用IOoomg/L含氯消毒液浸泡2h-6h后流水刷洗，沥干；用于微生物培养的，用压力蒸汽

11、灭菌后备用。七、内镜室消毒隔离制度1、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，严格遵守有关规章制度。2、设诊疗区和清洗消毒区，清洗消毒区应当保证通风良好内镜诊室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。3、不同部位内镜的诊疗工作应分开进行。4、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品。5、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。6、做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括：病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等。7、结核杆菌、其他分支杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。8、内镜使用后应当立即用纱布擦去外表污物，并反复送气与送

12、水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送消毒室。9、每日诊疗工作前，必须对当日使用内镜进行再次消毒，采用2%戊二醛浸泡，消毒时间不少于20分钟，冲洗后方可于病人诊疗。10、每日诊疗工作结束，用75%酒精对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥、储存于专用清洁柜内。对吸引器、清洗槽、酶洗槽进行清洁消毒。11、当日不在使用的内镜采用2%碱性戊二醛消毒，应当延长消毒时间至30分钟。12、做好内镜诊疗清洁消毒登记工作。13、储存柜每周清洁消毒一次。14、每日监测使用消毒剂的有效浓度并记录，低于有效浓度立即更换，每日室内紫外线消毒并登记。15、每月一次空气、物表、工作人员手、戊二醛及内镜进行细菌培养。重庆市开州区大德镇卫生院2020年1月6日