口腔及会阴护理.ppt

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1、口腔护理技术操作口腔护理技术操作适应症及目的适应症及目的 适应症：昏迷、高热、留置胃管、气管插管适应症：昏迷、高热、留置胃管、气管插管/气管套管、危重病人、禁食等患者。气管套管、危重病人、禁食等患者。目的：目的：1 1、保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预、保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。防口腔感染等并发症。2 2、防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔、防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。正常功能。3 3、观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的口、观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。腔气味，提供病情的动态信息。评估评估 1 1、患者年龄、病情、合用

2、能力、患者年龄、病情、合用能力 2 2、口腔情况：、口腔情况：口腔粘膜颜色：正常是血红色的口腔粘膜颜色：正常是血红色的 口腔溃疡：表浅性溃疡，大小可从米粒至黄口腔溃疡：表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血。充血。口腔粘液肿：位于粘膜下，约黄豆大小，呈口腔粘液肿：位于粘膜下，约黄豆大小，呈半透明的无痛小疱。破裂后可流出粘液，肿胀半透明的无痛小疱。破裂后可流出粘液，肿胀消退，但不久又可复发。多次复发后，囊肿表消退，但不久又可复发。多次复发后，囊肿表面常因疤痕而呈灰白色。面常因疤痕而呈灰白色。评估评估 牙齿数量，有无假牙，缺

3、齿。牙齿数量，有无假牙，缺齿。牙龈有无红肿、溃疡、出血、萎缩。牙龈有无红肿、溃疡、出血、萎缩。舌的颜色，湿润性，有无溃疡、肿胀、舌苔。舌的颜色，湿润性，有无溃疡、肿胀、舌苔。口腔有无异味、口腔有无异味、PHPH值（取值（取PHPH试纸在舌根上浸试纸在舌根上浸少许唾液测试）少许唾液测试）用药情况：患者治疗及用药，如是否进行化用药情况：患者治疗及用药，如是否进行化疗、放疗，是否长期使用抗生素和免疫抑制剂。疗、放疗，是否长期使用抗生素和免疫抑制剂。按病人综合评估情况合理选择口腔护理液按病人综合评估情况合理选择口腔护理液及器材。及器材。方法方法 1 1、口腔护理包擦洗法、口腔护理包擦洗法 2 2、大棉

4、枝擦洗法、大棉枝擦洗法 3 3、小棉枝擦洗法、小棉枝擦洗法 4 4、刷牙法、刷牙法 5 5、冲洗法、冲洗法适作范围适作范围 1 1、口腔护理包擦洗法：意识模糊、烦躁、口腔护理包擦洗法：意识模糊、烦躁、牙关紧闭病人。牙关紧闭病人。2 2、小棉枝、小棉枝/大棉枝擦洗法：牙齿已完全大棉枝擦洗法：牙齿已完全脱落的老年患者。唾液分泌多、唾液粘脱落的老年患者。唾液分泌多、唾液粘稠病人。稠病人。3 3、刷牙法：清醒合作、昏迷不烦躁病人。、刷牙法：清醒合作、昏迷不烦躁病人。用物准备用物准备 口腔护理包口腔护理包刷牙刷牙/冲洗法冲洗法口腔护理包口腔护理包/大棉枝大棉枝/小棉小棉枝擦洗法枝擦洗法 以生理盐水以生理

5、盐水/温开水漱口温开水漱口-进行牙齿擦进行牙齿擦洗洗-弧形擦洗双侧颊部弧形擦洗双侧颊部-擦洗硬腭、擦洗硬腭、舌面、舌下舌面、舌下-擦洗口唇擦洗口唇-协助漱口协助漱口-擦去口角、面部水渍擦去口角、面部水渍-涂石腊油涂石腊油-整整理用物理用物-观察与记录观察与记录刷牙法刷牙法 以小儿牙膏醮少许牙膏以小儿牙膏醮少许牙膏-进行牙齿擦洗进行牙齿擦洗-棉枝擦洗双侧颊部、硬腭、舌面棉枝擦洗双侧颊部、硬腭、舌面-取头侧位取头侧位-用负压吸引接吸唾管置于嘴用负压吸引接吸唾管置于嘴角（低位）角（低位）-调节吸引压力（控制于调节吸引压力（控制于100mmHg100mmHg以下）以下）-30ml-30ml注射器抽取生

