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1、l不良事件：不良事件：指不在计划中的，未预计到的或通指不在计划中的，未预计到的或通常不希望其发生的事件。常不希望其发生的事件。是与卫生机构的管理有关而与过程是与卫生机构的管理有关而与过程无关的伤害事件。尤其与为病人提无关的伤害事件。尤其与为病人提供的护理和服务有直接关系。供的护理和服务有直接关系。l医疗不良事件是指因诊疗活动而非医疗不良事件是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害。包括诊断治疾病本身造成的损害。包括诊断治疗的失误及其相关的设施、设备引疗的失误及其相关的设施、设备引起的损害等。起的损害等。l不良事件包括不可预防的不良事件不良事件包括不可预防的不良事件（正确的医疗造成的不可预防的伤（正

2、确的医疗造成的不可预防的伤害）和可预防的不良事件（医疗中害）和可预防的不良事件（医疗中由未被阻止的差错或设备故障造成由未被阻止的差错或设备故障造成的伤害）。的伤害）。l中新网中新网4 4月月1818日电日电 据北京日报报据北京日报报道，手术输血是否安全、医生开道，手术输血是否安全、医生开具的药物是否给患者带来不良反具的药物是否给患者带来不良反应、医疗过程中大夫的操作是否应、医疗过程中大夫的操作是否给患者造成其他伤害给患者造成其他伤害这些问这些问题都属于医疗不良事件范畴。题都属于医疗不良事件范畴。l不良事件产生的原因，根据行为的不良事件产生的原因，根据行为的发生可以分为两类：发生可以分为两类：一

3、类是采取了行动，但采取的是错一类是采取了行动，但采取的是错误的行动；（如给药错误）误的行动；（如给药错误）另一类是没有采取行动。（如没有另一类是没有采取行动。（如没有采取监测生命体征等适当的治疗干采取监测生命体征等适当的治疗干预行为）预行为）分别为：分别为：l接近错失、接近错失、l无伤害、无伤害、l轻度伤害、轻度伤害、l中度伤害、中度伤害、l重度伤害、重度伤害、l极重度伤害。极重度伤害。其中接近错失是指由于不经意或实时的其中接近错失是指由于不经意或实时的介入，使可能发生的事件并未真正发生介入，使可能发生的事件并未真正发生于病人身上。于病人身上。用药错误用药错误手术部位错误手术部位错误住院病人自

4、杀住院病人自杀管理高警讯药物管理高警讯药物手术和术后的并发症手术和术后的并发症严重跌倒事件严重跌倒事件点滴渗漏点滴渗漏医疗照护场所发生的火灾医疗照护场所发生的火灾治疗的延后治疗的延后药物不良的交互作用药物不良的交互作用高危险药物的管理高危险药物的管理 l根据医疗不良事件所属类别不同，根据医疗不良事件所属类别不同，内容涵盖医疗、护理、医技、行政内容涵盖医疗、护理、医技、行政后勤四大部门。后勤四大部门。l必须是发生在法定的治疗护理活动中，必须是发生在法定的治疗护理活动中，发生在医务人员履行职责过程中；非法发生在医务人员履行职责过程中；非法行医不能按医疗事故处理。行医不能按医疗事故处理。l必须是在诊

5、疗过程中有过失，即医务人必须是在诊疗过程中有过失，即医务人员有违反规章制度、诊疗护理常规等失员有违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为或技术过失。职行为或技术过失。l必须是给病人造成了比较严重的不良后必须是给病人造成了比较严重的不良后果，如死亡、残疾或损伤组织器官致功果，如死亡、残疾或损伤组织器官致功能障碍。能障碍。l必须是医务人员的失职行为或技术过失必须是医务人员的失职行为或技术过失同上述避免后果必须由直接的因果关系。同上述避免后果必须由直接的因果关系。l通常是指医患双方对诊疗护理结果通常是指医患双方对诊疗护理结果及其原因的认定有分歧，当事出追及其原因的认定有分歧，当事出追究责任或经济赔偿，必

