医学史第7讲.ppt

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1、HTTP:/202.116.15.22/ZHONGZHEN/MEDHIS/M.PPTHTTP:/202.116.15.22/ZHONGZHEN/MEDHIS/M.PPTHTTP:/202.116.15.22/ZHONGZHEN/MEDHIS/M.PPT 第七讲第七讲 生物医学体系的建立生物医学体系的建立一、一、基础医学的兴起基础医学的兴起二、二、预防医学的发展预防医学的发展三、三、医学组织与政府职权医学组织与政府职权HTTP:/202.116.15.22/ZHONGZHEN/MEDHIS/M.PPTHTTP:/202.116.15.22/ZHONGZHEN/MEDHIS/M.PPTHTTP:/

2、202.116.15.22/ZHONGZHEN/MEDHIS/M.PPT 一、基础医学的兴起一、基础医学的兴起（一）实验室研究：（一）实验室研究：1 1、生理学生理学n穆勒穆勒(Muller 18011858)对人和动物的感觉器官的功对人和动物的感觉器官的功能和结构进行了深入研究。能和结构进行了深入研究。n柏尔柏尔(Bell，C17441842)，脊髓神经根法则。，脊髓神经根法则。他发现脊髓前后角有不同的他发现脊髓前后角有不同的功能，一个司感觉，一个司功能，一个司感觉，一个司运动运动n穆勒之后，生理学研究的穆勒之后，生理学研究的两两个方向个方向：1、应用物理学的、应用物理学的观点；观点；2、应

3、用化学方法研、应用化学方法研究究近代生理学之父近代生理学之父Albrecht von Haller(17081777)2 2、细胞病理学细胞病理学n细胞病理学内容：细胞病理学内容：细胞来自细胞，细胞是人体生命细胞来自细胞，细胞是人体生命活动的基本单位，机体是细胞的总和，机体的病理活动的基本单位，机体是细胞的总和，机体的病理就是细胞的病理，疾病是由于机体细胞的变化引起就是细胞的病理，疾病是由于机体细胞的变化引起的。的。n将显微技术和细胞学的成果应用于病理形态学研究，将显微技术和细胞学的成果应用于病理形态学研究，使人类对机体结构和疾病形态改变的认识由组织水使人类对机体结构和疾病形态改变的认识由组织

4、水平深入到细胞层次，从而确认了疾病的微细物质基平深入到细胞层次，从而确认了疾病的微细物质基础，充实和发展了础，充实和发展了形态病理学形态病理学，开辟了病理学的新，开辟了病理学的新领域。领域。n提出浊肿、脂肪变性、淀粉样变、发育不全、异位提出浊肿、脂肪变性、淀粉样变、发育不全、异位症、褐黄病及其它许多病理概念至今仍在沿用。症、褐黄病及其它许多病理概念至今仍在沿用。微尔啸微尔啸(Virchow，R1821-1902)创立细胞病理学创立细胞病理学细胞病理学的细胞病理学的局限性局限性n忽视了全身性反应；忽视了病理现象的发展过程；忽忽视了全身性反应；忽视了病理现象的发展过程；忽视局部与全身的关系，这都是

5、机械唯物主义在理论概视局部与全身的关系，这都是机械唯物主义在理论概括中的反映。括中的反映。n他把细胞视为基本自主的生命单位，但否认神经系统他把细胞视为基本自主的生命单位，但否认神经系统在机体中的主导作用，是对细胞作用的过高估计。在机体中的主导作用，是对细胞作用的过高估计。3 3、药物学、药物学所谓西药是在所谓西药是在19世纪才同传统药物分开，其核心是利用化学世纪才同传统药物分开，其核心是利用化学方法提取出传统药物的有效成分，主要是从植物中。方法提取出传统药物的有效成分，主要是从植物中。1806年，鸦片年，鸦片-吗啡；吗啡；1818年，马钱子（常见中药）年，马钱子（常见中药）-士的宁士的宁（神经

6、药物，兴奋脊髓后束运动神经元，增加肌张力，体育（神经药物，兴奋脊髓后束运动神经元，增加肌张力，体育竞赛违禁药物，中国运动员曾服被查禁）；竞赛违禁药物，中国运动员曾服被查禁）；1819年，金鸡年，金鸡纳树皮纳树皮-奎宁；奎宁；1921年，咖啡年，咖啡-咖啡因；咖啡因；1828年，人工年，人工合成尿素；合成尿素；1831年，人工合成氯仿。年，人工合成氯仿。4 4、实验室医学的发展与实验仪器的发明和实验方法的、实验室医学的发展与实验仪器的发明和实验方法的改进相互促进。改进相互促进。（二）二）细菌学的建立（细菌学的建立（1919世纪）世纪）1、巴斯德、巴斯德（Pasteur，18221895）微生物学

