第二节 急性上呼吸道感染病人的护理.ppt.ppt

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1、概念:鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。呼吸道最常见的一种传染病 常见病因为病毒,少数为细菌 患者无年龄、性别、职业、地区之分 传染性强,可引起严重并发症发病特点 发病季节:全年皆可、冬春多发 多为散发,常驻在气候突变时流行 传播途径:带病毒飞沫、被污染的用具 发病人群:免疫力较弱、短,无交叉免疫-一个人一年内可多次发病病因和发病机理 70%-80%70%-80%病毒:病毒:流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒 细菌细菌:直接或继发病毒感染之后 多为:溶血性链球菌 其次:流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌 偶见:革兰阴性杆菌 病毒细菌 诱发因素:受

2、凉、淋雨、过度疲劳 易发因素:老幼体弱 慢性呼吸道疾病(鼻炎、扁桃体炎)诱 全身或 存在于上呼吸道或 呼吸道局部 外界侵入的病毒 因 防御功能降低 细菌迅速繁殖 鼻炎咽喉炎 扁桃体炎 鼻腔及咽粘膜病理:充血、水肿、继发细细菌:上皮细胞破坏 少量单核细胞浸润、中性细胞浸润 浆液及粘液性渗出 大量脓性分泌物临床表现 (一)普通感冒 (二)病毒性咽炎和喉炎 (三)疱疹性咽峡炎 (四)咽结膜热 (五)细菌性咽-扁桃体炎(一)普通感冒(common cold)“伤风”、急性鼻炎、上呼吸道卡他 主要表现-鼻咽部卡他样症。起病急。初起咽干、痒、烧灼感,同时或数hr后喷嚏、鼻塞、流清水样涕,2-3d后变稠。伴

3、随症状:可有咽痛、听力减退、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。全身症状:一般无,或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。PE:鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。病程:如无并发症,一般经57d痊愈。(二)病毒性咽炎和喉炎 急性病毒性咽炎:急性病毒性咽炎:咽痒灼热感,咽痛轻,咳嗽少。当有咽下疼痛时,常提示有链球菌感染。体检:咽部明显充血和水肿,颌下淋巴结肿大且触痛。急性病毒性喉炎:急性病毒性喉炎:声嘶、发音困难、咳嗽时疼痛,常有发热、咽炎或咳嗽。体检:喉部水肿、充血,局部淋巴结轻度肿大和触痛,可闻及喘息声。(三)疱疹性咽峡炎 常由柯萨奇病毒A引起,多于夏季发作,多见儿童夏季发作,多见

4、儿童,偶见于成人。病程约一周。表现:明显咽痛、发热,检查:可见咽充血,软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡,周围有红晕。(四)咽结膜热 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热,咽痛、畏光、流泪,畏光、流泪,咽及结合膜明显充血。病程46d。常发生于夏季,游泳中传播。儿童儿童多见。(五)细菌性咽(五)细菌性咽-扁桃体炎扁桃体炎 多由溶血性链球菌引,次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急,明显咽痛、畏寒、发热,体温可达39以上。检查可见咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有黄色点状渗出物,頜下淋巴结肿大、压痛,肺部无异常体征。并发症 急性鼻窦炎、中耳炎 气管支气管炎

5、部分病人可继发风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。实验室检查 一、血象 病毒性感染:WBC正常或偏低,L比例升高。细菌感染:WBC与N增多、核左移现象。二、病毒和病毒抗原的测定治疗 呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物,以对症或中医治疗为常用措施。(一)对症治疗(二)抗菌药物治疗(三)中医治疗 护理诊断 一.疲乏 二.体温过高 三.知识缺乏护理措施 一.缓解躯体不适 二.高热护理 三.宣传疾病知识,防止并发症。四.健康指导。急性气管支气管炎 是由感染、物理、化学刺激或过敏引起的气管支气管粘膜的急性炎症。临床主要症状有咳嗽和咳痰。常见于寒冷季节或气候突变时节。也可由急性上呼吸道感染迁延而来。病因和发病机制

6、(一)感染 可由病毒、细菌直接感染,也可因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病。(二)物理、化学因素 (三)过敏反应临床表现临床表现 (一)症状:1、起病较急,常先有急性上呼吸道感染症状。2、咳嗽咳痰咳嗽咳痰:先为干咳或少量粘液痰,后可可转为粘液脓性,量增多,咳加剧,偶痰中带血。3、气促气促,伴胸骨后发紧感。4、咳嗽和咳痰可延续23周才消失,如迁延不愈,日久可演变为慢性支气管炎。(二)体征:两肺呼吸音粗糙,可可有散在干、湿性啰音。实验室及其他检查实验室及其他检查 WBC和分类多无明显改变,细菌性感染较重时WBC可增高。痰涂片或培养可发现致病菌。X线胸片检查大多数正常或肺纹理增粗。治疗(一)抗菌药物治疗 一般口服抗生素有效,个别用静脉注射。(二)对症治疗 咳嗽较剧无痰时:镇咳 痰稠不易咳出时:祛痰,可用雾化疗法 中药止咳、平喘亦有一定效果,可以选用。三、急性呼吸道感染的护理(一)护理诊断及措施(一)护理诊断及措施 1、舒适的改变 鼻塞、流涕、咽痛:与感染有关。护理目标 减轻症状;体温恢复正常。护理措施 2、体温过高 3、清理呼吸道无效 4、气体交换受损(二)保健指导(二)保健指导 增强体质,防止感冒;改善劳动卫生环境,防止空气污染;做好个人防护,避免接触诱发因素和吸入过敏原。Thanks!

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