6、须经过行政究责任或经济赔偿，必须经过行政或法律的调解、裁决才可了结的事或法律的调解、裁决才可了结的事件。件。l病人自我保护意识增强病人自我保护意识增强l看病贵，看病难看病贵，看病难l医疗单位维权、自律意识薄弱医疗单位维权、自律意识薄弱l法制不健全法制不健全l社会对医疗行业的高风险认识不足社会对医疗行业的高风险认识不足l医护患交流医护患交流“障碍障碍”l(1)(1)病人辨识事件：诊疗病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病位错误（不包括手术病人或部位错误）。人或部位错误）。l(2)(2)治疗、检查或手术后治疗、检查或手术后异物留置体内。异物留置体内。l(3)

7、(3)手术事件：麻醉、手手术事件：麻醉、手术过程中的不良事件。术过程中的不良事件。l(4)(4)呼吸机事件：呼吸机呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件。使用相关不良事件。(5)(5)药物事件：医嘱、处方、药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良调剂、给药、药物不良反应等相关的不良事件。反应等相关的不良事件。l(6)(6)特殊药品管理事件：特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或病人在院内自行服用或注射管制药品。注射管制药品。l(7)(7)烧烫伤事件：治疗或烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。手术后发生烧烫伤。l(8)(8)跌倒事件：因意外跌跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。至地面或其它平面。l

8、(9)(9)管路事件：管路滑脱、管路事件：管路滑脱、自拔事件。自拔事件。l(10)(10)院内感染相关事件：院内感染相关事件：可疑特殊感染事件。可疑特殊感染事件。l(11)(11)医疗沟通事件：因医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良。果判读错误或沟通不良。l(12)(12)医疗处置事件：诊医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作等断、治疗、技术操作等引起的不良事件。引起的不良事件。l(13)(13)检查、治疗或手术检查、治疗或手术后神经受损。后神经受损。l(14)(14)输血事件：

9、医嘱开输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血立、备血、传送及输血相关不良事件。相关不良事件。l(15)(15)公共设施事件：医公共设施事件：医院建筑、通道、其它工院建筑、通道、其它工作物、天灾、有害物质作物、天灾、有害物质外泄等相关事件。外泄等相关事件。l(16)(16)医疗设备事件：设医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。备故障导致的不良事件。l(17)(17)治安事件：偷窃、治安事件：偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。骚扰、侵犯、暴力事件。l(18)(18)伤害事件：言语冲伤害事件：言语冲突、身体攻击、自伤等突、身体攻击、自伤等事件。事件。l(19)(19)病人不满：病人或病人不满：病人或家属对工

10、作人员不满。家属对工作人员不满。l(20)(20)非预期事件：非预非预期事件：非预期重返期重返ICUICU或延长住院。或延长住院。l(21)(21)病人约束事件：不病人约束事件：不适当约束或执行合理约适当约束或执行合理约束导致的不良事件。束导致的不良事件。l(22)(22)针扎事件：包括针针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等。刺、锐器刺伤等。l(23)(23)医疗器械事件：内医疗器械事件：内固定断裂、松动。固定断裂、松动。l(24)(24)其它事件：非上列其它事件：非上列之异常事件。之异常事件。l每年可能发生医疗不良事件每年可能发生医疗不良事件163 163 755 755 万例，万例，如果其中如果

11、其中4040的不良事件通过强化安全管理的不良事件通过强化安全管理得到预防的话，则每年可避免得到预防的话，则每年可避免 6565310 310 万例万例医疗不良事件的发生。医疗不良事件的发生。l我院我院0707年住院年住院1014110141人次，可发生医疗不良事人次，可发生医疗不良事件件354-1640354-1640例，例，0808年住院年住院1528915289人次，可发生人次，可发生医疗不良事件医疗不良事件533-2472533-2472例！如通过强化管理例！如通过强化管理预防，可避免预防，可避免141-656141-656和和213-989213-989例医疗不良例医疗不良事件的发生。

12、事件的发生。l每年全国各级人民法院受理的医疗每年全国各级人民法院受理的医疗诉讼案件超过诉讼案件超过200200万件，其中涉及药万件，其中涉及药物纠纷的占到近物纠纷的占到近40%40%；在中华医学会；在中华医学会目前鉴定的医疗纠纷中，因输血造目前鉴定的医疗纠纷中，因输血造成感染的事件屡见不鲜。成感染的事件屡见不鲜。l4 4月月1212日，日，6666岁的张大爷不慎摔断了岁的张大爷不慎摔断了8 8根肋骨和根肋骨和3 3处腰椎，被工友送到了武警总医院急诊科。处腰椎，被工友送到了武警总医院急诊科。经过该院急诊科副主任医师赵军的精心诊治，经过该院急诊科副主任医师赵军的精心诊治，张大爷目前没有生命危险，但

