2023急救设备管理及急救药品作用.docx

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1、2023急救设备管理及急救药品作用急救设备用于抢救危重患者的必备秘密武器，我相信每一个一线医务人员都不会陌生，急救设备的使用、管理、维护保养是每一个临床护理人员重中之重的一项工作。每个临床科室必须配备抢救车、吸引器、除颤仪、多功能监护仪、心电图机、简易呼吸器、气管插管或切开用物、呼吸机、胸外按压物品、洗胃机等急救设备，因此做好急救设备管理是首当其冲的一项重要任务，才能提高抢救患者的成功率，挽救生命。关于科室医疗器械的维护与保养，抢救工作制度中明确指出：各种急救药品、器材及物品应做到五定：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检直维修。这其中的最后两定-定期消毒灭菌、定期检查维修，

2、就是指的医疗器械维护和管理。急救车物品放一览表厚M*M*0MA!IMNimklMl*ta*jal2*i(S*)域*(K4l)*三rMuauwtMlmlBJ7V.4mI(IX*ftz*%aIM*4Mtaat9X)上*洋S*MWMII*)KkaatMiam*14MlA石6*上flitt，r”i二厚中fl*l*0B*.*(示).jtH*r.二*rXVftf，*BMM个AattiTtalJBV2.iwax2MliAHS*|“f*M2XSjy滋nr”w三AlMB*a,4,.J苹WifB1tftV2M0M*aqNa安emm:SSMX.气Tft4blst|.工1个.|h个.t.*+.C)四厘aawe1个*a

3、化泣eta：riJHx*uMK*1R!lt!*Il(IB)HIUr，Ij川乙MH.94evmfMBHnt三m*MV*化*&*QBV*a4IMBl*.4l.*.-.BCWKaMMml石栏*m(HtiMva.ftmiH)HtmiMiie*tRNMffiH-心外球在mu冬XfllZSMVMt4足21、定数量品种呼吸兴奋：尼可刹米（可拉明）山梗菜碱（洛贝林）抗休克血管活性药：多巴胺肾上腺素（副肾素）间羟胺（阿拉明）强心药：西地兰（去乙酰毛花昔）抗心律失常药：利多卡因心律平（普罗帕酮）降血压药：硝普钠乌拉地尔糖皮质激素：地塞米松降颅压药：甘露醇甘油果糖胶体溶液：琥珀酰明胶羟乙基淀粉酶低血糖药：50%葡萄

4、糖注射液舒张支气管平滑肌药：氨茶碱二羟丙茶碱沙丁胺醇气雾剂心血管用药：速效救心丸硝酸异山梨酯硝酸甘油输液器、各型号注射器、BD套管针、血压计、听诊器、气管插管、喉镜、导丝、牙垫、皮肤消毒液、纱布、绷带、开口器等1、药品、物品都必须是按照一定数量和品种储备，适当根据科室情况可以增减，同时保证均在有效期内，用后及时进行补充、并做好登记，按照失效日期的先后顺序进行摆放；2、将近效期药品进行标识,高危药品按照级别进行分类管理，标识相应的高危标识；3、主管人员每周检杳清点一次、护士长不定期进行抽查，确保在有效期内。4、高危药品进行分类管理，按照A、B、C类进行管理，并在包装盒上贴相应的警示标识；提醒用药

5、注意事项。2、定人管理1、科室指定专人或者成立质控小组进行管理、维护、保养工作；2、仔细阅读使用说明书，熟练掌握仪器的使用，如新进设备需要全体人员进行培训并考核，仪器设备上必须塑封仪器使用说明书、保养、维护者的姓名；3、每台仪器设备上挂使用维护登记本，封面上有仪器名称与分管者的姓名，以明确责任。4、一线临床科室至少每周检查一次，及时补充储电量；5、如果是急诊科、重症监护室、手术室等，需要护理人员每天常规仪器是否处于备用状态，发现故障及时进行维修。3、定点放置1、一线科室最好有单独的抢救室放置急救车、急救设备；2、急救科需要按照检伤分类将抢救去划分为区域、最好把急救设备和抢救车放到重症患者区域，

6、方便随时进行战斗准备；3、如果科室有特殊情况，设备进行挪位置，需要告知每一位工作人员，提高抢救成功率。4、定期消毒灭菌1、用后的吸引器、喉镜、简易呼吸器、呼吸机管路、洗胃机管路等需要及时进行消毒处理，避免交叉感染；2、根据科室情况，必要时多备一套，防止同时就诊患者增加；同时保证各仪器能够正常运转。5、定期检查维修各种急救设备需要认真检查、维修、保养，确保遇到危重患者第一时间能够得到有效的救治，主管人员定期检查、护士长不定期进行抽查、器械管理部分应定期进行精准度校验，确保设备符合国家质检部门要求和规定。【药品名称】盐酸多巴胺注射液【规格】2m1:20mg【药理毒理】激动交感神经系统肾上腺素受体和

