传染病的社区管理与病人.ppt

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1、第三节第三节 传染病的社区管理与传染病的社区管理与病人的居家护理病人的居家护理一、传染病的概念一、传染病的概念 传染病是指由传染病是指由病原体病原体（微生物和寄生（微生物和寄生虫）引起的、能在人与人之间或人与虫）引起的、能在人与人之间或人与动物之间传播的疾病。动物之间传播的疾病。传染病的突出特点就是具有传染性和传染病的突出特点就是具有传染性和流行性。流行性。几种病原体几种病原体二、传染病流行的三个基本环节二、传染病流行的三个基本环节1 1传染源：是指体内有病原体生长、繁传染源：是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物殖并且能排出病原体的人和动物 。传染病人传染病人受染动物受染动物病

2、原体携带者病原体携带者2 2传播途径传播途径：病原体离开传染源到达健康：病原体离开传染源到达健康人所经过的途径。主要传播途径有：人所经过的途径。主要传播途径有：消化道传播消化道传播空气传播空气传播 昆虫动物传播昆虫动物传播 接触传播接触传播 母婴传播母婴传播3 3易感人群易感人群：是指对某种传染病缺乏：是指对某种传染病缺乏免疫力而易感染该病的人群。免疫力而易感染该病的人群。影响传染病的因素影响传染病的因素 自然因素：地理、气候、生态条件自然因素：地理、气候、生态条件 社会因素：政治、经济、文化、风俗社会因素：政治、经济、文化、风俗三、传染病的社区管理三、传染病的社区管理 重点是预防重点是预防

3、贯彻三级预防原则贯彻三级预防原则控制传染源控制传染源切断传播途径切断传播途径保护易感人群保护易感人群1、一级预防、一级预防 健康教育：健康教育：宣传、普及传染病的基本知识，宣传、普及传染病的基本知识，远离传远离传染源；染源；锻炼身体，提高抵抗力锻炼身体，提高抵抗力 免疫接种：保护易感人群免疫接种：保护易感人群基础免疫：一岁以内完成。基础免疫：一岁以内完成。加强免疫：巩固基础免疫效果。加强免疫：巩固基础免疫效果。应急免疫：为控制传染病疫情进行的某应急免疫：为控制传染病疫情进行的某年龄范围的紧急集中免疫，由当地政府年龄范围的紧急集中免疫，由当地政府决定是否启动应急免疫。决定是否启动应急免疫。健康促

4、进：开展爱国卫生运动，切断健康促进：开展爱国卫生运动，切断传播途径传播途径动员居民搞好社区环境卫生，灭四害，动员居民搞好社区环境卫生，灭四害，清垃圾，宠物定期接种疫苗清垃圾，宠物定期接种疫苗指导居民家庭和个人注意饮食卫生指导居民家庭和个人注意饮食卫生提倡健康的生活方式和行为方式提倡健康的生活方式和行为方式医务人员要坚持执行全面防护原则，妥医务人员要坚持执行全面防护原则，妥善处理医疗废弃物善处理医疗废弃物重点人群定期健康检查重点人群定期健康检查2、二级预防、二级预防五早五早早发现早发现早诊断早诊断早报告早报告早治疗早治疗早隔离早隔离报告人报告人 责任疫情报告人责任疫情报告人执行职务的医护人员和检

5、疫人员执行职务的医护人员和检疫人员疾病预防控制人员疾病预防控制人员乡村医生乡村医生个体开业医生个体开业医生 责任报告单位责任报告单位:各级各类医疗卫生机构各级各类医疗卫生机构疾病预防控制机构疾病预防控制机构报告种类报告种类中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法规定法定传染病规定法定传染病 甲类甲类传染病是指（传染病是指（2 2种）：鼠疫、霍乱种）：鼠疫、霍乱 乙类乙类传染病是指（传染病是指（2525种）：传染性非典型肺炎、种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流病性禽流感

6、、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。虫病、疟疾。丙类丙类传染病是指（传染病是指（1010种）：流行性感冒、流行性种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病

