2023慢性阻塞性肺疾病之中医治疗.docx

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1、2023慢性阻塞性5市疾病之中医治疗慢阻肺属于中医肺胀范畴，正气虚损，瘀痰内阻是慢阻肺的基本中医病机,虚、痰、瘀贯穿疾病始终。正虚早期以气虚为主，逐渐气阴两虚，终致阴损及阳，阴阳两虚，病位主要在肺、脾、肾，涉及心、肝、大肠等脏腑。痰浊瘀血是主要的病理产物，也是重要的致病因素。近年来中医药治疗慢阻肺的实验与临床研究越来越规范，临床研究表明中医药在稳定期可以通过补肺、健脾、益肾、祛瘀、化痰改善改善临床症状，减少急性加重。肺气虚证症状：喘促气短，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，极易感冒，舌质淡红，脉软弱。治法：补肺益气。方药：玉屏风散加减,喘憋较重者合用补肺汤加减。中成药：玉屏风颗

2、粒、麻杏宣肺颗粒、黄黄颗粒、补肺丸等。肺脾气虚症状：咳嗽或喘息、气短，动则加重，神疲、乏力或自汗，动则加重，畏风，易感冒，纳呆或食少，胃皖胀满或腹胀或便滤，舌体胖大或有齿痕,或舌苔薄白或白腻，或脉沉细或沉缓或细弱。治法：补肺健脾，降气化痰。方药：参苓白术散、阿胶散或补中益气汤加减。中成药：补中益气丸、参苓白术丸、益肺健脾颗粒、潞党参口服液等。肺肾两虚症状：呼吸浅短难续，咳声低怯，胸满短气，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰如白沫，咯吐不利，心慌，形寒汗出，面色晦暗，舌淡或黯紫，苔白润，脉沉细无力。治法：补肺纳肾，降气平喘。方药：补虚汤合参蛤散、定喘神奇丹加减。中成药:金水宝胶囊/片、百令胶囊

3、等虫草制剂、蛤蛤定喘胶囊、固肾定喘丸、苏子降气丸、固本咳喘颗粒21、补肺活血胶囊。以上诸证兼有瘀血者可以辨证加减活血祛瘀之品。外治法及非药物干预中医药外治法用于治疗慢阻0市，舒肺贴、消喘膏、平喘敷贴，益肺灸、温针灸等可改善临床症状、提高生存质量。非药物干预是稳定期慢阻肺治疗的重要组成部分，与药物治疗起到协、同作用。非药物干预措施包括患者教育、肺康复治疗、长期氧疗、家庭无创通气、疫苗接种（包括流感疫苗、肺炎疫苗、新冠病毒疫苗X气道内介入、外科治疗等。中国传统运动如八段锦、太极拳、六字诀、呼吸操训练中调形、调息、调心，与现代医学的形体训练、呼吸训练及情绪调整一脉相承，在慢励市康复中有确定的积极意义。文献参考：慢性阻塞性疾病中西医结合管理专家共识写作组慢性阻塞性疾病中西医结合管理专家共识(2023版).中国全科医学，2023,26(35):4359-4371.DOI:10.12114j.issn.1007-9572.2023.0348