残疾人精神健康.ppt

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1、精神健康社会服务精神健康社会服务的国际经验的国际经验以以残疾人为例残疾人为例2023-12-62023-12-62一、政策背景一、政策背景v国际政策：人人享有卫生保健国际政策：人人享有卫生保健1946年，世界卫生组织（年，世界卫生组织（WHO）组织法组织法将将全人类获得最高可能的健康标准确定为该组织及全人类获得最高可能的健康标准确定为该组织及其会员国的最终目标；其会员国的最终目标；1977年世界卫生大会上将人人享有最高水准的健年世界卫生大会上将人人享有最高水准的健康这一基本权利表达为康这一基本权利表达为“人人享有卫生保健人人享有卫生保健”;1978年的世界卫生组织年的世界卫生组织阿拉木图宣言阿

2、拉木图宣言中明确中明确提出了提出了“2000年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健”的口号，对的口号，对此我国政府也做出了庄严的承诺。此我国政府也做出了庄严的承诺。2023-12-62023-12-63“人人享有人人享有”是是“公平享有公平享有”，即任何公民，无，即任何公民，无论年龄、性别、职业、地域、支付能力等，都享论年龄、性别、职业、地域、支付能力等，都享有同等权利。有同等权利。“基本医疗卫生保健基本医疗卫生保健”是与我国经济社会发展水是与我国经济社会发展水平相适应的，国家、社会、个人能够负担得起的，平相适应的，国家、社会、个人能够负担得起的，投入低、效果好的医疗卫生服务。投入低、效果好的医

3、疗卫生服务。“到到2000年所有的国家的所有人，都应达到在社年所有的国家的所有人，都应达到在社会和经济两方面，能过有效生活的那种卫生和健会和经济两方面，能过有效生活的那种卫生和健康水平康水平”，具体目标共有以下十条：，具体目标共有以下十条：2023-12-62023-12-64n每个国家的全体居民都至少能获得基本卫生保健和第每个国家的全体居民都至少能获得基本卫生保健和第一级转诊设施。一级转诊设施。n所有的人在其可能范围内，开展自我保健和家庭保健，所有的人在其可能范围内，开展自我保健和家庭保健，并积极参与社会卫生活动。并积极参与社会卫生活动。n全世界的居民团体都能同政府共同承担对其成员的卫全世界

4、的居民团体都能同政府共同承担对其成员的卫生保健责任。生保健责任。n所有政府对人民的健康都担负起全部责任。所有政府对人民的健康都担负起全部责任。n人民都有安全的饮水和环境卫生设备。人民都有安全的饮水和环境卫生设备。2023-12-62023-12-65n人民都能得到足够的营养。人民都能得到足够的营养。n所有儿童都得到主要传染病的免疫接种。所有儿童都得到主要传染病的免疫接种。n发展中国家的传染病在公共卫生学上的重要程度，到发展中国家的传染病在公共卫生学上的重要程度，到2000年不超过发达国家年不超过发达国家1980年的程度。年的程度。n使用一切可能的方法，通过影响生活的方式和控制自使用一切可能的方

5、法，通过影响生活的方式和控制自然、社会、心理环境，来预防和控制非传染性疾病和然、社会、心理环境，来预防和控制非传染性疾病和促进精神卫生促进精神卫生。n人人都可得到基本药物。人人都可得到基本药物。2023-12-62023-12-66v国际政策：保护精神病患者和改善精神保健国际政策：保护精神病患者和改善精神保健的原则的原则1991年年12月月17日，联合国大会通过了日，联合国大会通过了保护精保护精神病患者和改善精神保健的原则神病患者和改善精神保健的原则。界定了保护。界定了保护精神病患者基本自由和权利的精神病患者基本自由和权利的25条原则，其中特条原则，其中特别规定了社区的生活权利、对精神病的鉴定

6、、获别规定了社区的生活权利、对精神病的鉴定、获取医疗设施的规定以及精神保健设施的条件。取医疗设施的规定以及精神保健设施的条件。2023-12-62023-12-67v国际政策：国际政策：世界行动纲领世界行动纲领在在1982年的年的12月月3日通过了日通过了关于残疾人的世界关于残疾人的世界行动纲领行动纲领，该纲领把残疾人政策重新规定为三，该纲领把残疾人政策重新规定为三个明确的范围：个明确的范围：n残疾预防残疾预防n康复康复n机会平等机会平等2023-12-62023-12-68明确政府和社会责任明确政府和社会责任:n世界行动纲领世界行动纲领和联合国的多项决议强调：在各国和联合国的多项决议强调：在

