经典中医中药理论案例研究 (102).docx

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1、发病的基本原理1.正气与邪气的概念(1)正气的基本概念是一身之气相对邪气时的称谓，是指人体内具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一类细微物质。(2)邪气的基本概念泛指各种致病因素。简称为“邪”。包括外界或人体产生的具有致病作用的因素。如六淫、病气、七情内伤、饮食失宜、痰饮、瘀血、结石、外伤、寄生虫等。2.正气不足是疾病发生的内在因素(1)正虚感邪而发病正气不足，抗邪无力，外邪乘虚而入，疾病因之发生。(2)正虚生邪而发病正气不足一脏腑功能低下一精血津液代谢失常内生五邪痰饮、瘀血、结石新的病变(3)正气强弱可决定发病的证候性质邪入正气充盛一抗邪一邪正相搏剧烈一实证正气不足一脏腑功能低下一气血精津液亏

2、损一虚证，虚实夹杂证正气虚衰一不能抗邪一邪深入脏一重证、危证3 .邪气是发病的重要条件(1)邪气是导致发病的原因没有邪气一机体不会发病。(2)影响发病的性质、类型和特点六淫一急、短、卫一风、寒、暑、湿、燥、火证。七情一缓、长、内一由心影响他脏。(3)影响病情和病位(4)某些情况下主导疾病的发生毒力强大，正气不支一厉气、高温、高压、电流、枪弹伤、虫兽伤。4 .邪正相博的胜负与发病正胜邪却则不发病正气充足一驱邪外出一无症状和体征一不发病。邪胜正负则发病正虚无力抗邪一邪入或深一症状和体征一发病。影响发病的主要因素1 .环境与发病主要包括气候变化、地域因素、生活工作环境及SH环境等对发病的影响。2 .

3、体质与发病决定发病倾向。体质强一抗病力强，不易发病；或病后易实证；体质弱一抗病力弱，易发病；或病后易虚实夹杂、虚证。决定对某种病邪的易感性。决定某些疾病发生的证候类型。3 .精神状态与发病精神状态能影响内环境的协调平衡，故能影响发病。精神状态好，情志舒畅，气机通畅，气血调和，脏腑功能旺盛，则正气强盛，邪气难以入侵，或虽受邪也易祛除。发病类型1 .感邪即发一又称卒发、顿发新感外邪较盛一风寒、风热、温热情志剧变一暴怒、过悲一气机逆乱、气血失调毒物所伤一有毒食品、药物中毒外伤一伤人即病感受疣气2 .徐发一缓发内伤病一思虑、房事、嗜酒一积久成疾外感湿邪一起病缓慢正气不足一感邪较轻一徐发3 .伏而后发感

4、邪后，病邪在体内潜伏一段时间（或在诱因作用下，过时而发）外感病一“伏气温病”外伤病一破伤风、狂犬病4 .继发原发疾病的基础上，继而发生新病。肝阳上亢一中风小儿食积一疳积5 .合病合病之说，首见于伤寒论。指外感病初起时两经同时受邪而发病。如太阳与少阳合病，太阳与阳明合病等。6.复发疾病初愈或缓解阶段，在诱因作用下，再度发作或反复发作。机理一余邪未尽，正气未复，或慢性宿根未除，均可在诱因的作用下而引起复发。（1）复发的基本特点类似初病，重于初病免发愈多，预后愈差一后遗症多有诱因（2）复发的诱因外感致复：疾病初愈，邪气未尽，正气未复，或宿根未除，抗病力低下，易外感邪气而复发。食复：因饮食失宜而致病复发者。劳复：因形神过劳，或早犯房事而致疾病复发。药免：因病后滥用补剂，或药物调理失当而致疾病匏发者。情志致复：即因情志因素引起疾病复发者。另外，某些气候因素、地域因素也可成为复发的诱因。l型题】1 .发病的重要条件是（）A.正气不足B.邪盛而正未衰C.邪气D.正气与邪气的斗争E.正衰邪盛（正确答案C2 .”正气存内，邪不可干”，指的是（）A.邪气是发病的重要条件B.邪气伤人，正气必然受损C.正气充足，与邪相争，祛邪外出D.正气旺盛，邪气难以入侵E.正气虚弱，邪气不足r正确答案D3 .“冬伤于寒，春必病温”的发病形式属于（）A滁发B.继发C.合病D.复发E.伏而后发r正确答案JE