物理疗法电疗法.ppt.ppt

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1、站长素材 SC.CHINAZ.COM 站长素材 SC.CHINAZ.COM 概述 一.定义二.理疗在临床应用中的主要作用1.辅助治疗2.特殊治疗3.症状治疗4.康复治疗5.暗示治疗6.保健及预防理疗的应用原则1.明确疾病的诊断,选择合适的理疗种类、方法、剂量和作用部位2.理疗的疗程3.几种理疗可协同应用4.理疗的使用一般宜早理疗的作用原理1.直接作用(组织器官.致病因子)2.神经反射作用3.体液作用理疗的种类1.应用大自然的物理能源(空气.日光.气候.海水.矿泉水.泥.沙等)2.应用人工物理能源(电.光.声.磁.热.冷.水等)电电 疗疗 法法教学目的与要求：教学目的与要求：1 1掌握各种电疗法

2、的频率范围。掌握各种电疗法的频率范围。2 2掌握各种电疗法的生理学特点及治疗作掌握各种电疗法的生理学特点及治疗作用。用。3 3了解各种电疗法的适应症及禁忌症了解各种电疗法的适应症及禁忌症4 4了解各种电疗法的基本操作技术。了解各种电疗法的基本操作技术。应用电治疗疾病的方法称为电疗法。应用电治疗疾病的方法称为电疗法。根据所采用电流的频率不同，电疗法通常分根据所采用电流的频率不同，电疗法通常分为以下三大类：为以下三大类：低频电疗法：低频电疗法：0 01000Hz1000Hz，包括直流电疗法、，包括直流电疗法、直流电药物离子导入疗法；低频电疗法。直流电药物离子导入疗法；低频电疗法。中频电疗法：中频电

3、疗法：1 1100KHz100KHz高频电疗法高频电疗法:100KHz:100KHz以上以上一、直流电疗法、直流电药物离子导入疗法一、直流电疗法、直流电药物离子导入疗法（一）定义（一）定义 直流电是方向不随时间而变化的电流。直流电是方向不随时间而变化的电流。以低电压（以低电压（505080V80V）平稳的直流电治疗疾）平稳的直流电治疗疾病的方法称为病的方法称为直流电疗法直流电疗法。借助直流电将药。借助直流电将药物离子经皮肤、粘膜或伤口导入组织内以治物离子经皮肤、粘膜或伤口导入组织内以治疗疾病的方法，称疗疾病的方法，称直流电药物离子导入疗法直流电药物离子导入疗法。（二）直流电的治疗作用（二）直流

4、电的治疗作用 人体组织在直流电的作用下，产生离子移动，人体组织在直流电的作用下，产生离子移动，引起组织间体液离子浓度比例的变化是直流电引起组织间体液离子浓度比例的变化是直流电生物物理学作用的基础。生物物理学作用的基础。1 1细胞膜电位改变细胞膜电位改变 阴极下阴极下 膜电位下降膜电位下降 组织兴奋性升高。组织兴奋性升高。阳极下阳极下 膜电位升高膜电位升高 组织兴奋性降低。组织兴奋性降低。2.2.细胞膜通透性改变细胞膜通透性改变 阴极下阴极下 水聚集水聚集 使细胞膜变疏松，通透使细胞膜变疏松，通透性增加性增加 消炎、软化瘢痕、松解粘连作用较明消炎、软化瘢痕、松解粘连作用较明显。显。阳极下阳极下

5、蛋白质聚集蛋白质聚集 使细胞膜致密、通使细胞膜致密、通透性降低透性降低 消肿作用较明显。消肿作用较明显。3.3.小血管扩张小血管扩张 蛋白质变性、分解，释放扩张血管物质，蛋白质变性、分解，释放扩张血管物质，并由于组织内离子浓度改变，刺激神经末并由于组织内离子浓度改变，刺激神经末梢，而致局部小血管扩张，促进组织再生。梢，而致局部小血管扩张，促进组织再生。4.4.产生电解产物产生电解产物 阴极下产生碱性电解产物，阳极下产阴极下产生碱性电解产物，阳极下产生酸性电解产物。可治疗表浅肿瘤。生酸性电解产物。可治疗表浅肿瘤。电解质（氯化钠）的电离、电解过程：电解质（氯化钠）的电离、电解过程：5.5.促进骨生

