县级医院服务能力调查表.docx

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1、县级医院服务能力调查表填报单位：省（区、市）县（县级市）医院填表人：联系电话：填报日期：年月日一、县医院基本信息1县2013年常住人口数量万人,县国民生产总值万元。2医院类型：口综合；口专科，请填写专科类型3医院级别：口二甲；口二乙；三甲；三乙；三级综合4医院性质：口公立医院；口民营医院；口合资医院5本机构营利性质营利性；口非营利性6本医院是否是县医院改革试点机构？口是；口否7本医院实行了下列哪些改革：岗位聘用制；口人员绩效工资制；口药品零差率；政府购买服务；口收支两条线；口药品零差率销售；口社区首诊制；口其他8本医院是否有城市三级医院对口支援？口是；口否，支援医院名称:二、县医院基本业务情况

2、序号指标2013年2014年至今年1.1编制人数1.2年平均在岗职工数1.2.1其中：执业（助理）医师数1.2.1.1其中：高级职称数1.2.1.2本科及以上学历数1.2.2注册护士数1.2.2.1其中：大专及以上学历数1.3平均离退休职工数2.1医院建筑面积2.1.1医疗业务用房面积（平方米）2.2编制床位数2.3年平均开放床位数3诊疗人次数（万人）3.1门急诊人次数（万人）4出院人数（人）4.1住院总天数4.2住院患者死亡人数4.3住院患者感染人次5年手术量5.1其中：住院手术例数5.2无菌手术感染例数6.1入出院诊断符合率（%）6.2手术前后诊断符合率（%）6.3病理诊断与临床诊断的符合

3、率（%）7.1.1接收从上级医院转诊病人数7.1.2接收从下级医疗机构转诊病人数7.2.1向上级医院转诊病人数7.2.1向下级医疗机构转诊病人数8.1收治病种种类数量8.2开展临床路径的病种数8.3开展手术及操作的种类（种）8.3.1传统手术例数8.3.2微创（指内镜手术）手术例数8.3.3放射介入手术例数8.3.4心血管介入手术例数8.4血液透析例数9.1万元以上设备总价值（万元）9.1.1MRl的设备价值（万元）9.1.2CT的设备价值（万元）9.2万元以上设备数（套）9.2.15099.99万元设备数（套）9.2.2100万元以上设备数（套）1内项目，所有数据均按实际在岗工作人员统计，含

4、延聘、返聘人员；无统计资料请填“一”，统计数值为零请填“0”。1.2.1执业（助理）医师，指医师执业证“级别”为“执业医师（或执业助理医师）”且实际从事医疗、预防保健工作的人员，不包括实际从事管理工作的执业医师。执业医师类别分为临床、中医、口腔和公共卫生四类。8内项目，疾病编码使用卫计委下发的ICD-IO疾病编码，手术及操作编码使用ICD-9-CM-3编码三、医院经营情况序号指标2013年2014年至今年医院收入情况收入总体情况1收入总计（万元）1.1财政补助收入（万元）1.2医疗收入（万元）（不含药品收入）1.2.1门诊收入（万元）1.2.2住院收入（万元）1.3药品收入（万元）1.3.1门

5、诊收入（万元）1.3.2住院收入（万元）1.4其他收入保险筹资来源2.1来自职工医疗保险的收入总量（万元）2.2来自居民医疗保险的收入总量（万元）2.3来自新农合的收入总量（万元）医院支出情况3支出总计（万元）3.1医疗支出（万元）3.1.1卫生材料费（万元）3.2药品支出（万元）3.2.1药品费（万元）3.3财政专项支出（万元）3.3.1基本建设资金支出（万元）3.4人力费用支出（包括工资、奖金、津贴、保险、住房公积金）（万元）3.5其他支出合计（万元）资产负债情况4.1总资产（万元）4.1.1固定资产（万元）4.2总负债（万元）4.3净资产（万元）四、2013年医院科室设置情况（C）（本栏

6、填写2013年12月31日的实有情况）说明：本栏学科与卫生部下发的医疗机构诊疗科目名录保持一致。所谓“己设置”的一级、二级临床诊疗科目是指在医疗机构申请执业登记注册书的“医疗机构诊疗科目申报表”填报了的。县医院自身开设的在“口”内写“1”;通过万名医师支援农村卫生工程或城乡对口支援后帮助开设的在“口”内写“2”表示;未开设的在“口”内不填写,Dl已设置的一级临床诊疗科目: 01.预防保健科 03.内科 04.外科 05.妇产科 07.儿科 08.小儿外科 10.眼科 11.耳鼻咽喉科 12. 口腔科 13.皮肤科 14.医疗美容科 15.精神科16.感染科17.结核病科19.肿瘤科20.急诊医

7、学科26.麻醉科27.疼痛科28.重症医学科30.医学检验科31.病理科32.医学影像科50.中医科51.民族医学科D2已设置的二级临床诊疗科目: 03.01呼吸内科专业 03. 02消化内科专业 03. 03神经内科专业 03. 04心血管内科专业 03. 05血液内科专业 03. 06肾病学专业 03. 07内分泌专业 04.01普通外科专业 04. 02神经外科专业 04. 03骨科专业 04. 04泌尿外科专业 04. 05胸外科专业 04. 08整形外科专业 05.01妇科专业 05. 02产科专业 05. 03计划生育专业 07.01新生儿专业 12.02 口腔内科专业 12. 0

