临床输血护理.ppt

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1、输血护理输血护理定义定义静脉输血（静脉输血（blood transfusionblood transfusion）是将血液通过静脉输入体内的方法。是将血液通过静脉输入体内的方法。血液制品种类血液制品种类新鲜血新鲜血 全血全血 库血库血 自体血自体血 血液制品血液制品 血浆血浆 成分血成分血 红细胞红细胞 白细胞浓缩悬液白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液血小板浓缩悬液 其他血液制品其他血液制品成分输血的优点成分输血的优点-缺什么补什么，针对性强；缺什么补什么，针对性强；-浓度高而治疗效果好；浓度高而治疗效果好；-纯度高而可减少输血副作用；纯度高而可减少输血副作用；-节省宝贵的血液资源。节省宝贵的血液

2、资源。静脉输血程序静脉输血程序目的目的评价评价计划计划评估评估实施实施目的目的补充血红蛋白，纠正贫血补充血红蛋白，纠正贫血补充血容量，增加有效循环血量补充血容量，增加有效循环血量补充血小板和各种凝血因子，预防和补充血小板和各种凝血因子，预防和控制出血控制出血补充血浆蛋白，减少组织液渗出和减补充血浆蛋白，减少组织液渗出和减轻水肿，改善营养轻水肿，改善营养补充抗体、补体，增强机体抵抗力补充抗体、补体，增强机体抵抗力 身体状况身体状况 病人的血型、输血史及过敏史病人的血型、输血史及过敏史 对穿刺静脉的评估对穿刺静脉的评估 心理、社会方面心理、社会方面评估评估 计划计划 1.输血前血液准备输血前血液准

3、备 2.用物准备用物准备 3.病人准备病人准备 4.环境准备环境准备1.1.备血：备血：根据医嘱、查对抽血；根据医嘱、查对抽血；血标本与申请单一起送检；血标本与申请单一起送检；避免同时采集两人的血标本。避免同时采集两人的血标本。2.2.取血时：取血时：三查：血液有效期、血液质量、输血装置三查：血液有效期、血液质量、输血装置 八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血 结果、血液种类、住院号、剂量结果、血液种类、住院号、剂量 3.3.取血后：取血后：勿剧烈震荡、勿加温勿剧烈震荡、勿加温 应在室温下放置应在室温下放置15-20 min15-20 min4.4.输血前：

4、输血前：两位护士再次核对两位护士再次核对 血液无凝块后方可输血血液无凝块后方可输血 实施实施 间接输血法：间接输血法：是将抽出的血液按静脉输是将抽出的血液按静脉输 液的方法输给病人。液的方法输给病人。直接输血法：直接输血法：是将供血者的血液抽出后，是将供血者的血液抽出后，立即输给病人的方法。立即输给病人的方法。与静脉输液法的区别与静脉输液法的区别1.1.先输少量生理盐水；先输少量生理盐水；2.2.开始开始15min15min速度不超过速度不超过20gtt/min20gtt/min；3.3.两袋之间须输入少量生理盐水；两袋之间须输入少量生理盐水；4.4.输血结束时，再输入少量生理盐水；输血结束时

5、，再输入少量生理盐水；5.5.血袋内不得加入溶液和药物；血袋内不得加入溶液和药物；6.6.血液从血库取出后应在半小时内输入血液从血库取出后应在半小时内输入;7 7一般一般200毫升血液可毫升血液可3040分钟输完分钟输完。评价评价 1.1.病人获得输血的相关知识，主动配合。病人获得输血的相关知识，主动配合。2.2.在输血过程中，无血液浪费现象。在输血过程中，无血液浪费现象。常见输血反应与护理常见输血反应与护理（一）发热反应（一）发热反应（二）过敏反应（二）过敏反应（三）溶血反应（三）溶血反应（四）与大量输血有关的反应（四）与大量输血有关的反应（五）其它（五）其它发热反应发热反应原因原因1.1.

6、血液保养液、贮血器或输血用具被血液保养液、贮血器或输血用具被致热物质污染致热物质污染2.2.无菌操作不严无菌操作不严3.3.多次输血后，受血者产生免疫反应多次输血后，受血者产生免疫反应襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院症状症状可发生在输血过程中或输血结束后的可发生在输血过程中或输血结束后的1 12 2小时小时内，初起有畏寒或寒战，继而高热，体温可达内，初起有畏寒或寒战，继而高热，体温可达4040，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。症状持续症状持续1 12 2小时后缓解。小时后缓解。襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院护理护理 有效去除致热物

