法医学概论.ppt

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1、 案例 李某，男，37岁，干部，广东人；某日与同事一起在北京开完会后乘火车返家；12:00 二人在餐车吃午饭，并喝啤酒二杯；13:30 回卧铺休息；15:00 同车旅客发现李某呼吸困难,鼾声特别，四肢抽搐，呼之不应；广播请来医生急 救，见其呼吸、心跳微弱，抢救无效；15:30 死亡。1李某原身体健康，但突然发生死亡；2于乘火车途中突然死亡，有怀疑被谋 杀的可能；3是在车上用餐、饮酒后死亡的，于是 对车上的饭菜、啤酒有怀疑，是吗？怎么办？通过法医学尸体检验发现：1尸表未见明显损伤；2解剖见冠脉左前降支动脉粥样硬化病变4级，并发新近血栓形成；右主支病变4 级，左心 室肌灶性纤维化；3.胃内容物经常

2、见毒物化验，结果阴性。鉴定结论：李某因患重症冠心病，在旅途疲劳和饮酒后发生急性冠脉机能不全而猝死（冠心病猝死，Sudden Coronary Death,SCD）。一、法医学的概念一、法医学的概念l法医学（forensic medicine，legal medicine）是应用医学、生物学及其他自然科学的理论 与技术，研究并解决法律实践中有关医学问 题的一门医学科学。l 法医学是应法律的需要而产生，并为法律 服务的特种医学。l在刑事案件侦察与量刑定罪及其民事和行 政案件的调解处理中具有十分重要的作用。l法医学既与其他医学各个学科密切相关，又与其明显不同。也可以说它是介于医学 和法学之间的一门边

3、缘学科；但其本质是医学。l我国法医学历史悠久、灿烂辉煌。宋慈(1186-1249)是我国古代伟大的法医学家。l洗冤集录是世界上公认的最早的系统法医学著作。l我国的法医学在近现代比较落后。改革开放以来法医学教育和法医学工作才有了很大的发展。但与发达国家相比仍有较大的差距。1.为刑事侦察提供线索；2.为揭露犯罪事实提供科学证据；3.为澄清民事纠纷的真相提供科学证据；4.为调解处理医疗纠纷提供科学证据；5.为处理重大事故、灾害（如交通事故）提供科学依据；6.为行政诉讼提供科学证据；7.为民政、保险等部门进行人身伤亡赔偿、抚恤提供科学依据；8.为卫生防疫部门查明传染病、职业病或 食物中毒提供科学证据；

4、9.为国家有关立法和制定相关法规提供技 术咨询；10.为其他医学科学的发展提供有益的经验 教训。（一）现场及现场勘查（一）现场及现场勘查 1.现场（scene）是指犯罪分子作案或发生 事故的地点和遗留有与犯罪有关的痕迹、物品的一切场所。为发现与案件相关的线索、查明案件 的性质、收集文证和物证，以证实并揭露 犯罪行为而在现场实施的一系列侦察行为。其主要内容是寻找破案的线索和收集有关证据。l 活体检查：对被检查者的生理和/或病理 状态、损伤情况及某些特征等进行检查。主要内容：1被检查者的一般状况，如性别、年龄、营 养、体型及发育状况等；2有无损伤及其损伤的性质、发生时间、严 重程度、愈后、损伤与疾

5、病的关系、致伤 物及其作用方式；3性功能状况、生育能力；是否被强奸、妊娠、分娩；4精神状态、有无精神疾病、是什么精神 疾病；有无责任能力或行为能力；5是否诈病（伤）、造作病（伤）或隐匿 伤、病情；6有无虐待。l尸体：按不同分类方法可分有多种类型。一般尸体和特殊类型两类。l法医学尸体解剖：是法医学鉴定的最重要的内容之一。其解剖的技术、方法与病理解剖的技术、方法基本一致，但目的和对象有所不同。1查明死因；2判断死亡方式是自杀、他杀或意外等；3推测死亡时间和或/和地点；4推测损伤时间；5推测致伤工具；6进行个人识别。1文证（documentation）的概念 凡能证明案件真实情况的文字资料，均为 文

