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成都中医药大学学分认定申请表学号姓名班级现学院原专业现专业开课学期年季学期联系电话申请认定时间年月日(正常修读本1*在开球学期的尔12周内申请认定)认定原因认定科目课程名称课程代码课程类别课程学分考试类别课程成绩原专业现专业(不填)班导师(学生所在学院指导学生选课)意见班导师签名:年月日联系电话:课程所在教研室审核意见(根据课程教学和考核要求,明确表明是否能够认定)课程负责人或教研室主任签字:年月日联系电话:课程所在学院审核盖章教学科负责人签名(盖章):年月日教务处(备案留底)
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