8、2.口腔颌面外科专业 16. 01.肠道传染病专业 16. 02.呼吸道传染病专业 16. 06肝炎专业 30.01临床体液、血液专业 30. 02临床微生物学专业 30. 03临床化学检验专业 32.0LX线诊断专业 32. 05.超声诊断专业 32.06.心电诊断专业 32. 07.脑电及脑血流图诊断专业 32. 09.介入放射学专业 32. 10.放射治疗专业 50.01.中医内科专业 50. 02.中医外科专业五、可开展的医疗技术项目（本栏填写2013年12月31日的实际情况）说明：1.本栏“可开展的医疗技术项目”是指本院在职执业医师可以独立完成，已进入常规开展的医疗技术项目。县医院自

9、身开展的在“口”内写“表示；不能开展的在“口”内不填写.本栏中外、妇产、眼、耳鼻喉科均指手术治疗。内科呼吸内科口慢性喘息支气管炎性发作口细菌性肺炎口慢性肺源性心脏病口呼吸衰竭普通外科：口腹股沟疝修补口急性阑尾切除口溃疡病胃大部切除口胆石症胆囊炎手术口结节性甲状腺肿切除口甲状腺恶性肿痛根治口乳房恶性肿瘤根治口胃恶性肿痛根治口结肠恶性肿瘤根治口直肠及肛门恶性肿瘤口肠梗阻探查口脾切除口胰腺引流口胰十二指肠切除口腹腔镜胆囊切除口腹部脏器修补口肝口胆口脾口胰神经外科口颅脑创伤口颅骨去骨片减压术口颅骨修补术口颅内血肿清除口脑室穿刺外引流口脑室腹腔分流口凸面脑膜瘤骨科口椎间盘突出症口股骨骨折口长骨骨折内固定

10、术全畿关节置换术口半髅关节置换术口膝关节置换术口断肢再植术口断指/趾再植术泌尿外科口前列腺增生手术口肾结石手术口输尿管结石手术口膀胱恶性肿瘤切除术口肾恶性肿瘤切除术口肾修补术口经尿道膀胱肿瘤电切术胸外科：口食道癌根治口肺恶性肿瘤切除口液气胸妇产科口子宫平滑肌瘤切除口肠口卵巢良性肿瘤切除口异位妊娠口全子宫切除口经阴道子宫切除口卵巢恶性肿痛切除口子宫及宫颈癌根治口阴道壁修补口输卵管再通口剖宫产口腹腔镜手术口宫腔镜手术儿科：口支气管肺炎口感染性腹泻口早产儿的全静脉营养 新生儿ABO溶血眼科： 老年性白内障口吉光眼口视网膜脱离和断裂口翼状衡肉切除口角膜移植术D6耳鼻喉科：口鼻恶性肿瘤切除 慢性扁桃体炎

11、口声带息肉切除术口喉癌根治术 喉部良性肿瘤切除感染科：（一）内科【呼吸内科专业】口急性上呼吸道感染的诊治气管-支气管炎的诊治口慢性支气管炎的诊治口阻塞性肺气肿的诊治慢性阻塞性肺疾病的诊治口慢性肺源性心脏病的诊治口呼吸衰竭（I型、11型）的诊治口肺炎的诊治支气管哮喘的诊治口支气管扩张的诊治口肺脓肿的诊治胸腔积液的诊治自发性气胸的诊治有创呼吸机辅助通气口阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治口重症病毒性肝炎口浸润性肺结核急诊医学科口心肺复苏口农药中毒药物中毒口一氧化碳中毒介入治疗心脏临时起搏口主动脉内球囊反搏口脑血管造影其他部位血管造影口CT引导下经皮肺穿刺肝癌动脉栓塞口肺动脉栓塞脾功能亢进动脉栓塞

12、口冠心病介入治疗（PCI）口咯血的诊治口呼吸困难的诊治口弥漫性实质性肺疾病（DPLD）（间质性肺疾病（ILD）的诊治 血液气体分析口肺功能检查 睡眠呼吸监测（初筛诊断仪检查）口纤维支气管镜检查（电子支气管镜检查）口经支气管镜活检术、经支气管镜透支气管壁肺活检术 支气管肺泡灌洗口经皮穿刺肺活检术口经皮穿刺胸膜活检术口肺血栓栓塞症的诊治（需配肺动脉造影）【消化内科专业】口急性胃炎的诊治口慢性胃炎的诊治口胃食管反流病的诊治口食管癌的诊断口消化性溃疡的诊治口胃癌的诊断口慢性病毒性肝炎的诊治口自身免疫性肝炎的诊治口药物性肝炎的诊治口酒精性肝病的诊治口脂肪肝的诊治口原发性肝癌的诊断口肝硬化的诊治口肝性脑病的诊治口急性胰腺炎的诊治口慢性胰腺炎的诊治口胰腺癌的诊断口肠结核的诊治口结核性腹膜炎的诊治口缺血性肠病的诊治口溃疡性结肠炎的诊治克罗恩病的诊治口大肠癌的诊断口肠易激综合征的诊治口功能性消化不良的诊治口上消化道出血的诊治口下消化道出血的诊治口黄疸的鉴别诊断与治疗口三腔两囊管压迫止血术口消化道内镜检查口消化内镜治疗术口肝组织活检【神经内科专业】口脑梗死口脑出血口蛛网膜下腔出血口短暂性脑缺血发作口癫痫和癫痫持续状态诊治口颅内压增高的对症治疗及病因筛查口化脓性脑膜炎诊治（除外流行性脑脊髓膜炎的治疗）口结核性脑膜炎诊治口病毒性脑炎诊治（除外流行性乙型脑炎的治疗）急性脊髓炎诊治（除外脊髓灰质炎）