6、证（书证）。2文证的内容：包括与案件有关的一切以文字、符号、图 形等方式记录和提供信息的载体。类型：书写、印刷的文字资料和音像资料 调查笔录、尸体或活体检查记录、鉴定书、证明书、病历记录及各种检验报告等。3文证审查（document examination）l为解决某种问题或发现和提供某种信息而 对文证的内容进行审查和研究的过程称为文证审查。l文证审查在法医学 检案鉴定工作中具 有重要意义。1物证（material evidence）是指对案件的真实情况有 证明作用的物品和痕迹。l 法医物证内容多、范围广。2物证检验（examination of material evidence）应用物理、

7、化学、免疫学和分子生物学等方 法对物证进行检查，确定其性质、种类或特 征称为物证检验。3物证的种类包括：l 人体组织、分泌物、排泄物；l 人体留下的痕迹、指纹、足迹；l 日常生活用品、食品等。l 包括各种理化、生物化学、免疫学、分子生物学检查。如：1临床各种检查报告；2法医毒物分析、硅藻检验等；3其他相关检查。l毒物（poison）是指以较小剂量进入人体，在一定条件下，能引起机体功能障碍和器质性损害的化学物质。l毒物分析 运用物理、化学等方法对毒物进行定性定量检验称为毒物分析。l为查明或验证案件的有关情况，有时需要做动物实验。1法医病理学2临床法医学3法医物证学4法医毒物分析5法医精神病学6法

8、医人类学1.概念l法医病理学（forensic pathology）是研究与法律有关的人身伤亡的发生发 展规律的一门医学科学。（1）确定死亡原因，（2）判断死亡方式（自杀、他杀、意外）（3）推断死亡时间及死亡地点，（4）推断损伤时间，（5）推断和认定致伤物（工具）（6）判断损伤与疾病的关系（7）判断中毒与疾病的关系（8）进行个人识别（9）查明医疗过程之中或其后死亡者的死 因及其有关责任（10）其他，如犯罪现场重建等。（1）案情调查，（2）现场勘察，（3）尸体解剖，（4）辅助检查：如毒物分析、血生化检查 和分子生物学技术检查等，（5）动物实验。l死亡及死后变化；l尸体解剖；l机械性损伤；l机械性

9、窒息；l高低温及雷电损伤；l中毒；l猝死；l医疗纠纷。1注重基础知识的学习，奠定宽泛的专业基础；2注重专业知识的横向联系，提高综合分析能力；3注重实验课的学习和操作，提高分析问题、解决 问题的能力；4注重哲学、法律、外语、计算机等人文社科知识 的学习，提高综合素质。（一）医学生（一）医学生1有利于促进学好医学；2有助于提高法律意识和自我保护能力；3有助于受聘担任鉴定人；4警惕和防范发生医疗纠纷与医疗事故；5作为证人，有责任和义务协助查明犯罪 和澄清事实。（二）其他专业学生（以法律为例）（二）其他专业学生（以法律为例）1有助于提高法律意识和自我保护能力；2有利于开展律师工作（涉及人的伤残病死 的

10、案件）；3作为证人，有责任和义务协助查明犯罪和 澄清事实。（一）法医学鉴定、鉴定人及鉴定程序（一）法医学鉴定、鉴定人及鉴定程序1法医学鉴定(medicolegal expertise)：具有法医 学鉴定资格的鉴定人，运用法医学的理论与技 术，对有关法医学问题进行鉴别和判断。2法医学鉴定人（medicolegal expert witness）受司法机关或某单位的指派或聘请，对案件中 某些专门性问题进行鉴定或判断的人。（专职和非专职）。l受理（接受委托）；l检验（活体或尸体、文证或物证检验）；l鉴定（并撰写鉴定书）；l出庭作证。法医学鉴定人及其参加鉴定的工作人员 有责任和义务出庭作证。l对公正审

