临床护理质量标准.ppt

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1、临床护理质量标准临床护理质量标准网络热议：网络热议：“人家的老板人家的老板”他不记考勤，不克扣工资；他给家贴，发奖金，把员工当他不记考勤，不克扣工资；他给家贴，发奖金，把员工当上帝；他上知天文，下知地理；他会上是老板，会下是故人；上帝；他上知天文，下知地理；他会上是老板，会下是故人；他爱员工、知客户、懂交际。每天只会问员工工资要不要涨，他爱员工、知客户、懂交际。每天只会问员工工资要不要涨，员工说不涨他都不高兴员工说不涨他都不高兴 他就是感动中国十大人物之一，名叫他就是感动中国十大人物之一，名叫-“别人家的老板别人家的老板”质量管理理论与方法的进展质量管理理论与方法的进展 ISO9000 TQC

2、 SQC QC 1935年以前年以前 1960年以前年以前 1987年以前年以前 1987年以后年以后质质量量检检验验 统统 计计 质质 量量 控控 制制 全全 面面 质质 量量 管管 理理 标标 准准 质质 量量 管管 理理 临床护理质量标准临床护理质量标准标准质量管理阶段标准质量管理阶段主要标志是主要标志是ISO 9000ISO 9000质量管理和质量保证系列质量管理和质量保证系列标准的发布和推广标准的发布和推广.ISO ISO 即国际标准化组织（即国际标准化组织（Intemational Intemational Organization for StandardizationOrgan

3、ization for Standardization），是为），是为适应国际间贸易发展的需要，在总结各国质量适应国际间贸易发展的需要，在总结各国质量管理经验的基础上，经过多年工作管理经验的基础上，经过多年工作,于于19871987年年3 3月发布了月发布了ISO 9000ISO 9000标准，标准，19941994年进行了第一次年进行了第一次修改，修改，20002000年底进行了战略性的第二次大修改年底进行了战略性的第二次大修改.临床护理质量标准临床护理质量标准临床护理质量标准临床护理质量标准临床护理质量标准和标准化的概念临床护理质量标准和标准化的概念标准的概念标准的概念:是指判定事物的准则

4、，是技术工作与管理是指判定事物的准则，是技术工作与管理 工作的依据工作的依据标准化的概念：是指标准化的概念：是指制定制定标准、标准、贯彻贯彻标准以及标准以及修订修订标准标准 的整个过程的整个过程 临床护理质量标准临床护理质量标准护理质量标准化管理护理质量标准化管理 是指在护理质量管理过程中，以标准化的形是指在护理质量管理过程中，以标准化的形 式，按照护理工作内容及式，按照护理工作内容及特点特点、流程流程、管理要求管理要求、护理人员及服务对象的特点护理人员及服务对象的特点，以，以患者满意患者满意为最高为最高 标准，制订护理人员严格遵循和掌握的护理工作标准，制订护理人员严格遵循和掌握的护理工作 准

5、则、规定、程序和方法准则、规定、程序和方法无规则不成方园无规则不成方园标准是质量的基本保证标准是质量的基本保证临床护理质量标准临床护理质量标准临床护理质量标准临床护理质量标准护理质量标准的意义护理质量标准的意义 意义：意义：是衡量护理质量的准则，是质量管理的是衡量护理质量的准则，是质量管理的 依据，没有标准就不可能有质量管理。依据，没有标准就不可能有质量管理。是医院科学管理的基础，也是进行全面质量管是医院科学管理的基础，也是进行全面质量管理的重要环节。理的重要环节。临床护理质量标准临床护理质量标准护理质量标准的护理质量标准的重要性重要性 一、是了解护理工作正常进行的重要手段一、是了解护理工作正

6、常进行的重要手段 二、是护理服务质量的保证和促进因素二、是护理服务质量的保证和促进因素 三、可有效促进护理业务技术水平的提高，有助于三、可有效促进护理业务技术水平的提高，有助于 护理教学和科研工作的开展护理教学和科研工作的开展临床护理质量标准临床护理质量标准病区要有病区要有明确的管理目标及质量标准明确的管理目标及质量标准护士长应定期进行质量监测，做到达标有计划、护士长应定期进行质量监测，做到达标有计划、有评价、有记录有评价、有记录质量评价指标可根据全国医院分级管理、护理质质量评价指标可根据全国医院分级管理、护理质 量标准来制定，以量化标准率来评价量标准来制定，以量化标准率来评价如护理人员如护理