7、发展史上的里程微生物学发展史上的里程碑。从他开始，微生物学由观察碑。从他开始，微生物学由观察和描述阶段进入到培养和进行生和描述阶段进入到培养和进行生理生化性研究的阶段。他的贡献理生化性研究的阶段。他的贡献主要有：主要有：（1）科学地阐明了发酵和有机物腐科学地阐明了发酵和有机物腐败的原理，彻底打破败的原理，彻底打破“自然发生自然发生说说”。（2）将细菌与传染病联系起来）将细菌与传染病联系起来（3）开创了人工疫苗研制的方法开创了人工疫苗研制的方法Pasteur,18221895巴斯德巴斯德-进入科学王国的最完美无缺的人进入科学王国的最完美无缺的人2 2、科赫科赫（Koch,1843Koch,184

8、31910)1910)Koch,1843-19101919世纪对微生物的发展做出了奠基性贡世纪对微生物的发展做出了奠基性贡献的另外一位学者，其主要功绩有：献的另外一位学者，其主要功绩有：（1 1）在细菌学研究的手段和方法上做出）在细菌学研究的手段和方法上做出了突破性的贡献。了突破性的贡献。（2 2）发现、分离和鉴定了许多细菌。）发现、分离和鉴定了许多细菌。（3 3）发现结核杆菌（提出鉴定某种特有）发现结核杆菌（提出鉴定某种特有微生物是引起某种特定疾病的微生物是引起某种特定疾病的“科赫原科赫原则则”，19051905年荣获年荣获诺贝尔生理或医学诺贝尔生理或医学奖）。奖）。（4 4）科赫与结核菌素

9、（科赫与结核菌素（18901890年年8 8月在柏月在柏林第十届国际医学大会上，过早报告，林第十届国际医学大会上，过早报告，致死多人，进一步实验证明，诊断起作致死多人，进一步实验证明，诊断起作用，治疗无价值）。用，治疗无价值）。（三）免疫学的发展（三）免疫学的发展n人类很早就注意到机体自身的抗病能力。人类很早就注意到机体自身的抗病能力。“自然自然治愈力治愈力”（希波克拉底）、（希波克拉底）、“扶正祛邪扶正祛邪”（中（中医）。经验知道，医）。经验知道，“以毒攻毒以毒攻毒”。中国人发明人。中国人发明人痘接种数，无疑是免疫学史上的一项创举。痘接种数，无疑是免疫学史上的一项创举。1818世世纪，英国医

10、生介绍了牛痘接种法预防天花的成功纪，英国医生介绍了牛痘接种法预防天花的成功经验。关于人体免疫机理的研究开始于经验。关于人体免疫机理的研究开始于1919世纪。世纪。伴随着微生物学的进步，医学家们才真正开始了伴随着微生物学的进步，医学家们才真正开始了免疫学这一全新领域的研究。免疫学这一全新领域的研究。（三）免疫学的发展（三）免疫学的发展1、人工减毒疫苗的研究：人工减毒疫苗的研究：1880年，年，巴斯德巴斯德实验，鸡霍乱实验，鸡霍乱疫苗；疫苗；1885年，年，发明抗狂犬病疫苗发明抗狂犬病疫苗。2、血清学研究和体液免疫理论的建立：、血清学研究和体液免疫理论的建立：1890年，德国年，德国细菌学家细菌学

11、家贝林贝林第一次获得特异性免疫抗体，此后，与日本微第一次获得特异性免疫抗体，此后，与日本微生物学家北里柴三郎合作，创造了生物学家北里柴三郎合作，创造了“抗毒素抗毒素”。1891年，年，柏林首次成功临床应用治疗白喉。柏林首次成功临床应用治疗白喉。1909年，瑞典卡罗琳医年，瑞典卡罗琳医学院颁发首届学院颁发首届诺贝尔生理学或医学奖诺贝尔生理学或医学奖。3、吞噬现象吞噬现象的研究与细胞免疫理论的建立：的研究与细胞免疫理论的建立：1883年，年，俄国生物学家俄国生物学家梅契尼科夫梅契尼科夫建立吞噬细胞理论；建立吞噬细胞理论；1884年发表年发表著名的著名的机体对细菌的斗争机体对细菌的斗争，震动医学界；