11、判案件、促进提高法医学检案鉴定质量具有十分重要的意义：1法医学鉴定书 法医学鉴定人受司法机关或某单位的委托，对其送检材料就某些（一）专门性问题进行 检验鉴定后，根据检验所见和鉴定结论写成的书面报告。l法医学检案、鉴定工作是以法医学鉴定 书的形式来反映其检验所见和鉴定结论 的，是重要的科学证据。法医学鉴定书编写的好坏，对刑事案件的量刑定罪和民事案件的调解处理有直接的影响。l一般根据法医学分科分为下面几种：l法医病理学l临床法医学l法医物证学l法医毒物分析l法医精神病学l法医人类学l根据鉴定目的和鉴定内容的不同，其格式有别。l一般格式包括下面8项；l其中36是正文、主体。l鉴定书格式：1.标题，2

12、.鉴定机构及编号，3.绪言，4.案情摘要，5.检验记录，6.分析说明，7.鉴定结论，8.签名、盖章、日期，9.附件（图照等）。一、医学、生物学等自然科学二、法学、哲学等人文社会科学三、法科学及刑事科学技术（一）基础医学（一）基础医学1人体解剖学、组织胚胎学2生理学、生物化学3免疫学、遗传学、分子生物学4病理学5药理学1诊断学；2内科学、外科学；3妇产科学、儿科学；4眼科学、耳鼻喉科学；5精神病学6麻醉学l生物学（biology）是研究生命现象的本质和生物 发生发展规律的一门科学。l生命的基本特征：新陈代谢（metabolism）和进化（evolution）。l生命的分子基础：糖、脂、蛋白质、核

13、酸和酶等；l生命的基本单位：细胞；涉及生长、发育、遗传、变异等。l这些都与法医学密切相关。（一）（一）哲学 1哲学是关于人对世界的态度或人生境界的科学。l胡适：哲学的根本就是逻辑。l冯友兰：哲学是说出一个道理来的道理。l中国词典：哲学是关于世界观的学问，研究自然、社会和思维的最一般的规律，是对自然知识和社 会知识的概括和总结。2法医学虽不研究哲学，但法医学和法医 学鉴定工作必须应用哲学观点和方法论。例如：l 辩证法、逻辑思维，分析、归纳、综合、判断、推理等。1法学的概念l法学，也叫法律科学，是研究法律这一特定社会现象及其发展规律的科学，是社会科学中的一门科学。l法医学同样不研究法学，l但必须学

14、法、守法，依法办案、秉公执法l一般法律法规：宪法、刑法、民法、行政诉讼法等；l医药卫生的法律法规：职业医师法、毒性药品管理规定、医疗事故处理条例等；l法医工作方面的法律法规：尸体解剖规则、人体轻、重伤鉴定标准、伤残鉴定标准等l1口头及书面表达能力、辩论能力l2英语等外文水平 法医不仅要查阅资料、撰写鉴定书，还要参加案例分析讨论会及出庭作证。（一）法科学（一）法科学1法科学的概念 法科学（forensic science）是随法律需 要而发生、发展，并为法律服务的各种 医学与自然科学的总称；又称为法庭科 学或法律科学。l 法医学和刑事科学技术是其中的两个主 要部分。l为制定侦查方案、措施提供科学

15、依据，l为揭露、证实犯罪、确认犯罪嫌疑人提供法律依据，l为非刑事领域里诉讼案件提供物证鉴定，l为揭露和打击造假制伪提供法律依据，l为处理治安事故提供技术帮助，l为预防犯罪提供信息和技术手段。1刑事科学技术（criminalistics）简称刑事技术，也称犯罪对策学。是应用专门的科学理论与技术对刑事诉讼 中有关犯罪现场和物证等方面的问题，进 行勘查、采证、检验和鉴定，为准确地揭 露和证实犯罪提供鉴定结论或破案线索的 一门科学。l现场勘查l痕迹（指纹、足迹、枪弹、工具、车辆痕迹等）l文检（文字、笔迹、印鉴，如合同和票证等）l刑事化验（毒物化验等）l刑事照相等一、中国法医学教育二、中国法医学简史三、国外法医学教育四、国外法医学教育