临床病例讨论制度.docx

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临床病例讨论制度一、临床病例讨论1、选择适当病例举行定期或不定期的临床病例讨论会。2、临床病例讨论会，可以一科举行，也可以多科或全院举行。3、每次临床病例讨论会，须事先做好准备，科室将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员作好发言准备。4、开会时由专科主任（全院病例讨论由业务副院长）主持,负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见（病历由主管医师报告）。会议结束时由主持人总结。二、出院病例质量审查讨论1、出院病例讨论会在业务副院长的主持下每月举行1-2次，由主管审查病历人员及各科主任参加。2、出院病例讨论会对该期间出院的病历依次进行质量审查：记录内容有无错误或遗漏；是否按规律顺序排列；确定出院诊断的治疗结果；是否存在问题，取得哪些经验教训。三、一般死亡及意外死亡的病例各科均应组织讨论。一般应在死亡后一周内召开，特殊病例应及时讨论。讨论情况记录病历。参加人员应认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。四、术前病例讨论：对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论，由科主任主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。订出手术方案、术后观察事项、护理要求等。讨论情况记入病历。一般手术，也要进行相应讨论。