7、质，严格无菌操作有效去除致热物质，严格无菌操作反应轻者减慢滴速，重者停止输血反应轻者减慢滴速，重者停止输血遵医嘱给予抗过敏药物遵医嘱给予抗过敏药物将输血器、剩余血连同储血袋一同送检将输血器、剩余血连同储血袋一同送检严格管理血液制品和输血用具严格管理血液制品和输血用具（二）过敏反应（二）过敏反应1.1.原因原因病人是过敏体质病人是过敏体质献血员在献血前用过可致敏的药物或食物献血员在献血前用过可致敏的药物或食物2.2.症状症状 皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音过敏性休克过敏性休克 3.3.护理护

8、理轻者减慢输血速度，继续观察。轻者减慢输血速度，继续观察。重者立即停止输血。重者立即停止输血。对症治疗。对症治疗。抗休克治疗。抗休克治疗。抗过敏治疗。抗过敏治疗。（三）溶血反应（三）溶血反应定义：定义：指输入的红细胞或受血者的红细胞发指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。生异常破坏，而引起的一系列临床症状。分为：分为：血管内溶血血管内溶血 血管外溶血血管外溶血 1.1.血管内溶血血管内溶血 原因原因：输入异型血输入异型血 输入变质血输入变质血 血中加入高渗或低渗溶液或药物血中加入高渗或低渗溶液或药物BBBAAA 症状症状第一阶段：头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛；

9、第一阶段：头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛；第二阶段：黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、第二阶段：黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状；高热、呼吸急促和血压下降等症状；第三阶段：急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。第三阶段：急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。护理护理预防：预防：严格查对制度严格查对制度处理：处理：1 1）停止输血并通知医生，保留余血查找原因；）停止输血并通知医生，保留余血查找原因；2 2）维持静脉输液通道；）维持静脉输液通道；3 3）保护肾脏：静滴碳酸氢钠；）保护肾脏：静滴碳酸氢钠；双侧腰部封闭，双侧腰部封闭，热水袋敷双侧肾区；热水袋敷双侧肾区；4

10、）严密观察生命体征和尿量；）严密观察生命体征和尿量；5）抗休克治疗）抗休克治疗。2.2.血管外溶血反应血管外溶血反应原因：原因：多由多由RhRh系统内的抗系统内的抗-D-D、抗、抗-C-C和抗和抗-E-E抗体所造成。抗体所造成。症状：症状：轻度发热伴乏力、血胆红素升高。轻度发热伴乏力、血胆红素升高。预防：预防：避免再次输血。避免再次输血。（四）（四）大量输血大量输血定义：定义：24h24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。常见的反应：常见的反应：1.1.循环负荷过重循环负荷过重 2.2.出血倾向出血倾向 3.3.枸橼酸钠中毒枸橼酸钠中毒1.1.出血倾向

11、出血倾向原因：原因：血小板破坏较多，使凝血因子减少血小板破坏较多，使凝血因子减少症状：症状：皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，手术后伤口渗血。手术后伤口渗血。护理：护理：密切观察病人意识与生命体征；密切观察病人意识与生命体征；注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血；注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血；间隔输入新鲜血或血小板悬液。间隔输入新鲜血或血小板悬液。2.2.枸橼酸钠中毒反应枸橼酸钠中毒反应原因：原因：大量输血随之输入大量枸橼酸钠大量输血随之输入大量枸橼酸钠症状：症状：手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动，手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。甚至发生心

12、跳停止。护理：护理：严密观察病人的反应；严密观察病人的反应；输入库血输入库血1000ml1000ml以上时，补充钙离子。以上时，补充钙离子。（五）其它输血反应（五）其它输血反应1.1.空气栓塞空气栓塞2.2.细菌污染细菌污染3.3.输血传染病：肝炎、输血传染病：肝炎、HIVHIV安全输血是全社会关注的问题。安全输血是全社会关注的问题。我们应严格把握采血、贮血和输血操我们应严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节，是预防输血反应的关作的各个环节，是预防输血反应的关键。键。输血中出现几个问题输血中出现几个问题同时输多品种的血液时同时输多品种的血液时 怎么办？怎么办？同时需输多品种的血液时，应首先输入

13、成分血（尤其是浓缩血小板），其次为新鲜血，最后是库存时间长的血。输血时应注意？护士应根据不同的血液成分选择合适的输液器。输血前，由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。并评估病人当前的状态并且其留置的静脉针是否适合输血。输血时，由两名医护人员携带交叉配血单到患者床旁核对姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等确认与患者相符，再次核对血液后，用装有滤器的标准输血器进行输血。输血前后用生理盐水冲洗输血管，用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血管，再接下一袋血继续输注。血液临输注前再从冷藏箱内取出，在室温中停留的时间不得超过不得超过30分钟。分钟。输用前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。