7、各国综合规划和行政结构等总体范围内处理残疾人事务，综合规划和行政结构等总体范围内处理残疾人事务，政府担当领导责任，各部对其主管的问题负责，并建政府担当领导责任，各部对其主管的问题负责，并建立长久设立的、有能力协调各项工作的国家委员会。立长久设立的、有能力协调各项工作的国家委员会。n社会对残疾人的态度可能是残疾人取得平等权益的最社会对残疾人的态度可能是残疾人取得平等权益的最大障碍，会员国应通过公众教育使人们着大障碍，会员国应通过公众教育使人们着重看重看残疾人残疾人具备的能力，而不是他们的残疾具备的能力，而不是他们的残疾；动员全体人民的支；动员全体人民的支持，许多国家都对社会和国民的责任做出了法律

8、规定。持，许多国家都对社会和国民的责任做出了法律规定。2023-12-62023-12-69v国家政策国家政策党的十六届六中全会通过的党的十六届六中全会通过的中共中央关于构建中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定社会主义和谐社会若干重大问题的决定中明确中明确提出：提出：“要注重促进人的心理和谐，加强人文关要注重促进人的心理和谐，加强人文关怀和心理疏导，引导人们正确对待自己、他人和怀和心理疏导，引导人们正确对待自己、他人和社会，正确对待困难、挫折和荣誉。加强心理健社会，正确对待困难、挫折和荣誉。加强心理健康教育和保健，健全心理咨询网络，塑造自尊自康教育和保健，健全心理咨询网络，塑造自

9、尊自信、理性平和、积极向上的社会心态。信、理性平和、积极向上的社会心态。2023-12-62023-12-610中共中央、国务院关于促进残疾人事业发展的中共中央、国务院关于促进残疾人事业发展的意见意见（中发（中发20087号）明确要求，健全残号）明确要求，健全残疾人社会保障制度，加强残疾人服务体系建设，疾人社会保障制度，加强残疾人服务体系建设，缩小残疾人生活状况与社会平均水平的差距缩小残疾人生活状况与社会平均水平的差距，实，实现现残疾人事业与经济社会协调发展残疾人事业与经济社会协调发展。2023-12-62023-12-611二、残疾人的心理特征二、残疾人的心理特征v共同的心理特征共同的心理特

10、征主体意识、自我意识与社会不能三位一体，内容和发展主体意识、自我意识与社会不能三位一体，内容和发展不均衡出现心理障碍不均衡出现心理障碍自我意识与强烈自卑感矛盾，表现为忧郁烦闷、愤怒自我意识与强烈自卑感矛盾，表现为忧郁烦闷、愤怒心理意识消沉或退化心理意识消沉或退化性格孤僻、敏感、多疑性格孤僻、敏感、多疑常有固执性、自我中心、缺乏自我控制、冲动性、挫折常有固执性、自我中心、缺乏自我控制、冲动性、挫折容忍力较低、易受他人暗示等人格特征（容忍力较低、易受他人暗示等人格特征（Kirk.S&Gallagher J.J，1986）2023-12-62023-12-6121）视力残疾的心理特点）视力残疾的心理

11、特点:内向平稳型内向平稳型v情绪稳定情绪稳定v多思有一定的暗示性多思有一定的暗示性v易相信别人易相信别人v社会适应良好，与社会协调社会适应良好，与社会协调v认识事物客观，讲究实际认识事物客观，讲究实际v受支配性较大，不愿抛头露受支配性较大，不愿抛头露 面领导群体面领导群体2023-12-62023-12-6132）听力语言障碍的心理特征：外向型性格）听力语言障碍的心理特征：外向型性格v听障及伴随语言功能低下，影响思维能力听障及伴随语言功能低下，影响思维能力v抑郁性小，自卑感不突出抑郁性小，自卑感不突出v情绪变化频率高，情绪强烈持续时间短，情绪变化频率高，情绪强烈持续时间短，自制力差自制力差v多