13、是肺、肾等多个张大爷目前没有生命危险，但是肺、肾等多个脏器都有不同程度挫伤。专家提醒，紧急救护脏器都有不同程度挫伤。专家提醒，紧急救护不当容易造成严重的损伤。不当容易造成严重的损伤。l昨天上午昨天上午1010时，张大爷独自一人一不留神，失时，张大爷独自一人一不留神，失足摔下楼梯。他感觉到只要一吸气，右边胸部足摔下楼梯。他感觉到只要一吸气，右边胸部就很痛。当时他并没有意识到自己受伤很重。就很痛。当时他并没有意识到自己受伤很重。直到直到5 5个小时后，他感到胸闷、喘不过来气，个小时后，他感到胸闷、喘不过来气，这才让别人把他背到了武警总医院。这才让别人把他背到了武警总医院。l值班的副主任医师赵军告诉

14、记者，张大爷被送值班的副主任医师赵军告诉记者，张大爷被送来时呼吸有点困难，如果晚来一会儿，就可能来时呼吸有点困难，如果晚来一会儿，就可能引发很严重的并发症。引发很严重的并发症。l河南省获嘉县中医院在未告知病人家属用药风险的情河南省获嘉县中医院在未告知病人家属用药风险的情况下，擅自使用高血压病人禁用的药物，致使患者病况下，擅自使用高血压病人禁用的药物，致使患者病情恶化死亡，患者家属告上法庭。日前，经获嘉县人情恶化死亡，患者家属告上法庭。日前，经获嘉县人民法院开庭审理，院方一次性赔付病人家属民事损失民法院开庭审理，院方一次性赔付病人家属民事损失万元。万元。l获嘉县史庄镇农民岳绍儒患有高血压病。年获

15、嘉县史庄镇农民岳绍儒患有高血压病。年月，岳绍儒早上起床后，身体感到不适，伴有头晕、月，岳绍儒早上起床后，身体感到不适，伴有头晕、恶心等症状，家人陪其到县中医院就诊。在医生对病恶心等症状，家人陪其到县中医院就诊。在医生对病人查询时，病人家属明确告知主治医生：患者有高血人查询时，病人家属明确告知主治医生：患者有高血压病史。但该院医生在未告知病人家属风险的情况下，压病史。但该院医生在未告知病人家属风险的情况下，在治疗中使用了对高血压病人具有一定风险的、扩张在治疗中使用了对高血压病人具有一定风险的、扩张血管的药物，结果导致患者因右侧脑室出血伴感染梗血管的药物，结果导致患者因右侧脑室出血伴感染梗阻性脑积

16、水不治死亡。事故发生后，原、被告就赔偿阻性脑积水不治死亡。事故发生后，原、被告就赔偿问题发生纠纷，经多次协商无法达成一致意见，原告问题发生纠纷，经多次协商无法达成一致意见，原告遂将中医院诉至法院，要求被告赔偿原告各项经济损遂将中医院诉至法院，要求被告赔偿原告各项经济损失万元。失万元。l两岁的小明因烧伤住进右安门医院两岁的小明因烧伤住进右安门医院烧伤整形外科，小明的爸爸无意间烧伤整形外科，小明的爸爸无意间发现，正在给小明注射的葡萄糖注发现，正在给小明注射的葡萄糖注射液竟然已过期半年。医院方面称，射液竟然已过期半年。医院方面称，护士在配药时没有核对日期以致拿护士在配药时没有核对日期以致拿错，这件事真的很意外，院方表示错，这件事真的很意外，院方表示将对此事负责到底。将对此事负责到底。(5(5月月1717日日京京华时报华时报)l 安徽合肥市瑶海区磨店乡财政所干部王良鹏2003年8月3日乘坐客车回乡途中遇到车祸，被送入肥东县医院就诊，突遇停电。2个半小时后，王良鹏在医院死亡。他的父母以医院治疗不力为由，将肥东县医院告上了法庭，索赔120万元。l中国法院网讯中国法院网讯 由于医院的过失，致使两个止