老病护理.ppt

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1、 现状现状1、人口的老龄化已成为世界发展的必然趋势。人口的老龄化已成为世界发展的必然趋势。2 2、老龄人口的增加是社会进步与发展的表现。、老龄人口的增加是社会进步与发展的表现。3 3、根据最新的人口调查数据显示：目前中国、根据最新的人口调查数据显示：目前中国 6060岁以上的老年人已占全国人口的岁以上的老年人已占全国人口的1717、8%.8%.联合国、我们国家都规定：联合国、我们国家都规定：大于大于6060岁的为老年人岁的为老年人60-7960-79岁为老年期岁为老年期 80-8980-89岁为高龄期岁为高龄期9090岁以上为长寿期岁以上为长寿期衰老的原因衰老的原因 科技落后科技落后自然灾害自

2、然灾害战争、疾病战争、疾病营养不足和营养不当营养不足和营养不当缺乏体力活动缺乏体力活动 过度疲劳过度疲劳精神焦虑和创伤精神焦虑和创伤情绪经常波动情绪经常波动 衰老的表现衰老的表现 体表外形改变：老年人须发变白，脱落稀体表外形改变：老年人须发变白，脱落稀疏；皮肤变薄，皮下脂肪减少；结缔组织弹性疏；皮肤变薄，皮下脂肪减少；结缔组织弹性减低导致皮肤出现皱纹；牙龈组织萎缩；牙齿减低导致皮肤出现皱纹；牙龈组织萎缩；牙齿松动脱落；骨骼肌萎缩，骨钙丧失或骨质增生，松动脱落；骨骼肌萎缩，骨钙丧失或骨质增生，关节活动不灵活，身高、体重随年龄的增加而关节活动不灵活，身高、体重随年龄的增加而降低降低（二）器官功能下

3、降（二）器官功能下降老年人的各种脏器功能都有不同程度的减退，老年人的各种脏器功能都有不同程度的减退，消化功能的改变咀嚼和消化能力减退、消化功能的改变咀嚼和消化能力减退、食欲食欲降低、消化降低、消化不良及不良及便秘便秘、糖耐量减退、糖耐量减退心血管心血管功能的改变功能的改变 每分钟有效循环血量减少、管壁每分钟有效循环血量减少、管壁弹性减退、脆性增加，血流速度减慢、发生心血管意外弹性减退、脆性增加，血流速度减慢、发生心血管意外的机会明显增加，如脑溢血、的机会明显增加，如脑溢血、脑血栓脑血栓等的发病率明显高等的发病率明显高于年青人。于年青人。呼吸功能的改变呼吸功能的改变 气管及支气管弹性下降，有效气

4、体交气管及支气管弹性下降，有效气体交换面积减少，对氧的利用率和二氧化碳排出效率下降换面积减少，对氧的利用率和二氧化碳排出效率下降 n其它方面的改变其它方面的改变 n1、骨骼的变化、骨骼的变化n2、泌尿系统的变化、泌尿系统的变化n3、内分泌机能下降、内分泌机能下降n4、机体代谢活动减弱、机体代谢活动减弱 n5、性格及精神改变。、性格及精神改变。其它方面的改变其它方面的改变 1 1、骨骼的变化、骨骼的变化2 2、泌尿系统的变化、泌尿系统的变化3 3、内分泌机能下降、内分泌机能下降4 4、机体代谢活动减弱、机体代谢活动减弱5 5、性格及精神改变。、性格及精神改变。教教 学学 目目 标标说出老年病及分

5、类说出老年病及分类 试述老年病的一般临床特征试述老年病的一般临床特征 简述老年病常见的症状和体征简述老年病常见的症状和体征 叙述老年人用药的注意事项叙述老年人用药的注意事项 了解老年病病人的护理评估、常用护理诊断了解老年病病人的护理评估、常用护理诊断掌握老年病病人护理要点。掌握老年病病人护理要点。老年病的定义：指老年人特有的或多发的疾病。老年病的定义：指老年人特有的或多发的疾病。分类：分类：第一类：多发于老年期的疾病，第一类：多发于老年期的疾病，如白内障、老年性痴呆等；如白内障、老年性痴呆等；第二类：老年前期已患的病而延续进入老年期，第二类：老年前期已患的病而延续进入老年期，如慢性支气管炎、冠

6、心病、糖尿病、骨质疏松症等；如慢性支气管炎、冠心病、糖尿病、骨质疏松症等；第三类：老年人和年轻人都易患的疾病，第三类：老年人和年轻人都易患的疾病，如感冒、一般的外伤等。如感冒、一般的外伤等。三、老年人患病的特点三、老年人患病的特点患病率高患病率高起病隐袭，发病缓慢，症状表现不典型起病隐袭，发病缓慢，症状表现不典型 同时患多种疾病，病程长，恢复缓慢同时患多种疾病，病程长，恢复缓慢易出现药物不良反应易出现药物不良反应易发生并发症易发生并发症（四）老年病常见的症状和体征（四）老年病常见的症状和体征1 1、跌倒、跌倒:2 2、疼痛：、疼痛：3 3、便秘、便秘4 4、大小便失禁、大小便失禁5 5、视听障

