患者十大安全目标.ppt

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1、学习目标主 要 内 容一、背景一、背景二、患者安全目标二、患者安全目标三、如何落实三、如何落实患者安全目标患者安全目标？一、背景一、背景 1.我国卫生部我国卫生部2005年年1月发布的月发布的医院管理医院管理评价指南（试行）评价指南（试行）把把患者安全患者安全作为重要作为重要组成部分。组成部分。2.胡锦涛总书记在党的十七大报告中明确指胡锦涛总书记在党的十七大报告中明确指出出“为群众提供安全、有效、方便、价廉为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务质量的医疗服务质量”，这充分说明党中央高，这充分说明党中央高度重视和关注度重视和关注医疗安全与医疗质量医疗安全与医疗质量，也是，也是对医疗卫生工作提

2、出的要求。对医疗卫生工作提出的要求。一、背景一、背景 3.2006年年10月，中国医院协会在卫生部医月，中国医院协会在卫生部医政司指导下，结合国内外实践经验发布了政司指导下，结合国内外实践经验发布了2007年患者安全目标年患者安全目标，从八个方面着，从八个方面着力构建患者安全保障体系。力构建患者安全保障体系。4.我国卫生部我国卫生部2007年年11月月27日代表中国政日代表中国政府承诺参加：府承诺参加：全球患者安全挑战行动全球患者安全挑战行动。一、背景一、背景 5.中国医院协会中国医院协会再次再次在卫生部医政司指导下，在卫生部医政司指导下，在总结实施在总结实施2007年患者安全目标年患者安全目

3、标实践实践经验的基础上，结合当前我国医院质量管经验的基础上，结合当前我国医院质量管理的实践，经修订与完善，形成理的实践，经修订与完善，形成2008年年患者安全目标患者安全目标，从十个方面着力构建患，从十个方面着力构建患者安全保障体系。者安全保障体系。二、二、2009年患者安全目标年患者安全目标患者身份识别患者身份识别医护有效沟通医护有效沟通手术安全核查手术安全核查手卫生手卫生用药安全用药安全检验危急值检验危急值慎防跌倒慎防跌倒主动填写报告主动填写报告预防压疮预防压疮患者参与患者参与为什么要学习患者安全目标为什么要学习患者安全目标?为进一步深入为进一步深入开展患者安全护理开展患者安全护理实践，保

4、证病人安实践，保证病人安全和医疗护理工作全和医疗护理工作质量质量 。目标一目标一.严格执行查对制度，提高医严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性务人员对患者身份识别的准确性患者身份识别患者身份识别目标目标一一 严格执行查对制度，提高医务人员严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确对患者身份识别的准确【目的目的】通过严格执行查对制度，来提高医务人员通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。的安全。目标目标一一 严格执行查对制度，

5、提高医务人员严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确对患者身份识别的准确【主要措施主要措施】（一）（一）健全与完善各科室（部门）患健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度者身份识别制度。在标本采集、给药。在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法（患者身份识别方法（禁止仅以房间或禁止仅以房间或床号作为识别的依据床号作为识别的依据）。）。目标目标一一 严格执行查对制度，提高医严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确务人员对患者身份识别的准确【主要措施主要措施】

6、（二）（二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通实施者应亲自与患者（或家属）沟通：在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。操作。.目标目标一一 严格执行查对制度，提高医务人严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确员对患者身份识别的准确【主要措施主要措施】（三）（三）完善关键流程的患者识别措施完善关键流程的患者识别措施：即在各关：即在各关键流程中，均有对患者准确性识别的具体措施、键流程中，均有对患者

7、准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。交接程序与记录文件。1.急诊与病房、与手术室、与急诊与病房、与手术室、与ICU之间流程中有之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录；识别患者身份的具体措施、交接程序与记录；2.手术（麻醉）与病房、与手术（麻醉）与病房、与ICU之间流程中有识之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录；别患者身份的具体措施、交接程序与记录；3.产房与病房之间流程中有识别患者身份的具体产房与病房之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录。措施、交接程序与记录。目标目标一一 严格执行查对制度，提高医务人员严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的

8、准确对患者身份识别的准确【主要措施主要措施】（四）（四）建立使用建立使用“腕带腕带”作为识别标示的制度作为识别标示的制度1.对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用的重症患者在诊疗活动中使用“腕带腕带”作为操作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。的一种必备的手段。2.在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用生儿等科室使用“腕带腕带”，作为操作前、用药，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备前、输血前等

9、诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。的手段。目标二目标二 建立与完善在特殊情况下医务人员之建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱间的有效沟通，做到正确执行医嘱 医护有效沟通医护有效沟通目标二建立与完善在特殊情况下医务人员建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱之间的有效沟通，做到正确执行医嘱 【目的目的】医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱是医疗质量的重要保证措施，只有在医嘱是医疗质量的重要保证措施，只有在危重患者紧急抢救的特殊情况下方可使用危重患者紧急抢救的特殊情况下方可使用口头或电话的临时医嘱与数据报告，