7、、丝虫行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。伤寒以外的感染性腹泻病。报告时限报告时限 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法办法第十九条第十九条 责任报告单位对甲类传染病、传染性非典型肺炎和乙责任报告单位对甲类传染病、传染性非典型肺炎和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，原携带者或疑似病人，城镇应于城镇应于2 2小时内、农村应于小时内、农村应于6 6小时

8、小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。对其它乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢对其它乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者，者，城镇应于城镇应于6 6小时内、农村应于小时内、农村应于1212小时内小时内通过传染病通过传染病疫情监测信息系统进行报告。疫情监测信息系统进行报告。对丙类传染病和其它传染病，应当在对丙类传染病和其它传染病，应当在2424小时内小时内通过传通过传染病疫情监测信息系统进行报告。染病疫情监测信息系统进行报告。第二十条第二十条 有关单位

9、发现突发公共卫生事件时，应当在有关单位发现突发公共卫生事件时，应当在2 2小时内向小时内向所在地县级人民政府卫生行政部门报告。所在地县级人民政府卫生行政部门报告。隔离对象：确诊和怀疑有传染病的病人隔离对象：确诊和怀疑有传染病的病人 隔离方式：住院、临时隔离室、家庭隔离隔离方式：住院、临时隔离室、家庭隔离 隔离时间：自发病日起直至传染性完全消失隔离时间：自发病日起直至传染性完全消失为止为止 密切接触者：隔离、检疫、临床观察、药物密切接触者：隔离、检疫、临床观察、药物预防或免疫接种预防或免疫接种3、三级预防、三级预防 对病人进行积极治疗和康复，减少并对病人进行积极治疗和康复，减少并发症和功能障碍发

10、生。发症和功能障碍发生。4、社区护士的角色、社区护士的角色 观察评估者观察评估者 教育者教育者 治疗照顾者治疗照顾者四、常见传染病的社区管理四、常见传染病的社区管理与病人的居家护理与病人的居家护理麻疹麻疹（一）结核（一）结核 病原体：结核杆菌病原体：结核杆菌 传染源：痰菌阳性的肺结核病人传染源：痰菌阳性的肺结核病人 传播途径：飞沫传播途径：飞沫 临床表现：咳嗽咳痰、咯血、发热、胸痛、临床表现：咳嗽咳痰、咯血、发热、胸痛、乏力、体重减轻、夜间盗汗等乏力、体重减轻、夜间盗汗等 诊断：痰菌检查、胸片、免疫学检查、纤诊断：痰菌检查、胸片、免疫学检查、纤质镜检查质镜检查 治疗：化学疗法治疗：化学疗法 化

11、疗原则：早期、联合、适量、规律、全程化疗原则：早期、联合、适量、规律、全程 短程督导化疗短程督导化疗：DOTSDOTS(dlrectly(dlrectly observedobserved treatment,treatment,shortcourse,DOTS)shortcourse,DOTS)是是19941994 年年WHOWHO推荐推荐的全球结核病控制策略的全球结核病控制策略。是指在卫生工作人员或家庭人员的直接观察是指在卫生工作人员或家庭人员的直接观察督导下，看着病人服用药物，以保证病人每督导下，看着病人服用药物，以保证病人每顿不漏地服用指定的药物，直至疗程结束。顿不漏地服用指定的药物，

12、直至疗程结束。DOTS 策略的策略的5 项要素项要素 政府对结核病防治的承诺政府对结核病防治的承诺：是动员各种资：是动员各种资源和保证结核病防治规划可持续发展的必源和保证结核病防治规划可持续发展的必要条件要条件;痰涂片显微镜检查痰涂片显微镜检查：发现传染性肺结核作：发现传染性肺结核作为发现病人的主要手段为发现病人的主要手段;短程督导化疗短程督导化疗:6-8:6-8个月个月,至少在治疗的前至少在治疗的前两个月要做到直接面视下治疗两个月要做到直接面视下治疗,以保证病人以保证病人正确联合和规律用药正确联合和规律用药;定期不间断地定期不间断地供应抗结核药物供应抗结核药物;建立和维持建立和维持结核病防治