6、理注射器抽取生理盐水盐水/温开水从吸唾管对侧进行口腔冲洗温开水从吸唾管对侧进行口腔冲洗-干棉枝吸净口腔冲洗衣液并检查口腔干棉枝吸净口腔冲洗衣液并检查口腔清洁情况清洁情况-擦去口角、面部水渍擦去口角、面部水渍-涂涂石腊油石腊油-整理整理-观察记录观察记录冲洗法冲洗法 取头侧位取头侧位-用负压吸引接吸唾管置于嘴用负压吸引接吸唾管置于嘴角（低位）角（低位）-调节吸引压力（控制于调节吸引压力（控制于100mmHg100mmHg以下）以下）-30ml-30ml注射器抽取生理注射器抽取生理盐水盐水/温开水从吸唾管对侧进行口腔冲洗温开水从吸唾管对侧进行口腔冲洗-边冲洗边用棉枝擦洗牙齿、双侧颊部、边冲洗边用棉

7、枝擦洗牙齿、双侧颊部、硬腭、舌面硬腭、舌面-干棉枝吸净口腔冲洗衣液干棉枝吸净口腔冲洗衣液并检查口腔清洁情况并检查口腔清洁情况-擦去口角、面部擦去口角、面部水渍水渍-涂石腊油涂石腊油-整理整理-观察记录观察记录注意要点注意要点 1 1、根据患者情况制定口腔护理次数，至、根据患者情况制定口腔护理次数，至少少2 2次次/天。天。2 2、昏迷、不配合、牙关紧闭患者备开口、昏迷、不配合、牙关紧闭患者备开口器、舌钳、压舌板。口腔溃疡、出血、器、舌钳、压舌板。口腔溃疡、出血、感染患者局部用药。感染患者局部用药。3 3、清醒患者取坐位、半坐卧位。昏迷者、清醒患者取坐位、半坐卧位。昏迷者抬高床头抬高床头15-2

8、515-25度，头偏一侧。度，头偏一侧。4 4、活动假牙者先取出。、活动假牙者先取出。注意要点注意要点 5 5、口腔溃疡严重、疼痛明显者，护理前、口腔溃疡严重、疼痛明显者，护理前用用0.5-1%0.5-1%利多卡因含漱表面麻醉。利多卡因含漱表面麻醉。6 6、棉球不宜过湿，擦洗时用止血钳夹紧，、棉球不宜过湿，擦洗时用止血钳夹紧，每次一个，擦洗完毕清点棉球数量，用每次一个，擦洗完毕清点棉球数量，用棉枝擦洗应检查棉枝完整性。棉枝擦洗应检查棉枝完整性。7 7、动作轻柔，避免损伤牙龈及粘膜，尽、动作轻柔，避免损伤牙龈及粘膜，尽量避免触及软腭及咽部，以免引起恶心。量避免触及软腭及咽部，以免引起恶心。明确明

9、确 1 1、一定要按评估选择合适病人的口腔护、一定要按评估选择合适病人的口腔护理方法。有可能单一种方法进行，也有理方法。有可能单一种方法进行，也有可能可能2-32-3种方法同时并用。如刷牙法与冲种方法同时并用。如刷牙法与冲洗法并存。洗法并存。2 2、最重要是达到护理目的，体现效果。、最重要是达到护理目的，体现效果。3 3、操作过程中的护患沟通及人文关怀最、操作过程中的护患沟通及人文关怀最为重要。为重要。会阴护理技术操作会阴护理技术操作目的目的 会阴擦洗是临床工作中常用的护理技术，会阴擦洗是临床工作中常用的护理技术，通过会阴护理可以保持病人会阴部清洁，通过会阴护理可以保持病人会阴部清洁，促使病人

10、舒适，有利于会阴伤口的愈合，促使病人舒适，有利于会阴伤口的愈合，预防和减少生殖系统、泌尿系统的逆行预防和减少生殖系统、泌尿系统的逆行感染。感染。适用于长期卧床病人、妇产科手术后留适用于长期卧床病人、妇产科手术后留置导尿管的病人、会阴及阴道手术后病置导尿管的病人、会阴及阴道手术后病人、产后人、产后1 1周内的产妇、急性外阴炎病人、周内的产妇、急性外阴炎病人、长期阴道流血的病人。长期阴道流血的病人。物品准备物品准备 1 1、会阴垫或橡皮布、会阴垫或橡皮布1 1块，消毒治疗巾块，消毒治疗巾1 1块。块。2 2、会阴擦洗盘、会阴擦洗盘1 1只。盘内放置无菌弯盘只。盘内放置无菌弯盘2 2只，只，无菌镊子