12、，震动医学界；1908年，因年，因此荣获此荣获诺贝尔生理学或医学奖诺贝尔生理学或医学奖。19世纪建立的体液免疫和细世纪建立的体液免疫和细胞免疫论战了二十多年，直到胞免疫论战了二十多年，直到1903年赖特和道格拉斯发现年赖特和道格拉斯发现了调理素，两大理论互补，两大学派统一。了调理素，两大理论互补，两大学派统一。二、预防医学的发展二、预防医学的发展预防医学是从预防观点出发，研究人类健康和预防医学是从预防观点出发，研究人类健康和疾病的发生发展规律，研究任何消除人体内外疾病的发生发展规律，研究任何消除人体内外环境中对健康有害的因素和利用有益的因素，环境中对健康有害的因素和利用有益的因素，从而达到防止

13、疾病发生、增进身心健康、提高从而达到防止疾病发生、增进身心健康、提高劳动能力，延长人类寿命的目的。劳动能力，延长人类寿命的目的。预防医学是近现代医学科学体系的重要组成预防医学是近现代医学科学体系的重要组成部分。部分。（一）卫生调查（一）卫生调查预防医学的创立与资本主义的发展密切相关。预防医学的创立与资本主义的发展密切相关。19世纪中叶，数世纪中叶，数理统计方法随着这一时期人口、疾病、死亡、寿命调查的需要理统计方法随着这一时期人口、疾病、死亡、寿命调查的需要被引入了卫生保健领域。早在被引入了卫生保健领域。早在17世纪，英国医生世纪，英国医生格兰特格兰特（Grant,1620-1674）根据伦敦教

14、区出生于死亡的报表，于）根据伦敦教区出生于死亡的报表，于1662年写出了年写出了第一部人口统计学著作第一部人口统计学著作关于死亡报告书的然关于死亡报告书的然与政治观察与政治观察，这是人口统计学的开创性著作。比利时的凯特，这是人口统计学的开创性著作。比利时的凯特来把概率论引入人口统计研究，为人口统计的分析方法奠定了来把概率论引入人口统计研究，为人口统计的分析方法奠定了科学基础。与此同时，平均数、正态曲线方程、相关和回归、科学基础。与此同时，平均数、正态曲线方程、相关和回归、卡方检验、方差分析等数理方法和实验设计基本原则先后被运卡方检验、方差分析等数理方法和实验设计基本原则先后被运用到卫生调查和医

15、学研究中，对预防医学的发展和医学研究的用到卫生调查和医学研究中，对预防医学的发展和医学研究的进步起到了极大的推动作用。进步起到了极大的推动作用。（二）公共卫生学的建立（二）公共卫生学的建立在在19世纪，卫生学成为预防医学体系中的一门最重世纪，卫生学成为预防医学体系中的一门最重要的学科。要的学科。皮腾科费尔皮腾科费尔(M.Pettenkofer，18181901)：德德国国学者学者，实验卫生学的奠基人。实验卫生学的奠基人。对对空气、水、土壤与空气、水、土壤与人体健康的相关关系进行了实验研究，他还研究了住人体健康的相关关系进行了实验研究，他还研究了住房的取暖、通风、防湿、卫生设备、供水排水系统以房

16、的取暖、通风、防湿、卫生设备、供水排水系统以及水源污染与霍乱、肠伤寒病的关系等问题，为现代及水源污染与霍乱、肠伤寒病的关系等问题，为现代实验卫生学奠定了基础。实验卫生学奠定了基础。1882年年，他与人合作，出他与人合作，出版了名为版了名为卫生学指南卫生学指南的巨著的巨著。他是现代卫生学他是现代卫生学的主要奠基人之一，他的研究的主要奠基人之一，他的研究为当时城市卫生状况的为当时城市卫生状况的改善提供科科学依据，促进了预防保健事业的发展。改善提供科科学依据，促进了预防保健事业的发展。但是他未注意到社会因素的价值但是他未注意到社会因素的价值。继皮腾科费尔之后，研究职业病的继皮腾科费尔之后，研究职业病的劳动卫生学劳动卫生学、研究、研究食品工业的食品工业的食品卫生学食品卫生学、食品营养学食品营养学相继产生相继产生。Pettenkofer,Max von（二）公共卫生学的建立（二）公共卫生学的建立n芬克（芬克（L.FinkeL.Finke）出版了出版了第一部医学地理学专著。第一部医学地理学专著。n1919世纪中叶以后，欧洲一些国家开始关注学校卫生问题。世纪中叶以后，欧洲一些国家开始关注学校卫生问题