10、要用口头或电话的临时医嘱与数据报告，要用实际行动来确保每一位患者能够获得最安实际行动来确保每一位患者能够获得最安全的医疗服务的权利。全的医疗服务的权利。目标二 建立与完善在特殊情况下医务人员之建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱间的有效沟通，做到正确执行医嘱【主要措施主要措施】（一）在通常诊疗活动中医务人员之间的有效（一）在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不得使用口头或电沟通，做到正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知的医嘱或检验数据。话通知的医嘱或检验数据。（二）只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊（二）只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下，

11、对医师下达的口头临时医嘱，护士应情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查（尤其是向医生重述，在执行时实施双重检查（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。在超常规用药情况下），事后应准确记录。目标二 建立与完善在特殊情况下医务人员之建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱间的有效沟通，做到正确执行医嘱 【主要措施主要措施】（三）在接获口头或电话通知的患者（三）在接获口头或电话通知的患者“危危急值急值”或其它重要的检验（包括医技科室或其它重要的检验（包括医技科室其它检查）结果时，接获者必须规范、完其它检查）结果时，接获者必须规范、完整的记

12、录检验结果和报告者的姓名与电话，整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认后方可提供医师使用。进行复述确认后方可提供医师使用。目标三目标三 严格执行手术安全核查，防止手严格执行手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式发生错误术患者、手术部位及术式发生错误 手术安全核查手术安全核查目标三 严格执行手术安全核查，防止严格执行手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式发生错误手术患者、手术部位及术式发生错误 【目的目的】安全的手术，拯救生命。严格防止手术患者、安全的手术，拯救生命。严格防止手术患者、部位及术式错误的发生，是外科患者安全与部位及术式错误的发生，是外科患者安全与医疗质量必须的重

13、要前提。医疗质量必须的重要前提。目标三 严格执行手术安全核查，防止手术严格执行手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式发生错误患者、手术部位及术式发生错误 【主要措施主要措施】（一）择期手术在手术医嘱下达之时，表明该患（一）择期手术在手术医嘱下达之时，表明该患者的手术前讨论与各项准备工作已经已经全部完者的手术前讨论与各项准备工作已经已经全部完成。成。（二）（二）建立与实施手术前确认制度与建立与实施手术前确认制度与“三步曲三步曲”程序，设立确认记录文件程序，设立确认记录文件。第一步第一步：按照制度与规范，术前由手术医师在手：按照制度与规范，术前由手术医师在手术部位作术部位作“标示标示”，并主动

14、邀请患者参与认定，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位、实施错误的手术；避免错误的病人、错误的部位、实施错误的手术；目标三 严格执行手术安全核查，防止手严格执行手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式发生错误术患者、手术部位及术式发生错误 第二步第二步：病区与手术室间交接核查：双方确：病区与手术室间交接核查：双方确认手术前准备皆已完成，所需必要的文件资认手术前准备皆已完成，所需必要的文件资料与物品（如：病历、影像资料、术中特殊料与物品（如：病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥；用药等）均已备妥；第三步第三步：在手术、麻醉开始实施前时刻，实：在手术、麻醉开始实施前时刻，实施施

15、“暂停暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最后确认程序后，方可开始巡回护士在执行最后确认程序后，方可开始实施手术、麻醉。实施手术、麻醉。目标四目标四 严格执行手部卫生，符合医院感染控制严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求的基本要求手卫生手卫生目标四目标四 严格执行手部卫生，符合医院感染严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求控制的基本要求【目的目的】清洁的医疗可以拯救生命，但是，当患者在接受清洁的医疗可以拯救生命，但是，当患者在接受医疗服务过程时获得了感染之后，患者个人及社医疗服务过程时获得了感染之后，患者个人及社会就为此付出了不应有的负担

16、和代价。医院获得会就为此付出了不应有的负担和代价。医院获得性感染有时就成为现代医学带来的不幸后果，如性感染有时就成为现代医学带来的不幸后果，如新的疗法、晚期癌症的新疗法、器官移植、重症新的疗法、晚期癌症的新疗法、器官移植、重症监护等都提高了获得性感染的危险性。要用实际监护等都提高了获得性感染的危险性。要用实际行动来减少医院感染的风险，确保每一位患者能行动来减少医院感染的风险，确保每一位患者能够获得最清洁、最安全的医疗服务的权利。够获得最清洁、最安全的医疗服务的权利。目标四目标四 严格执行手部卫生，符合医院感染严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求控制的基本要求（三）器材：使用合格的无菌医疗器械（器具、（三）器材：使用合格的无菌医疗器械（器具、耗材）。耗材）。（四）环境：有创操作的环境消毒，应当遵循（四）环境：有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染控制的基本要求。的医院感染控制的基本要求。（五）手术后的废弃物：应当遵循医院感染控（五）手术后的废弃物：应当遵循医院感染控制的基本要求。制的基本要求。目标四目标四 严格执行手部卫生，符合医院感染严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求