第四十一章肾上腺疾病病人的护理.ppt
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1、第四十一章第四十一章 肾上腺疾病肾上腺疾病病人的护理病人的护理学习目标学习目标识记:n列出皮质醇症、原发性醛固酮增多症、儿茶酚胺症的病因理解:n解释皮质醇症的病理与临床特点n概括原发性醛固酮增多症和儿茶酚胺症的临床特点学习目标学习目标运用:n运用所学知识,为皮质醇症、原发性醛固酮增多症和儿茶酚胺症的病人制订护理计划主要内容主要内容皮质醇症原发性醛固酮增多症儿茶酚胺症皮质醇症皮质醇症概概 述述为机体长期处于过量的糖皮质激素作用下出现的一系列典型综合病征又称库欣综合征(cushing syndrome,CS)发病年龄多在2040岁男女比例为1 21 8病因及病理病因及病理 1ACTH依赖性皮质醇症
2、 2ACTH非依赖性皮质醇症 Cushing病 异位ACTH综合征 肾上腺皮质肿瘤 结节性肾上腺皮质增生 医源性库欣综合征 ACTHACTH临床表现临床表现 1向心性肥胖 2皮肤变化 3高血压和低血钾 4糖尿病和糖耐量减低 5骨质疏松和肌萎缩 6性机能紊乱和副性征的变化 7生长发育障碍 8造血系统和机体免疫力9精神症状 辅助检查辅助检查 1实验室检查实验室检查 血浆游离皮质醇测定 24小时尿游离皮质醇(UFC)测定 血浆ACTH测定 辅助检查辅助检查 2 2影像学检査影像学检査 B超 CT与MRI 静脉尿路造影 131I-19-碘胆固醇肾上腺核素显像 辅助检查辅助检查 3 3特殊检查特殊检查
3、小剂量地塞米松试验 大剂量地塞米松试验 处理原则处理原则 1 1非手术治疗非手术治疗 药物治疗是主要的治疗方法,也可用于无法手术及复发者 皮质醇合成抑制剂和直接作用于下丘脑-垂体的药物处理原则处理原则 2 2手术治疗手术治疗 垂体性皮质醇症 肾上腺肿瘤 异位ACTH综合征 护理评估护理评估 1 1术前评估术前评估(1)健康史(2)身体状况(3)心理和社会状况 2 2术后评估术后评估 常见护理诊断常见护理诊断/问题问题 1 1自我形象紊乱自我形象紊乱 与糖皮质激素分泌过多引起的肥胖有关2 2有跌倒的危险有跌倒的危险 与骨质疏松、低钾血症、高血压急性发作有关3 3潜在并发症潜在并发症 感染、肾上腺
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