12、疑，主观性强，不易相信他人多疑，主观性强，不易相信他人v冲动性强，社会适应性差冲动性强，社会适应性差v开朗、热情、直率开朗、热情、直率v躯体化、强迫、偏执躯体化、强迫、偏执2023-12-62023-12-6143）肢体残疾心理特征：支配性高、顺从性低，）肢体残疾心理特征：支配性高、顺从性低，外向型外向型v人生丧失或失落感强烈人生丧失或失落感强烈v情绪异常甚至有精神症状情绪异常甚至有精神症状v自卑感，受歧视而失望、忧郁、悲观、愤怒、自卑感，受歧视而失望、忧郁、悲观、愤怒、绝望绝望v如不能调整而淡漠、狭隘、孤僻、暴躁如不能调整而淡漠、狭隘、孤僻、暴躁v社会适应性低，暗示性、冲动性高，疑心特社会适

13、应性低，暗示性、冲动性高，疑心特重重2023-12-62023-12-615v意外受害者的心理特征：一个五官四肢健全的成意外受害者的心理特征：一个五官四肢健全的成年人受伤的打击很大，其心理反应分为五个阶段年人受伤的打击很大，其心理反应分为五个阶段情绪休克期（伤后情绪休克期（伤后Hs-Ds）：在意识清醒状态下，表情）：在意识清醒状态下，表情平静淡漠，内心深感震惊，是心理防御反应平静淡漠，内心深感震惊，是心理防御反应否认期否认期（Ds-Ms）：）：否认已经形成的伤残的不可逆转性否认已经形成的伤残的不可逆转性和严重性，表现为强烈的康复愿望，可缓解病危状态，和严重性，表现为强烈的康复愿望，可缓解病危状

14、态，也是心理防御反应也是心理防御反应抑郁期：对现实的承认和对未来生活现实的认识，情绪抑郁期：对现实的承认和对未来生活现实的认识，情绪沮丧、抑郁，思维和精神活动迟钝、缓慢，焦虑，注意沮丧、抑郁，思维和精神活动迟钝、缓慢，焦虑，注意力不集中，食欲不振，失眠，人格解体，疑病妄想，这力不集中，食欲不振，失眠，人格解体，疑病妄想，这是自我意识不能独立保持自尊而产生的反应，是无意识是自我意识不能独立保持自尊而产生的反应，是无意识地限制本能的冲动。可能出现地限制本能的冲动。可能出现自杀自杀意念和行为意念和行为2023-12-62023-12-616依赖期：当伤者在康复过程中开始取依赖期：当伤者在康复过程中开

15、始取得某些自主功能时，可能出现依赖反得某些自主功能时，可能出现依赖反应，显示出性格特征的强化，也是心应，显示出性格特征的强化，也是心理防御机能，随着康复后期心理活动理防御机能，随着康复后期心理活动的正常化，依赖会渐退。的正常化，依赖会渐退。适应恢复期：伤者将努力适用应付机适应恢复期：伤者将努力适用应付机制，以达到最大限度的适应，通过他制，以达到最大限度的适应，通过他人劝导和自我的思考，开始恢复正常人劝导和自我的思考，开始恢复正常的心理状态，乐观态度开始形成的心理状态，乐观态度开始形成2023-12-62023-12-6174）智力残疾人的心理特征）智力残疾人的心理特征v感知综合活动方面：感知综

16、合活动方面：重度：智力活动完全处于低下，甚至完全消失；重度：智力活动完全处于低下，甚至完全消失；轻度：感知速度慢、容量小，听觉迟钝，文化水平不高轻度：感知速度慢、容量小，听觉迟钝，文化水平不高v记忆力差：记忆力差：重度：不能识别亲疏、记忆住址，很少机械记忆力；重度：不能识别亲疏、记忆住址，很少机械记忆力；中度：记忆速度慢，保持不牢固，再现不准确中度：记忆速度慢，保持不牢固，再现不准确v注意力：注意力：轻度：不易分散也不易集中，被动注意外界事物，感兴轻度：不易分散也不易集中，被动注意外界事物，感兴趣的事物也能主动注意，但广度和稳定性差；趣的事物也能主动注意，但广度和稳定性差；中度：注意力涣散；中度：注意力涣散；重度：没有注意力。重度：没有注意力。2023-12-62023-12-618v情绪与情感：肤浅、简单、朴素、直率，情绪反应情绪与情感：肤浅、简单、朴素、直率，情绪反应与环境不协调与环境不协调轻度：情绪基本正常，但简单原始轻度：情绪基本正常，但简单原始中度：愤怒、恐惧、快乐等情绪体验，情感活动幼稚中度：愤怒、恐惧、快乐等情绪体验，情感活动幼稚重度：只有原始的情绪反应，极不稳定，喜怒无