13、监测系统结核病防治监测系统。DOTS策略意义 保证病人在不住院的条件下得到规律治疗保证病人在不住院的条件下得到规律治疗,提高治愈率提高治愈率,阻止耐药结核病的传播阻止耐药结核病的传播,减少减少复发。复发。对于家庭和社会对于家庭和社会,可以减少传染可以减少传染,从而阻断从而阻断了结核菌的传播。了结核菌的传播。提高结核病治愈率提高结核病治愈率,节省治疗经费节省治疗经费,恢复劳恢复劳动生产力，产生巨大投资效益。动生产力，产生巨大投资效益。目前全球目前全球DOTSDOTS 策略已扩展到策略已扩展到182182个国家。到个国家。到20042004 年年,在全球在全球DOTSDOTS 策略执行地区策略执行

14、地区,已有已有约约20002000 万病人得到了治疗。全球新涂阳结万病人得到了治疗。全球新涂阳结核病人的治疗成功率达到核病人的治疗成功率达到82%82%。社区管理社区管理一级预防：健康促进和健康教育一级预防：健康促进和健康教育二级预防：二级预防：高危人群筛查高危人群筛查 感染感染HIVHIV的人、与结核病人近距离接触的人、与结核病人近距离接触的人、来自结核高发地区的人、长期的人、来自结核高发地区的人、长期集体生活的人、医务人员集体生活的人、医务人员三级预防：监测病人的健康状况，指导三级预防：监测病人的健康状况，指导病人接受治疗。病人接受治疗。病人的居家护理病人的居家护理 家庭消毒隔离家庭消毒隔

15、离 饮食护理饮食护理 定期复查定期复查（二）甲型和乙型病毒性肝炎（二）甲型和乙型病毒性肝炎 病原体：甲型肝炎病毒和乙型肝炎病毒病原体：甲型肝炎病毒和乙型肝炎病毒 传染源：甲肝传染源：甲肝急性病人和亚临床感染者急性病人和亚临床感染者 乙肝乙肝急慢性乙肝病人及病毒携带者急慢性乙肝病人及病毒携带者 传播途径：甲肝传播途径：甲肝粪粪-口传播口传播 乙肝乙肝血液体液传播血液体液传播 临床表现：黄疸、食欲减退、肌肉疼痛、恶临床表现：黄疸、食欲减退、肌肉疼痛、恶心呕吐、大便颜色变浅，肝脾淋巴结增大心呕吐、大便颜色变浅，肝脾淋巴结增大 诊断：流行病学资料、症状体征、抗原抗体诊断：流行病学资料、症状体征、抗原抗

16、体测定、肝穿病检测定、肝穿病检 治疗：休息、营养和一般支持疗法治疗：休息、营养和一般支持疗法社区管理社区管理 切断传播途径：切断传播途径：甲肝：饮水安全、饮食卫生、粪便管理甲肝：饮水安全、饮食卫生、粪便管理乙肝：一人一针一管乙肝：一人一针一管 饮食业、托幼机构从业人员的健康管理饮食业、托幼机构从业人员的健康管理 接种疫苗接种疫苗病人居家护理病人居家护理 消毒隔离消毒隔离 休息休息 饮食饮食 用药用药 复诊复诊（三）流行性感冒（三）流行性感冒 病原体：流感病毒（甲型）病原体：流感病毒（甲型）传染源：病人（病初传染源：病人（病初2-32-3天传染性最强）、天传染性最强）、隐性感染者隐性感染者 传播途径：飞沫传播、接触传播传播途径：飞沫传播、接触传播 临床表现：全身症状较重而呼吸道症状轻。临床表现：全身症状较重而呼吸道症状轻。表现为畏寒、发热、头痛、乏力、全身酸表现为畏寒、发热、头痛、乏力、全身酸痛，体温可达痛，体温可达39-4039-40，持续，持续2-32-3天后渐退；天后渐退；体检呈急病容、面颊潮红、眼结膜轻度充体检呈急病容、面颊潮红、眼结膜轻度充血、眼球压痛、咽充血、口腔粘膜可出现血