药品生产企业或科工贸一体化的集团企业设立的商业公司备案表.docx

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1、药品生产企业或科工贸一体化的集团企业设立的商业公司备案表序号生产企业名称商业企业名称123456注：药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的销售本企业（集团）药品的全资（或持股50%以上）商业公司（全国仅限1家商业公司）填报此表（提供EXCEL格式）。境外药品国内总代理、或进口药品国内分包装企业备案表（附表2）序号生产企业名称理包业名代分企品称总或装药药品批准文号采购平台药品ID总代理或分包装企业名称12注：境外药品国内总代理或进口药品国内分包装企业（全国仅限1家）填报此表（提供EXCEL格式）。药品上市持有人委托的药品生产、经营企业备案表（附表3）序号药品上市持有人名称药品名称药品批准文

2、号采购平台药品ID药品生产、经营企业名称12注：药品上市许可持有人委托代为销售药品的药品生产企业或经营企业（全国仅限1家）填报此表（提供EXCEL格式）。药品流通集团型企业备案表（附表4）序号集团企业名称子公司名称集团企业在子公司持股比例（%）123456注：在京药品流通集团企业或在外埠药品流通集团在京设立的子公司填报此表。（提供EXCEL格式）偏远、交通不便医疗卫生机构备案表（附表5）区食品药品监督管理局、区卫生计生委：（医疗机构名称）按照北京市公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案要求，我机构属于特别偏远、交通不便的乡（镇）、村医疗卫生机构的情形，在药品采购中确需增加一票，现将涉及的药品经营企业备案如下：序号乡（镇）、村医疗卫生机构名称所涉经营企业名称1医疗机构（盖章）：备案日期：年月日偏远、交通不便医疗卫生机构备案汇总表（附表6）市食品药品监督管理局、市卫生计生委：（区名称）按照北京市公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案要求,为保障偏远、交通不便的乡（镇）、村医疗卫生机构药品供应，确需增加一票的医疗卫生机构及涉及的药品经营企业汇总如下：序号乡（镇）、村医疗卫生机构名称所涉经营企业名称123456区食品药品监督管理局（盖章）:区卫生计生委（盖章）:日期：年月日