7、碍、视听障碍6 6、发热、发热:7 7、眩晕、晕厥：晕厥最常、眩晕、晕厥：晕厥最常见的病因是脑卒中；见的病因是脑卒中；8 8、易疲劳、易疲劳:9 9、睡眠障碍；、睡眠障碍；1010、吞咽困难；、吞咽困难；1111、呼吸困难：夜间突然发、呼吸困难：夜间突然发生的呼吸困难多提示左心衰生的呼吸困难多提示左心衰竭肺淤血；竭肺淤血；1212、意识障碍和精神错乱；、意识障碍和精神错乱；1313、皮肤瘙痒。、皮肤瘙痒。一、护理评估一、护理评估（一）注意事项（一）注意事项（二）护理评估的内容（二）护理评估的内容（1 1）呼吸、循环功能；）呼吸、循环功能；（2 2）饮食与营养状况；）饮食与营养状况；（3 3）大

8、小便；）大小便；（4 4）活动运动能力、自我照顾能力及安全情况；）活动运动能力、自我照顾能力及安全情况；（5 5）休息与睡眠情况；）休息与睡眠情况；（6 6）感官的功能；）感官的功能；（7 7）心理状况；）心理状况；（8 8）环境、生活习惯、烟）环境、生活习惯、烟酒嗜好、人际交往情况；酒嗜好、人际交往情况；（9 9）病情变化及治疗效果；）病情变化及治疗效果；（1010）对治疗护理的需要。）对治疗护理的需要。二、常用护理诊断二、常用护理诊断1 1、外伤的危险与跌倒有关。、外伤的危险与跌倒有关。2 2、恐惧与害怕再跌倒有关。、恐惧与害怕再跌倒有关。3 3、疼痛与跌倒后的组织损伤有关。、疼痛与跌倒后

9、的组织损伤有关。4 4、急、慢性疼痛、急、慢性疼痛 与组织损伤和反与组织损伤和反射性肌肉痉挛有关射性肌肉痉挛有关5 5、抑郁和焦虑、抑郁和焦虑 与长期慢性疼痛与长期慢性疼痛治疗信心降低有关治疗信心降低有关6 6、睡眠形态紊乱、睡眠形态紊乱 继发于疼痛继发于疼痛7 7、自我形象紊乱、自我形象紊乱 与大与大便失禁引起的不良气味便失禁引起的不良气味 有有关。关。8 8、有皮肤完整性受损的危、有皮肤完整性受损的危险险9 9、营养失调：低于机体需、营养失调：低于机体需求求1010、视觉改变：视力下降、视觉改变：视力下降1111、有受伤的危险。、有受伤的危险。1212、自理缺陷。、自理缺陷。1313、社交

10、障碍。、社交障碍。三、护理要点三、护理要点1 1、对症护理、对症护理(一一)护理措施护理措施1 1、疼痛病人的护理：、疼痛病人的护理：根据疼痛的部位和病因采取根据疼痛的部位和病因采取相应的护理。相应的护理。1 1）对头痛老人遵医嘱正确应用药物或非药物治疗。）对头痛老人遵医嘱正确应用药物或非药物治疗。2 2）向冠心病人解释胸痛的原因，嘱心绞痛发作时）向冠心病人解释胸痛的原因，嘱心绞痛发作时立即停止活动，卧床休息，吸氧，使用硝酸脂类等立即停止活动，卧床休息，吸氧，使用硝酸脂类等药物；药物；3 3）缓解期控制危险因素，）缓解期控制危险因素，避免诱因；避免诱因；4 4）指导心肌梗塞病人绝对）指导心肌梗

11、塞病人绝对卧床、心电监护卧床、心电监护1 1周，协助周，协助做好各项生活护理，病情好做好各项生活护理，病情好转后逐渐增加活动量；转后逐渐增加活动量；5 5）遵医嘱给予溶栓、抗凝）遵医嘱给予溶栓、抗凝剂等药物，观察药物疗效剂等药物，观察药物疗效2 2、跌倒的护理、跌倒的护理1 1）要帮助老人分析可能的危险因素和发病的前驱症状、）要帮助老人分析可能的危险因素和发病的前驱症状、掌握发病规律，积极防治可能诱发跌倒的疾病。掌握发病规律，积极防治可能诱发跌倒的疾病。2 2）有效控制血压，防止低血糖的发生。）有效控制血压，防止低血糖的发生。3 3）老人一旦出现不适症状应马上就近坐下或搀扶其上床）老人一旦出现