6、长促进骨生长 直流电阴极插入骨折处，通以直流电阴极插入骨折处，通以10A10A的的微弱电流，有促进骨痂生长、加速骨折愈微弱电流，有促进骨痂生长、加速骨折愈合作用。合作用。6.6.神经反射作用神经反射作用 直流电作用于神经节或反射节段，可反直流电作用于神经节或反射节段，可反射地调节节段区的兴奋抑制过程，引起相射地调节节段区的兴奋抑制过程，引起相应器官组织的生理功能变化。应器官组织的生理功能变化。（三）直流电药物离子导入疗法的原理及作用（三）直流电药物离子导入疗法的原理及作用1.离子导入原理：离子导入原理：“同性相斥同性相斥”的原理。的原理。2.离予导入的途径、深度和数量离予导入的途径、深度和数量

7、 途径：途径：主要为皮肤表面的汗腺管口。主要为皮肤表面的汗腺管口。深度和分布：深度和分布：浅，只能导入皮内。浅，只能导入皮内。离子进入人体后的去向：离子进入人体后的去向：直接作用于局部；直接作用于局部；被血流或淋巴流带走，分布全身；被血流或淋巴流带走，分布全身；在皮内形成在皮内形成离子堆离子堆，缓慢释放。，缓慢释放。导入的药量：导入的药量：很少很少3.3.直流电药物离子导入疗法的特点（作用）直流电药物离子导入疗法的特点（作用）（1 1）提高药效）提高药效 直流电不会破坏导入药物的药理作用，且只直流电不会破坏导入药物的药理作用，且只导入其有效成分。药物进入组织内，在局部表浅导入其有效成分。药物进

8、入组织内，在局部表浅组织中的药物浓度比肌注途径用药高组织中的药物浓度比肌注途径用药高2020100100倍，倍，对表浅病灶治疗特别适用，而且在皮内形成药物对表浅病灶治疗特别适用，而且在皮内形成药物“离子堆离子堆”，作用持续时间长。，作用持续时间长。（2 2）具有直流电和药物的综合作用）具有直流电和药物的综合作用（3 3）具有神经反射治疗作用）具有神经反射治疗作用 导入的药物也可随血液、淋巴液进入远隔部导入的药物也可随血液、淋巴液进入远隔部位产生作用，或直接通过刺激神经末梢或穴位经位产生作用，或直接通过刺激神经末梢或穴位经络产生治疗作用。络产生治疗作用。4 4药物离子导入用药的选择药物离子导入用

9、药的选择（1 1）易溶于水，易于电离、电解。）易溶于水，易于电离、电解。（2 2）明确需导入的有效成分及其极性。）明确需导入的有效成分及其极性。（3 3）成分纯，不得同时应用几种药物或单）成分纯，不得同时应用几种药物或单味、多味中草药煎剂，或阴阳极交替导入。味、多味中草药煎剂，或阴阳极交替导入。（4 4）局部应用有效。）局部应用有效。（四）治疗技术（四）治疗技术1 1衬垫法衬垫法 电极板：电极板：薄铅板、导电橡胶。薄铅板、导电橡胶。衬垫：衬垫：由吸水性强的纯棉织品制成，厚由吸水性强的纯棉织品制成，厚1cm1cm以上，其以上，其边缘须超出电极板边缘须超出电极板1cm1cm。进行药物离子导入治疗时

10、，将沾有药液的滤纸贴敷在进行药物离子导入治疗时，将沾有药液的滤纸贴敷在治疗部位皮肤与衬垫之间，非作用极不放药物。治疗部位皮肤与衬垫之间，非作用极不放药物。剂量：剂量：以电流强度和通电时间为指标。电流强度以以电流强度和通电时间为指标。电流强度以电流密度（单位：电流密度（单位：mAmAcmcm2 2）乘以电极衬垫面积计算。成）乘以电极衬垫面积计算。成年人电流密度为年人电流密度为0.050.050.1mA0.1mAcmcm2 2。治疗时间：治疗时间：每次每次151525min25min，每日治疗，每日治疗1 1次或隔日治次或隔日治疗疗1 1次，次，10101515次为次为1 1疗程。疗程。2 2电水

11、浴法电水浴法 采用直流电疗机，陶瓷、玻璃或塑料器皿，炭采用直流电疗机，陶瓷、玻璃或塑料器皿，炭棒电极或铅片电极（治疗电极）置于盆壁。棒电极或铅片电极（治疗电极）置于盆壁。单个肢体治疗时电流强度单个肢体治疗时电流强度101015mA15mA，两个肢体，两个肢体治疗时治疗时151520mA20mA。其余治疗技术同衬垫法。其余治疗技术同衬垫法。（五）临床应用（五）临床应用1适应证适应证 周围神经伤病、植物神经功能紊乱、关节炎、周围神经伤病、植物神经功能紊乱、关节炎、慢性炎症、慢性溃疡、瘢痕、粘连、颞颌关节功慢性炎症、慢性溃疡、瘢痕、粘连、颞颌关节功能紊乱、慢性盆腔炎等。能紊乱、慢性盆腔炎等。2禁忌证

