第十一章患者的清洁卫生.ppt

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1、学习目标(objective)掌握掌握常用的口腔护理溶液及其作用常用的口腔护理溶液及其作用掌握掌握特殊口腔护理的目的、操作步骤及注意事项特殊口腔护理的目的、操作步骤及注意事项熟悉头发护理、皮肤护理、会阴护理、晨晚间护理的熟悉头发护理、皮肤护理、会阴护理、晨晚间护理的目的、操作步骤及注意事项目的、操作步骤及注意事项掌握掌握压疮形成的原因、危险因素和易患部位压疮形成的原因、危险因素和易患部位掌握掌握压疮的分期及其护理措施压疮的分期及其护理措施 本课题相关研究新进展本课题相关研究新进展 近年来近年来,随着医学、护理研究的不断深入随着医学、护理研究的不断深入,逐渐逐渐对患者清洁卫生护理的重要性有了更深

2、刻的认识，对患者清洁卫生护理的重要性有了更深刻的认识，多项研究都显示，提高病人的生活护理质量，有助多项研究都显示，提高病人的生活护理质量，有助于降低病人感染发生率，缩短住院日数等。口腔护于降低病人感染发生率，缩短住院日数等。口腔护理方面，国内外在的漱口液、工具选择方面有较多理方面，国内外在的漱口液、工具选择方面有较多新的研究成果；在压疮的防治方面，对其影响因素、新的研究成果；在压疮的防治方面，对其影响因素、预防和处理等方面有较多研究新进展。预防和处理等方面有较多研究新进展。课程内容课程内容第一节第一节 口腔护理口腔护理第二节第二节 头发护理头发护理第三节第三节 皮肤护理皮肤护理第四节第四节 会

3、阴部护理会阴部护理第五节第五节 晨晚间护理晨晚间护理第一节第一节 口腔护理口腔护理一、评估一、评估二、口腔的清洁护理二、口腔的清洁护理1禁禁 食食高高 热热 病人病人昏昏 迷迷2饮水、饮水、进食减少进食减少唾液分泌减少唾液分泌减少机体抵抗力下降机体抵抗力下降3清除及杀菌作用清除及杀菌作用降低降低口腔内细菌口腔内细菌数量增多数量增多分解糖类分解糖类产酸增多产酸增多4口臭、口臭、口腔炎口腔炎5影响食欲及影响食欲及消化功能消化功能影响病人的影响病人的自我形象自我形象继发腮腺炎及继发腮腺炎及中耳炎中耳炎第一节第一节 口腔护理口腔护理一、评一、评 估估自理能力自理能力 了解患者每日清洁口腔的情况，如刷牙

4、、漱了解患者每日清洁口腔的情况，如刷牙、漱口或清洁义齿等口或清洁义齿等 了解患者在口腔清洁过程中的自理程度了解患者在口腔清洁过程中的自理程度 对口腔卫生保健知识的了解程度对口腔卫生保健知识的了解程度 评估患者对保持口腔卫生重要性及预防口腔评估患者对保持口腔卫生重要性及预防口腔出现异常情况的知识的了解程度出现异常情况的知识的了解程度一、评一、评 估估 口腔卫生状况口腔卫生状况护士一手持压舌板，一手置光源于适当位置，护士一手持压舌板，一手置光源于适当位置，请患者将头稍稍后倾、张口，进行口腔检查。请患者将头稍稍后倾、张口，进行口腔检查。口腔护理评估表口腔护理评估表 义齿配戴状况义齿配戴状况取下义齿前

5、，先观察患者义齿配戴是否合适，取取下义齿前，先观察患者义齿配戴是否合适，取下义齿后，观察义齿的内套，有无结石、牙斑、食下义齿后，观察义齿的内套，有无结石、牙斑、食物残渣等。检查义齿表面有无破损、碎裂。物残渣等。检查义齿表面有无破损、碎裂。口腔护理评估表部位部位/分值分值1 12 23 3唇唇粘膜粘膜牙龈牙龈牙牙/义齿义齿牙垢牙垢/牙石牙石舌舌腭腭唾液唾液气味气味损伤损伤自理能力自理能力健康知识健康知识滑润，质软，无裂滑润，质软，无裂口口湿润，完整湿润，完整无出血及萎缩无出血及萎缩无龋齿，义齿合适无龋齿，义齿合适无牙垢或有少许牙无牙垢或有少许牙石石湿润，少量舌苔湿润，少量舌苔湿润，无或有少量湿润

