医美医疗纹绣顾客档案表.docx

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NO医疗纹绣档案姓名性别年龄住址电话纹绣项目咨询师日期编号纹绣咨询记录姓名:性别:年龄:身份证号码:住址:省市(县)文化程度:职业:单位:移动电话:年月日编号:咨询内容:健康状况:发育:正常口异常营养:良好口中等口不良口肥胖口消瘦口精神:紧张口镇定口不稳定口配合检查:能口否口现疾患:感冒口腹泻口出血倾向口皮肤感染口其他既往史:高血压糖尿病口疤痕增生心脏病口传染病(肝炎)口血液病其他婚育史:未婚口己婚口生育胎月经史:初潮一岁行经期一天月经周期一天末次月经一月一日停经口手术史:烟酒史:无有口过敏史:拟施操作:操作医师:咨询记录人:以上情况属实:治疗记录术前情况:项目次数日期治疗后反应医生

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