7、位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体其效应为剂量依赖性。【适应症】适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。【不良反应】常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。【禁忌症/慎用】嗜常细胞瘤患者不宜使用；闭塞性血管病（或有既往史者），包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤（如冻疮）、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用；对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性；频繁的室性心律失常时

8、应用本品也须谨慎。【药品名称】重酒石酸去甲肾上腺素注射液【规格】1ml:2mg【药理毒理】本品为肾上腺素受体激动药。是强烈的覆体激动药，同时也激动B受体。通过谩体激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过0受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。用量按每分钟0.4gkg时，0受体激动为主；用较大剂量时，以谖体激动为主.【适应症】用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、低血压或嗜常细胞瘤切除术后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注,直到补充血容量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复

9、苏后血压维持。【不良反应】1药液外漏可引起局部组织坏死。2本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力升高，心排血量减少，后果严重。3应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，注射局部皮肤破溃，皮肤紫绢，发红，严重眩晕，上述反应虽属少见，但后果严重。4在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率减慢。5.以下反应如持续出现应注意：焦虑不安、眩晕、头痛、皮肤苍白、心悸、失眠等。6逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、抽搐。【禁忌症/

10、慎用】禁止与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺类药合并使用，可卡因中毒及心动过速患者禁用。缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。【贮藏】遮光、密闭、在阴凉处（不超过20。C）保存。【药品名称】盐酸异丙肾上腺素注射液【规格】2m1:1mg【药理毒理】本品为G受体激动剂,对Bl-和2-受体均有强大的激动作用，对-受体几无作用（I作用于心脏Bl-受体，使心收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加。作用于血管平滑肌阳-受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张，血管总外周阻力降低

11、。其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差变大。作用于于支气管平滑肌2-受体，使支气管平滑肌松驰。【适应症】治疗心源性或感染性休克；治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。【不良反应】常见的不良反应有：口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。【禁忌症/慎用】心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜常细胞瘤患者田xTTjo【贮藏】遮光，密闭，在阴凉处保存。【药品名称】重酒石酸间羟胺注射液【规格】Iml:IOmg【药理毒理】本品主要作用于谩体，直接兴奋谩体，较去甲肾上腺素作用为弱但较持久，对心血管的作用与去甲肾上腺素相似。能收缩血管，持续地升高收缩

12、压和舒张压，也可增强心肌收缩力，正常人心输出量变化不大，但能使休克患者的心输出量增加。对心率的兴奋不很显著，很少引起心律失常，无中枢神经兴奋作用。由于其升压作用可靠，维持时间较长，较少引起心悸或尿量减少等反应。连续给药时，因本品间接在肾上腺素神经囊泡中取代递质，可使递质减少，内在效应减弱，故不能突然停药，以免发生低血压反跳。【适应症】防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压，本品可用于辅助性对症治疗；也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。【不良反应】心律失常；升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿；过量的表现为抽搐

13、、严重高血压、严重心律失常，此时应立即停药观察，血压过高者可用5-10mg酚妥拉明静脉注射，必要时可重复；长期使用骤然停药时可能发生低血压。【禁忌症/慎用】甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和疟疾病史者慎用。【贮藏】遮光，密闭保存。【药品名称】去乙酰毛花昔注射液【规格】2ml:0.4mg【药理毒理】治疗剂量时（1）正性肌力作用：本品选择性地与心机细胞膜Na-KATP酶结合而抑制该酶活性，使心肌细胞膜内外Na+-K+主动偶联转运受损，心肌细胞内Na+浓度升高，从而使肌膜上Na+Ca2+交换趋于活跃，使细胞浆内Ca2+增多，肌浆网内Ca2+储量亦增多，心肌兴奋时，有较多的C

14、a2+释放；心肌细胞内Ca2+浓度增高，激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。（2）负性频率作用：由于其正性肌力作用，使衰竭心脏心输出量增加，血流动力学状态改善，消除交感神经张力的反射性增高,并增强迷走神经张力，因而减慢心率、延缓房室传导。（3）心脏电生理作用：通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用，降低窦房结自律性；提高普肯野氏纤维自律性；减慢房室结传导速度，延长其有效不应期，导致房室结隐匿性传导增加，可减慢心房纤颤或心房扑动的心室率；由于本药缩短心房有效不应期，当用于房性心动过速和房扑时，可能导致心房率的加速和心房扑动转为心房纤颤；缩短普肯野氏纤维有效不应期。【适应症】L主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。2、亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。3、终止室上性心动过速起效慢，已少用。【不良反应】新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。少见的反应包括：视力模糊或黄视（中毒症状）、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹（过敏反应）。在洋地黄的中毒表现中