7、人员“三基三基”合格率、合格率、急救物品完好率、急救物品完好率、消毒灭菌合格率、消毒灭菌合格率、患者对护理工作满意率患者对护理工作满意率等等临床护理质量标准临床护理质量标准护理部质量标准：护理部质量标准：1 1、护理部有年度工作计划、季安排、月重点及年工作、护理部有年度工作计划、季安排、月重点及年工作 总结。总结。2 2、有护理各项规章制度，护理常规和各项技术操作规、有护理各项规章制度，护理常规和各项技术操作规 程，各级各类护理人员岗位职责程，各级各类护理人员岗位职责3 3、有质量控制管理组织和质量评价体系，有健全的护、有质量控制管理组织和质量评价体系，有健全的护 理工作质量登记、统计制度理工

8、作质量登记、统计制度 4 4、对各科室危重、大手术病人、抢救工作能进行指导、对各科室危重、大手术病人、抢救工作能进行指导 并有定期查房制度，检查护理记录情况并有定期查房制度，检查护理记录情况 5 5、护理管理达到省、市卫生厅、护理管理达到省、市卫生厅(局局)的标准要求。的标准要求。6 6、护理规范化培训和继续护理学教育率、护理规范化培训和继续护理学教育率100100。临床护理质量标准临床护理质量标准 护士长工作质量标准护士长工作质量标准 1 1、护士长具有专科护理学术带头人的水平。、护士长具有专科护理学术带头人的水平。2 2、病区、病区规章制度规章制度齐全，齐全，岗位职责岗位职责明确。有专科护

9、理常规和明确。有专科护理常规和 技术操作规程等资料，有技术操作规程等资料，有年度工作计划年度工作计划与总结。与总结。3 3、各种、各种登记、报表登记、报表按要求及时、准确完成，原始资料记录按要求及时、准确完成，原始资料记录 准确、完整。准确、完整。4 4、进行、进行日间护士长查房日间护士长查房和月病区护理全面质量检查和月病区护理全面质量检查 5 5、教学、科研、训练计划、有落实措施，护理人员年度考、教学、科研、训练计划、有落实措施，护理人员年度考 核率及合格率达标核率及合格率达标 6 6、护理、护理各项质量指标各项质量指标达标率达标率8080，病人满意率不低于，病人满意率不低于95 95 。临

10、床护理质量标准临床护理质量标准护理质量标准及持续改进护理质量标准及持续改进临床护理管理临床护理管理危重症病人护理管理危重症病人护理管理手术室管理手术室管理中心消毒室管理中心消毒室管理临床护理质量标准临床护理质量标准护理质量标准护理质量标准及持续改进及持续改进专专 科科 护护 理理特殊事件及紧急预案特殊事件及紧急预案护理质量管理系统护理质量管理系统护理质量持续改进护理质量持续改进基基 础础 护护 理理护理文件书写护理文件书写职职 责责 与与 制制 度度 制定各项护理质量标准制定各项护理质量标准 质量抽查每月质量抽查每月1 1次次 每月进行每月进行1 1次全院护理质量讲评分析会次全院护理质量讲评分

11、析会(有各级护有各级护 理人员代表参加理人员代表参加)护理质量效果评价：有信息反馈、有原因分析、护理质量效果评价：有信息反馈、有原因分析、有改进措施、有奖惩意见有改进措施、有奖惩意见 详细制定各项护理质量考核标准，如基础护理、一级护理、护详细制定各项护理质量考核标准，如基础护理、一级护理、护理安全管理、病房管理、消毒隔离、护理文件书写、专科护理理安全管理、病房管理、消毒隔离、护理文件书写、专科护理质量、健康教育工作质量考核标准等质量、健康教育工作质量考核标准等 质量检查固定分组法或随机分组法质量检查固定分组法或随机分组法 定期组织全院护理质量分析点评会，分析统计质量合格率定期组织全院护理质量分