6、，无或有少量碎屑碎屑中量，透明中量，透明无味或有味无味或有味无无全部自理全部自理大部分知识来自于大部分知识来自于实践，刷牙有效，实践，刷牙有效，使用牙线清洁牙齿使用牙线清洁牙齿干燥，有少量痂皮，干燥，有少量痂皮，有裂口，有出血倾向有裂口，有出血倾向干燥，完整干燥，完整轻微萎缩，出血轻微萎缩，出血无龋齿，义齿不合适无龋齿，义齿不合适有少量至中量牙垢或有少量至中量牙垢或中量牙石中量牙石干燥，有中量舌苔干燥，有中量舌苔干燥，有少量或中量干燥，有少量或中量碎屑碎屑少量或过多量少量或过多量有难闻气味有难闻气味唇有损伤唇有损伤需部分帮助需部分帮助有些错误观念，刷牙有些错误观念，刷牙有效，未使用牙线清有效，

7、未使用牙线清洁牙齿洁牙齿干燥，有大量痂皮，有干燥，有大量痂皮，有裂口，有分泌物，易出血裂口，有分泌物，易出血干燥，粘膜擦破或有溃疡面干燥，粘膜擦破或有溃疡面有萎缩，容易出血、肿胀有萎缩，容易出血、肿胀有许多空洞，有裂缝，义齿有许多空洞，有裂缝，义齿不合适，齿间流脓液不合适，齿间流脓液大量牙垢或牙石大量牙垢或牙石干燥，有大量舌苔或覆盖黄干燥，有大量舌苔或覆盖黄色舌苔色舌苔干燥，有大量碎屑干燥，有大量碎屑半透明或粘稠半透明或粘稠有刺鼻气味有刺鼻气味口腔内有损伤口腔内有损伤需全部帮助需全部帮助有许多错误观念，很少清洁有许多错误观念，很少清洁口腔，刷牙无效，未使用牙口腔，刷牙无效，未使用牙线清洁牙齿线

8、清洁牙齿二、口腔的清洁护理二、口腔的清洁护理口腔卫生指导口腔卫生指导义齿的清洁护理义齿的清洁护理 特殊口腔护理特殊口腔护理（一）口腔卫生指导（一）口腔卫生指导【目的目的】使病人掌握口腔卫生保健知识使病人掌握口腔卫生保健知识教会病人养成良好的口腔卫生清洁习惯教会病人养成良好的口腔卫生清洁习惯（一）口腔卫生指导（一）口腔卫生指导指导病人正确选择口腔清洁用具：指导病人正确选择口腔清洁用具：(1)(1)尽量选用刷毛质软、表面平滑、外形较小的牙刷尽量选用刷毛质软、表面平滑、外形较小的牙刷 (2)(2)牙刷在使用间隔时应保持清洁、干燥牙刷在使用间隔时应保持清洁、干燥 (3)(3)牙刷应每隔三个月更换一次牙

9、刷应每隔三个月更换一次 (4)(4)选用的牙膏不应具有腐蚀性，以防损伤选用的牙膏不应具有腐蚀性，以防损伤指导病人正确的刷牙方法和牙线的使用指导病人正确的刷牙方法和牙线的使用指导病人进食后、睡前养成刷牙习惯指导病人进食后、睡前养成刷牙习惯睡前不应食入对牙齿有刺激性和腐蚀性的食物睡前不应食入对牙齿有刺激性和腐蚀性的食物每天多饮水，达到冲洗口腔的目的每天多饮水，达到冲洗口腔的目的用后将牙刷洗净刷头朝上置通风干燥处n勿与别人共用牙刷，勿用牙刷做其他用途n每3个月更换一次牙刷牙膏的选择n牙膏没有腐蚀性n各种牙膏交替使用n含氟牙膏具有抗菌和防龋齿、保护牙齿的作用n药物牙膏能抑制细菌生长，有消炎、止痛、除口

10、臭的作用n脱敏牙膏对方治牙齿过敏有一定的作用（二）义齿的清洁与护理（二）义齿的清洁与护理装有义齿的病人，晚上应将义齿取下，装有义齿的病人，晚上应将义齿取下，放于冷水杯中，每天换水一次放于冷水杯中，每天换水一次义齿应在餐后进行清洗，清洗方法与刷义齿应在餐后进行清洗，清洗方法与刷牙方法相同牙方法相同义齿应妥善保管义齿应妥善保管,勿放入热水及消毒液中，勿放入热水及消毒液中，以防变形以防变形鼓励病人使用义齿以维持正常功能，防鼓励病人使用义齿以维持正常功能，防止牙龈萎缩变形止牙龈萎缩变形2义齿与真牙一样义齿与真牙一样需要清洁护理，需要清洁护理，义齿刷洗干净后义齿刷洗干净后放于冷开水杯中放于冷开水杯中,每

11、天换水一次，每天换水一次，不可放入乙醇或不可放入乙醇或热水中热水中义齿清洁护理义齿清洁护理3用一只手四个指用一只手四个指尖轻敲口部四周尖轻敲口部四周,先顺时针先顺时针9次次,后后逆时针逆时针9次次,再用再用示指蘸盐按摩牙示指蘸盐按摩牙根根,先上后下先上后下,从从左到右每天左到右每天3次次牙龈保健按摩牙龈保健按摩口腔卫生指导口腔卫生指导1养成口腔卫生习养成口腔卫生习惯，口腔清洁用惯，口腔清洁用具选择，指导正具选择，指导正确刷牙方法，牙确刷牙方法，牙线剔牙法线剔牙法口腔健康维护 清洁和清洁和保护口腔保护口腔湿润口腔湿润口腔利于吞咽利于吞咽与说话与说话化学性化学性消化消化溶解食物溶解食物,引起味觉引