12、不适症状应马上就近坐下或搀扶其上床休息。在由卧位转为坐位、坐位转为立位时，速度要缓慢。休息。在由卧位转为坐位、坐位转为立位时，速度要缓慢。改变体位后先休息改变体位后先休息1 12 2分钟。分钟。4 4）对因服用增加跌倒危险的药）对因服用增加跌倒危险的药物老人应减少用药剂量和品种，物老人应减少用药剂量和品种，睡前床旁放置便器。睡前床旁放置便器。5 5）意识障碍的老人床前要设床）意识障碍的老人床前要设床档；档；6 6）居室照明应充足，看电视、）居室照明应充足，看电视、阅读时间不可过长，避免用眼过阅读时间不可过长，避免用眼过度疲劳。度疲劳。7 7）外出活动最好在白天进行。）外出活动最好在白天进行。3

13、 3、高热病人护理、高热病人护理1 1）病人应卧床休息，给予富含优质蛋白、维）病人应卧床休息，给予富含优质蛋白、维生素、易消化的流质或半流质饮食，多饮水，生素、易消化的流质或半流质饮食，多饮水，2 2）密切观察生命征和病情变化。）密切观察生命征和病情变化。3 3）高热时物理降温为主，做好口腔和皮肤的）高热时物理降温为主，做好口腔和皮肤的护理。护理。4 4）按医嘱正确使用药物。）按医嘱正确使用药物。4 4、解释眩晕、晕厥、跌倒可引起外伤、骨折等，劝告老年、解释眩晕、晕厥、跌倒可引起外伤、骨折等，劝告老年人积极治疗原发病，为老人提供安全的生活环境。人积极治疗原发病，为老人提供安全的生活环境。5 5

14、、合理安排老人的生活起居，做好心理指导，采用促进睡、合理安排老人的生活起居，做好心理指导，采用促进睡眠的措施。眠的措施。6 6、向呼吸困难老人解释病因；嘱病人卧床休息，取适当向呼吸困难老人解释病因；嘱病人卧床休息，取适当体位；指导病人正确的咳嗽、咳痰方法；按医嘱给药等。体位；指导病人正确的咳嗽、咳痰方法；按医嘱给药等。7 7、对意识障碍老人应密切观察病情变化，特别注意生命征、对意识障碍老人应密切观察病情变化，特别注意生命征、意识、瞳孔大小、皮肤颜色、出入液量等意识、瞳孔大小、皮肤颜色、出入液量等 8 8、尿失禁的护理：、尿失禁的护理：1 1）向尿失禁病人解释尿失禁的原因，鼓励其积极治）向尿失禁

15、病人解释尿失禁的原因，鼓励其积极治疗原发病，避免应用影响排尿的药物，合理安排饮疗原发病，避免应用影响排尿的药物，合理安排饮水时间及量；水时间及量；2 2）为老人提供方便的排尿环境与条件；）为老人提供方便的排尿环境与条件；3 3）维护老人的自尊，对因尿湿衣裤而窘迫、自卑的）维护老人的自尊，对因尿湿衣裤而窘迫、自卑的老人应同情、安慰，并做好家属的工作；老人应同情、安慰，并做好家属的工作；4 4）指导功能锻炼，在老人身体许可时锻炼，以增加）指导功能锻炼，在老人身体许可时锻炼，以增加腹肌和盆肌的弹性。腹肌和盆肌的弹性。5 5）掌握老人的排尿规律，及时为老人提供方便排尿）掌握老人的排尿规律，及时为老人提

16、供方便排尿的场所和便器；保持皮肤清洁，防止泌尿系感染。的场所和便器；保持皮肤清洁，防止泌尿系感染。安全护理：加强病情观察预防并发症安全护理：加强病情观察预防并发症及意外事件及意外事件、细心观察：由于老年人患病症状常、细心观察：由于老年人患病症状常不典型，发病快，病程短，自我表达常不典型，发病快，病程短，自我表达常不清楚，不仅易有意识障碍，且易发生不清楚，不仅易有意识障碍，且易发生全身衰竭，因此必须主动去了解、熟悉全身衰竭，因此必须主动去了解、熟悉老年患者的病情变化，如觉有异常应详老年患者的病情变化，如觉有异常应详细说询问，经一般治疗效不显者应送到细说询问，经一般治疗效不显者应送到医院查治，以免延误病情，错过治疗良医院查治，以免延误病情，错过治疗良机；机；加强晨晚间护理：老年人常因加强晨晚间护理：老年人常因唾液分泌减少，口腔自洁能力降唾液分泌减少，口腔自洁能力降低，且上呼吸道抵抗力也减退，低，且上呼吸道抵抗力也减退，极易感染，需早晚两次清洁口腔极易感染，需早晚两次清洁口腔，并注意保暖，鼓励老年人多饮，并注意保暖，鼓励老年人多饮水，多排尿，以减少感染机会；水，多排尿，以减少感染机会；加强安