12、禁忌证 恶性肿瘤、高烧、昏迷、活动性出血、活动性恶性肿瘤、高烧、昏迷、活动性出血、活动性结核、心力衰竭、妊娠、急性化脓性炎症、急性结核、心力衰竭、妊娠、急性化脓性炎症、急性湿疹、局部皮肤破损、金属异物、植入心脏起搏湿疹、局部皮肤破损、金属异物、植入心脏起搏器等。器等。二、低频脉冲电疗法二、低频脉冲电疗法（一）概述（一）概述 应用频率在应用频率在1000Hz1000Hz以下以下各种波形的脉冲电流各种波形的脉冲电流治疗疾病的方法，称低频脉冲电疗法。其特点是：治疗疾病的方法，称低频脉冲电疗法。其特点是：电压低、频率低，可调节；有极性，电极下电压低、频率低，可调节；有极性，电极下可产生电解产物；有止痛

13、作用，但热作用很弱；可产生电解产物；有止痛作用，但热作用很弱；对感觉、运动神经有较强的刺激作用。对感觉、运动神经有较强的刺激作用。目前常用的低频脉冲电疗法有：经皮神经电目前常用的低频脉冲电疗法有：经皮神经电刺激疗法，神经肌肉电刺激疗法，功能性电刺激刺激疗法，神经肌肉电刺激疗法，功能性电刺激疗法等。疗法等。常用波型：常用波型：1感应电和新感应电感应电和新感应电2方波方波3正弦波正弦波4三角波三角波5调制波（调幅波）调制波（调幅波）使一种频率较高的电流的幅度随着另一种频使一种频率较高的电流的幅度随着另一种频率较低的电流的幅度变化而变化，称为率较低的电流的幅度变化而变化，称为调制调制。调。调制时，受

14、控制的（即频率较高的）电流波形称制时，受控制的（即频率较高的）电流波形称被被调波调波。控制电流（即频率较低的一种）的波形则。控制电流（即频率较低的一种）的波形则称为称为调制波调制波。低频脉冲电流的生理和治疗作用特点：低频脉冲电流的生理和治疗作用特点：1 1兴奋神经肌肉组织兴奋神经肌肉组织 哺乳类动物的运动神经的绝对不应期多在哺乳类动物的运动神经的绝对不应期多在1ms1ms左右，因此频率在左右，因此频率在1000Hz1000Hz以下的低频脉冲电流的以下的低频脉冲电流的每个脉冲都有可能引起一次运动反应。每个脉冲都有可能引起一次运动反应。2 2改善局部血液循环，促进水肿吸收改善局部血液循环，促进水肿

15、吸收3 3镇痛作用镇痛作用4 4镇静作用镇静作用 （二）经皮电神经刺激疗法（二）经皮电神经刺激疗法1 1定义定义 经皮电神经刺激疗法（经皮电神经刺激疗法（transcutaneous transcutaneous electric nerve stimulationelectric nerve stimulation，TENSTENS）是通过皮）是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体刺激神经达到肤将特定的低频脉冲电流输入人体刺激神经达到镇痛的疗法。镇痛的疗法。频率：频率：2 2160Hz160Hz；波宽：波宽：2 2500s500s。常用的脉冲波形有：单向方波、双向对称方波、常用的脉冲波形有：

16、单向方波、双向对称方波、双向不对称方波等。双向不对称方波等。2治疗作用治疗作用 主要为镇痛作用。主要为镇痛作用。3治疗技术治疗技术1）仪器与电极）仪器与电极 多采用便携式小型治疗仪或台式治疗仪。单多采用便携式小型治疗仪或台式治疗仪。单通道或双通道输出，每一通道一对电极。通道或双通道输出，每一通道一对电极。电极大小可按病区需要选用。电极的放置可电极大小可按病区需要选用。电极的放置可在痛点、穴位或相应神经节段，并置、对置或交在痛点、穴位或相应神经节段，并置、对置或交叉放置。叉放置。2 2）治疗剂量与频率）治疗剂量与频率强度：强度：一般主张要达到感觉阈上，运动阈下一般主张要达到感觉阈上，运动阈下或耐受限，以引起明显的震颤感，而又不产或耐受限，以引起明显的震颤感，而又不产生疼痛和肌肉收缩，患者有舒适感为宜。生疼痛和肌肉收缩，患者有舒适感为宜。治疗时间：治疗时间：202060min60min，每天或隔天，每天或隔天1 1次。一次。一般般7 7天为天为1 1疗程。通常急性疼痛采取连续治疗疗程。通常急性疼痛采取连续治疗的方法，慢性疼痛采取间歇性治疗。的方法，慢性疼痛采取间歇性治疗。4临床应用临床应用