全科医学培训课程.ppt

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1、2023-12-612023-12-622023-12-63 全全 科科 医医 学学2023-12-64 第一时期：通科医生时期第一时期：通科医生时期 第二时期：专科化时期第二时期：专科化时期 第三时期：专科与全科协调发展的时期代第三时期：专科与全科协调发展的时期代 2023-12-65 1005010191019501995专专 科科 医医 学学 兴兴起起与与鼎鼎盛盛专专科科医医学学 局局限限性性显显示示 -2023-12-662023-12-672023-12-682023-12-692023-12-6102023-12-6112023-12-612 2023-12-613综上：传统医学模

2、式目的的局限性综上：传统医学模式目的的局限性 首先是传统的医学目标一味追求“消灭疾病”、“战胜死亡”，导致不适当地把主要的卫生资源用于疾病的治疗和阻止死亡方面，而对疾病的预防和健康的促进方面重视不够。2023-12-614 其次，忽视了对生命质量的追求和不能正确对待死亡，过分强调生命神圣论观念，误认为活着就是目的。（在有限的生命周期内，提高生命质量比阻止死亡更为重要。在有限的卫生资源条件下，预防疾病比治疗疾病有更大的效益）。2023-12-615 第三，在对健康与疾病应采取的措施上片面化，把实现医学目的的手段看成只是采用手术、药物进行诊治，忽视了对人的关心和照料，在心理服务方面软弱无力。第四，

3、重治疗，轻预防，将有限的卫生资源过于集中于医院，从而形成了大医疗中心迅速发展与“人人享有卫生保健”的目标相距甚远。第五，医院高技术的不适当使用，使医疗费用扶摇直上。2023-12-616现代医学模式目的优势现代医学模式目的优势a a:预防疾病和损伤，促进和维持健康预防疾病和损伤，促进和维持健康b b:解除由病灾引起的疼痛及疾苦解除由病灾引起的疼痛及疾苦 “姑息照料医学”和“临终关怀医疗”值得重视。c c:既要照料和治愈有病者，更要照料既要照料和治愈有病者，更要照料不能治愈者不能治愈者 2023-12-6172023-12-618 适宜技术适宜技术 +高情感高情感副作用副作用:（现代生物医学的成

4、果）（现代生物医学的成果）高技术高技术 +高投入高投入 +大医院大医院 2023-12-619（4）医疗卫生面临的问题与困惑）医疗卫生面临的问题与困惑 大量的医疗资源一味用于追求消灭疾病，征服死亡，而对多数危害健康的慢性病、老年病的防治却显得束手无策。医学科学技术越发展，医疗费用就越昂贵，各国都越来越难以承担，导致医疗危机。据WHO统计，全球85的卫生经费应用在不到10的人身上，造成卫生资源分配极不合理，使医学目的的公正性遇到巨大挑战。2023-12-620 我国卫生改革面临一系列问题，如人口多、底子薄、卫生经费紧缺、基层卫生人员素质较低、卫生资源浪费太大，“看不上病”“看不起病”等等。市场经

5、济条件下，原有分级医疗被打破，竞争无序，功能失当；医疗物价上涨幅度过大，政府、社会及群众难以承受；城市卫生条块分割、重复建设，运行成本高；城市医疗卫生资源相对过剩，浪费与短缺并存。2023-12-621资源配置与需要相矛盾资源配置与需要相矛盾需专科诊治人群健康人群亚健康人群常见健康问题人群疑难病人群三级医疗机构二级医疗机构基层医疗 保健机构 医疗供给呈医疗供给呈“倒三角倒三角”人群医疗保健需要呈人群医疗保健需要呈“正三角正三角”2023-12-622 2023-12-6232023-12-6244、我国全科医学发展过程 1988年9月由世界家庭医生学会组织（WONCA）引入我国。全科医学发展经

6、历了以下3个时期：（1）20世纪80年代末至90年代初的宣传、开发、引进期。（2）20世纪90年代初至1996年底的自发 实践与理论研究期。（3）1996年全国卫生会议后的政府参与 期。2023-12-625同时我国全科医学教育发展过程 1989年召开了第一届北京国际全科医学学术会议 中华医学会成立全科医学教育专业委员会 首都医科大学等学校成立全科医师培训中心或培训部，或成立全科医学教研室 国内外交流与合作 制定地方规章，开展培训 2000年12月全国全科医学教育工作会议召开，标志全科医学教育工作全面启动和开展 2023-12-626 1997年，中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定提出“

7、加快发展全科医学，培养全科医生”战略任务 1999年，十部委文件关于发展社区卫生服务的若干意见；卫生部、人事部全科/家庭医学专业中高级专业技术职务评审条件。2023-12-627制定和颁发文件 关于发展全科医学教育的意见 全科医师规范化培训试行办法 全科医师规范化培训大纲（试行）全科医师岗位培训大纲（试行）全科医学临床和社区培训基地基本要求2023-12-628发展我国全科医学教育强调一个核心，一个重点 长远，以毕业后全科医师规范化培训为核心 当前，以在职卫生技术人员转型培训（岗位培训）为重点2023-12-6292023-12-630 2023-12-631 2023-12-6322023-

8、12-6332023-12-634基层医疗基层医疗二级医疗二级医疗三级医疗三级医疗2023-12-635基层医疗保健基层医疗保健二级医疗二级医疗2023-12-636基层医疗保健基层医疗保健二级医疗二级医疗改改革？革？2023-12-637（三）全科医疗的特性（三）全科医疗的特性 人格化服务（Personalized Care）：以病人为中心 综合性服务（Comprehensive Care）：全方位、立体化 连续性服务（Continuity of Care）协调性服务（Coordinated Care）可及性服务（Accessible Care）经济性服务（Economical Care）2023-12-6382023-12-6392023-12-6402023-12-6412023-12-642 2023-12-6432023-12-6442023-12-645 2023-12-646 以人为本，对健康进以人为本，对健康进行全方位连续性管理行全方位连续性管理显示以人为中心和以显示以人为中心和以病为中心模式的区别病为中心模式的区别2023-12-6472023-12-6482023-12-6492023-12-6502023-12-6512023-12-6522023-12-6532023-12-6542023-12-655