12、起味觉知识拓展知识拓展 唾液的生理作用唾液的生理作用（三）特殊口腔护理（三）特殊口腔护理特殊口腔护理是根据病人病情和口腔情特殊口腔护理是根据病人病情和口腔情况，采用恰当的口腔护理溶液，运用特况，采用恰当的口腔护理溶液，运用特殊的护理手段，为病人清洁口腔的方法殊的护理手段，为病人清洁口腔的方法常用于常用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理腔疾患、术后、生活不能自理的病人的病人一般每日一般每日2 23 3次，如病情需要，应酌情次，如病情需要，应酌情增加次数增加次数（三）特殊口腔护理（三）特殊口腔护理【目的目的】保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染

13、等保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适欲，确保患者舒适观察口腔内的变化，提供病情变化的信号观察口腔内的变化，提供病情变化的信号（三）特殊口腔护理（三）特殊口腔护理【操作前准备操作前准备】操作者准备操作者准备用物准备用物准备 治疗盘、治疗盘、漱口溶液漱口溶液、常用药物、常用药物病人准备病人准备环境准备环境准备口腔护理常用漱口液口腔护理常用漱口液 溶液名称溶液名称浓度浓度作作 用用生理盐水0.9%清洁口腔，预防感染复方硼酸溶液（朵贝尔氏液）轻度抑菌、除臭过氧化氢溶液1%3%防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂坏死组织

14、者碳酸氢钠溶液1%4%属碱性溶液，适用于真菌感染洗必泰溶液0.02%清洁口腔，广谱抗菌呋喃西林溶液0.02%清洁口腔，广谱抗菌醋酸溶液0.1%适用于绿脓杆菌感染硼酸溶液2%3%酸性防腐溶液，有抑制细菌作用甲硝唑溶液0.08%适用于厌氧菌感染中药漱口液（金银花、一枝黄花、野菊花）清热、解毒、消肿、止血、抗菌（三）特殊口腔护理（三）特殊口腔护理 注意事项注意事项 擦洗时动作要轻，特别是对凝血功能差的病人，要防擦洗时动作要轻，特别是对凝血功能差的病人，要防止碰伤粘膜及牙龈止碰伤粘膜及牙龈昏迷病人禁忌漱口，需用张口器时，应从臼齿处放入，昏迷病人禁忌漱口，需用张口器时，应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可用暴

15、力助其张口牙关紧闭者不可用暴力助其张口擦洗口腔时需用弯血管钳夹紧棉球，每次一个，防止擦洗口腔时需用弯血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内；棉球蘸漱口水不可过湿，以防病棉球遗留在口腔内；棉球蘸漱口水不可过湿，以防病人将溶液误吸入呼吸道人将溶液误吸入呼吸道对长期使用抗生素的患者，应注意观察其口腔内有无对长期使用抗生素的患者，应注意观察其口腔内有无真菌感染真菌感染第二节第二节 头发护理头发护理头发的清洁护理头发的清洁护理 多数患者可自行梳理头发，但对于多数患者可自行梳理头发，但对于长期卧床、长期卧床、关节活动受限、肌肉张力降低或共济失调的患关节活动受限、肌肉张力降低或共济失调的患者者，护士

16、应协助完成头发的清洁和梳理，护士应协助完成头发的清洁和梳理床上梳头床上梳头(combing hair in bed)(combing hair in bed)床上洗头床上洗头(shampooing hair in bed)(shampooing hair in bed)灭头虱、虮法灭头虱、虮法床上洗头床上洗头洗头的频度取决于个人的日常习惯和头发的洗头的频度取决于个人的日常习惯和头发的卫生状况卫生状况对于出汗较多或头发上沾有各种污渍的患者，对于出汗较多或头发上沾有各种污渍的患者，应增加洗头的次数应增加洗头的次数长期卧床的患者，应每周洗发一次长期卧床的患者，应每周洗发一次遇有头虱的患者须经过灭虱处理后再将头遇有头虱的患者须经过灭虱处理后再将头 发洗净发洗净根据现有条件可采取多种根据现有条件可采取多种洗头方法洗头方法 床上洗头床上洗头灭头虱、虮法灭头虱、虮法头虱生长于头发和头皮上，很小，呈卵头虱生长于头发和头皮上，很小，呈卵圆形，浅灰色。其卵（虮）很像头屑，圆形，浅灰色。其卵（虮）很像头屑，系固态颗粒，而不是薄鳞片，紧紧地粘系固态颗粒，而不是薄鳞片，紧紧地粘在头发上，不易去掉在头发上，不易去