患者教育.ppt

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1、患者胰岛素泵教育幻灯l为什么需要“严格”控制血糖?l如何严格控制血糖l胰岛素泵治疗的优势l圣唐泵中国人自己的胰岛素泵视网膜病变121%糖尿病肾病218.1%勃起功能障碍120%13%6%7%1.UKPDS 6.Diabetes Res 1990;13:111.2.The Hypertension in Diabetes Group.J Hypertens 1993;11:30917.足背动脉搏动无法触及1足部皮肤缺血性改变1足部振动感受阈异常1接近接近 80%的的2型糖尿病患者死于心血管病型糖尿病患者死于心血管病Adapted from Laakso M et al.Diabetes Rev

2、1997;5:294315.严格控制血糖显著降低2型糖尿病患者微血管并发症发生风险UKPDS Group.Lancet.1998;352:837-853.随访年 事件发生人数风险降低 25%(95%CI:7%-40%)0%10%20%03691215 强化治疗(n=2729)传统治疗(n=1138)25%15%5%P=0.0099严格控制血糖降低2型糖尿病患者心肌梗死风险UKPDS=UK Prospective Diabetes Study.UKPDS Group.Lancet.1998;352:837-853.心梗患者心梗患者(%)随访（年）随访（年）302010003691215风险降低

3、16%(95%CI:0%-29%)P=0.052传统治疗传统治疗强化治疗强化治疗l 平均Stratton IM et al.BMJ.2000;321:405*United Kingdom Prospective Diabetes StudylHbA1c降低2，并发症减少：DCCT Research Group.N Engl J Med 1993;329(14):97786.微量白蛋白尿76%60%54%39%视网膜病临床肾病蛋白尿目前血糖控制情况不容乐观：HbA1C实际控制情况7.08.09.5A1C(%)6.07.58.510.06.55.5正常上限6AACE/ACE:推荐目标 中国糖尿病防

4、治指南推荐6.5ADA:推荐目标79.0ADA.Diabetes Care 2003;26(S1):S33-S50ACE Consensus Conference on Guidelines for Glycemic Control.Endocrine Practice,2002HEDIS 2000.Washington:National Committee for Quality Assurance,1999State of Managed Care Quality.National Committee for Quality Assurance,2000中国糖尿病防治指南推荐中国糖尿病防治

5、指南推荐,2003年年目前位置目前位置l为什么需要“严格”控制血糖?l如何严格控制血糖l胰岛素泵治疗的优势l圣唐泵中国人自己的胰岛素泵磺脲类双胍类噻唑烷二酮类糖苷酶抑制剂格列奈类胰岛素常规治疗胰岛素强化治疗胰岛素泵治疗口服药物治疗胰岛素治疗2型糖尿病型糖尿病IGT糖代谢受损糖代谢受损正常血糖代谢正常血糖代谢胰岛素敏感性胰岛素敏感性 胰岛素分泌胰岛素分泌 大血管疾病大血管疾病 30%50-100%50%50%70-150%40%70%150%10%100%100%胰岛素抵抗胰岛素抵抗肝糖生成肝糖生成胰岛素分泌功能胰岛素分泌功能餐后血糖餐后血糖空腹血糖空腹血糖胰岛素分泌功能胰岛素分泌功能IGT 4

6、 7 年年“诊断糖尿病诊断糖尿病”糖尿病糖尿病随病程进展，糖尿病患者胰岛素分泌功能逐渐衰竭微血管微血管大血管大血管l2型糖尿病患者病程超过10年，大多需要补充胰岛素治疗l2007年最新指南建议：HbAlc超过10的2型糖尿病患者也应该首选胰岛素治疗l为什么需要“严格”控制血糖?l如何严格控制血糖l胰岛素泵治疗的优势l圣唐泵中国人自己的胰岛素泵HbA1c(%)0121086345678012Year of study传统治疗 强化治疗Adapted from:Diabetes Care 2000;23(suppl 2):B2129低血糖发生率低血糖控制更佳花费更少1382226393602040

7、6080100120140Pre-CSII1 yr2 yr3 yr4 yrBode et al:Diabetes Care 1996:19:324-7 每100患者年事件低血糖发生N=55Billion RMB18.9%81.1%0.00%50.00%100.00%直接医疗花费直接医疗花费并发症患者的直接花费并发症患者的直接花费无并发症患者的直接花费无并发症患者的直接花费Chen Xingbao.Chinese health economics,2003*Tang Ling.China Diabetic Journal.2003*糖尿病并发症的花费花费增加 vs.无并发症218%513%935

8、%糖尿病并发症花费巨大：如糖尿病足溃疡的发生率国内约为68，每住院一次，约23个月，平均花费为3万元左右而采用胰岛素泵治疗不仅可以改善血糖控制，降低低血糖风险，同时能降低医疗花费以圣唐胰岛素泵为例，按泵应用15年，每天泵的折旧费用及耗材费用约为10元，15年泵的治疗费用约为5万元l为什么需要“严格”控制血糖?l如何严格控制血糖l胰岛素泵治疗的优势l圣唐泵中国人自己的胰岛素泵中国人自己的胰岛素泵超 大 屏 幕 全中文显示双16位芯片安全可靠，预留空间可原机升级特有剩余药液及电量显示功能，直观可见特有的输注误差记录并校正功能特有血糖记录（64次）及血糖曲线显示功能超微螺旋马达，瑞士进口精确耐用充电

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