11、或消毒止血钳无菌镊子或消毒止血钳2 2把，无菌棉球若干，把，无菌棉球若干，无菌干纱布无菌干纱布2 2块。冲洗壶块。冲洗壶1 1个，便盆个，便盆1 1只。只。3 3、擦洗、擦洗/冲洗液冲洗液500ml500ml（如（如0.05%0.05%聚维酮碘溶液聚维酮碘溶液或或0.1%0.1%活力碘溶液或活力碘溶液或0.1%0.1%苯扎溴铵或苯扎溴铵或1:50001:5000高高锰酸钾溶液）。锰酸钾溶液）。操作步骤操作步骤 1 1、向病人说明以取得病人配合，嘱病人排空、向病人说明以取得病人配合，嘱病人排空膀胱。用屏风遮挡病人，脱下一条裤腿，注意膀胱。用屏风遮挡病人，脱下一条裤腿，注意保暖，取膀胱截石位暴露外

12、阴。初步擦净会阴保暖，取膀胱截石位暴露外阴。初步擦净会阴部的皮肤黏膜、分泌物及有无血迹等情况。部的皮肤黏膜、分泌物及有无血迹等情况。2 2、将会阴擦洗盘放置床边，给病人臀下垫会、将会阴擦洗盘放置床边，给病人臀下垫会阴垫、便盆。用左手持干净的药液，用右手持阴垫、便盆。用左手持干净的药液，用右手持大棉签进行擦洗。擦洗顺序：第大棉签进行擦洗。擦洗顺序：第1 1遍（自上而遍（自上而下，由外向内）阴阜下，由外向内）阴阜大腿内上大腿内上1/31/3大阴唇大阴唇小阴唇小阴唇尿道口尿道口会阴会阴肛门。初步擦净会肛门。初步擦净会阴部的分泌物及血迹。阴部的分泌物及血迹。操作步骤操作步骤 3 3、第、第2 2遍（由

13、内向外，自上而下）：会阴遍（由内向外，自上而下）：会阴尿尿道口道口小阴唇小阴唇大阴唇大阴唇肛门。肛门。1 1个棉球限用个棉球限用1 1次，可根据病人会阴情况决定擦洗次数，直至次，可根据病人会阴情况决定擦洗次数，直至擦洗干净。擦洗干净。4 4、最后用干棉球或干纱布擦干，撤便盆，垫、最后用干棉球或干纱布擦干，撤便盆，垫巾，协助患者穿好裤子并换上清洁的会阴垫。巾，协助患者穿好裤子并换上清洁的会阴垫。5 5、整理床单元，喷手签字，收拾用物。、整理床单元，喷手签字，收拾用物。注意事项注意事项 1 1、擦洗时动作轻稳，擦洗顺序清楚。、擦洗时动作轻稳，擦洗顺序清楚。2 2、注意观察会阴部皮肤黏膜情况。如有伤

14、口、注意观察会阴部皮肤黏膜情况。如有伤口在擦洗时应注意观察会阴伤口有无红肿、分泌在擦洗时应注意观察会阴伤口有无红肿、分泌物的性状、伤口愈合情况，如发现异常应向医物的性状、伤口愈合情况，如发现异常应向医生汇报，并配合处理。生汇报，并配合处理。3 3、对留置导尿管的病人，应注意导尿管是否、对留置导尿管的病人，应注意导尿管是否通畅，避免脱落或打结。通畅，避免脱落或打结。注意事项注意事项 4 4、每擦洗、每擦洗1 1个病人后护理人员应清洗双手，如个病人后护理人员应清洗双手，如有伤口并感染的病人应并注意最后擦洗，以免有伤口并感染的病人应并注意最后擦洗，以免交叉感染。交叉感染。5 5、擦洗溶液温度适中，冬天注意保暖。、擦洗溶液温度适中，冬天注意保暖。6 6、会阴擦洗每日、会阴擦洗每日2 2次，大便后应及时擦洗。次，大便后应及时擦洗。谢谢聆听！谢谢聆听！