12、析点评会，分析统计质量合格率 督导检查结果，有问题反馈、原因分析、改进措施、追踪意见督导检查结果，有问题反馈、原因分析、改进措施、追踪意见 护理质量持续改进护理质量持续改进临床护理质量标准临床护理质量标准临床护理质量标准临床护理质量标准基础护理基础护理 制定并落实基础护理质量标准制定并落实基础护理质量标准 基础护理合格率基础护理合格率90%90%基础护理质量标准：以病人床单位、清洁卫生，晨晚基础护理质量标准：以病人床单位、清洁卫生，晨晚 间护理，静脉、口服给药的观察及护理为主要内容间护理，静脉、口服给药的观察及护理为主要内容 基础护理合格率基础护理合格率=合格病人数合格病人数/被抽查病人数被抽

13、查病人数x100%x100%临床护理质量标准临床护理质量标准专科护理专科护理 制定专科护理质量标准制定专科护理质量标准 护士掌握专科疾病护理常规护士掌握专科疾病护理常规 根据病情护理措施到位根据病情护理措施到位 能处理专科紧急情况能处理专科紧急情况 落实专科护理质量检查落实专科护理质量检查 制定专科护理质量标准：压疮护理、气管切开护理、口制定专科护理质量标准：压疮护理、气管切开护理、口 腔护理、氧气吸入、呼吸机使用、持续导尿、昏迷护理腔护理、氧气吸入、呼吸机使用、持续导尿、昏迷护理 、术前术后护理、体位引流护理质量考核标准等、术前术后护理、体位引流护理质量考核标准等 制定完善的各专科疾病护理常

14、规，护士熟悉并落实护理制定完善的各专科疾病护理常规，护士熟悉并落实护理 常规常规临床护理质量标准临床护理质量标准制度制度职责职责 制定护理工作制度，岗位职责、护理常规及制定护理工作制度，岗位职责、护理常规及工作工作 标准标准 护士能认真履行岗位职责和工作标准，严格执行护士能认真履行岗位职责和工作标准，严格执行 分级护理制度、查对制度、交接班等核心制度，分级护理制度、查对制度、交接班等核心制度，熟悉护理常规并按常规实施护理，在实际工作中熟悉护理常规并按常规实施护理，在实际工作中 遵守操作规程遵守操作规程 完善及修订护理工作制度、岗位职责、护理常规完善及修订护理工作制度、岗位职责、护理常规 及工作

15、标准（近及工作标准（近5 5年）年）定期考核、抽查护士核心制度、岗位职责及工作定期考核、抽查护士核心制度、岗位职责及工作 标准（各项质量或各岗位工作考核标准）标准（各项质量或各岗位工作考核标准）护理文件书写护理文件书写 护士要按照病历书写基本规范护士要按照病历书写基本规范(试行试行)和和 湖北省湖北省20102010年修订的年修订的护理病历书写规范护理病历书写规范 要求，及时、准确、真实、客观书写护理病要求，及时、准确、真实、客观书写护理病 历及记录历及记录 护理部至少每季度组织护理部至少每季度组织1 1次文件书写质量检次文件书写质量检 查查 督导护士认真执行湖北省督导护士认真执行湖北省080

16、8年修订的年修订的护理护理 病例书写规范病例书写规范 每季度护理部组织检查文件书写质量并定期每季度护理部组织检查文件书写质量并定期 讲评分析讲评分析 临床护理质量标准临床护理质量标准临床护理质量标准临床护理质量标准 特殊事件及应急预案特殊事件及应急预案 有有重点护理环节重点护理环节的管理措施的管理措施(重点是输血、输液、管道护理及药物重点是输血、输液、管道护理及药物 不良反应等不良反应等);重点工作流程：重点工作流程：主要是入院、出院、转科、转院、接主要是入院、出院、转科、转院、接 送手术病人等工作流程送手术病人等工作流程 有抢救及特殊事件报告处理制度有抢救及特殊事件报告处理制度 有有护理紧急风险预案护理紧急风险预案 有住院患者紧急状态时的护理应急程序有住院患者紧急状态时的护理应急程序 有意外事故紧急状态时的护理应急程序有意外事故紧急状态时的护理应急程序 急救物品完好率急救物品完好率100%，有专人管理及交接班记录，药品、器材应做，有专人管理及交接班记录，药品、器材应做 到定人管理、定位、定量、定期检查和维修到定人管理、定位、定量、定期检查和维修;标识醒目标识醒目 毒、剧、麻及高浓度药