安全输液讲义.ppt

《安全输液讲义.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《安全输液讲义.ppt（35页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、输液安全讲义静脉输液 静脉输液是临床中护士最常用、最基本的护理操作之一，同时也是病人用药选择的重要途径。在输液过程中，忽视了其中任一环节的管理，都会给病人身心带来不良的影响，严重者造成患者死亡，可见安全输液的重要性。为保证临床输液安全，减少或杜绝护理差错的发生，要求护士在工作中必须严以律已，认真执行静脉输液各环节的安全管理规定，以保证护理工作安全和自己工作安全。静脉输液是我国目前住院病人进行静脉输液是我国目前住院病人进行治疗最常用的护理操作治疗最常用的护理操作静脉输液治疗静脉输液治疗19901990年年 81%81%的护士在静脉输液治疗上需花费全天的护士在静脉输液治疗上需花费全天75%75%的

2、工作时间的工作时间今天，今天，约90%以上的住院患者需接受不同形式的静脉输液治疗。随着疾病谱的复杂，每天输液患者多，静脉输液的新技术、新材料、新方法的不断出现和深化的同时，静脉输液的风险也随之不断增多。例如药液外渗、静脉炎，不但给病人带来不必要的痛苦，还增加了病人的经济负担，甚至有时还会给病人造成生命危险。如何增强护理人员在静脉输液过程中的抗风险能力，有效控制静脉输液相关的护理不良事件的发生，提高静脉输液的安全势在必行。95%的护理人员对静脉输液 患者的健育教育只是操作前“大小便的准备”，操作后“不要乱动”等简单的说教超过90%的病人在住院期间，接受不同形式的持续到住院结束95.6%的患者希望

3、了解自己所用药的名称及作用88.9%的患者希望了解液体滴完时处理方式80.0%的患者希望了解全天用药量61.1%的患者希望了解输液速度37.8%的患者希望了解输液中的微粒污染35.6%的患者希望了解拔针后的护理21.1%的患者希望了解输液前的准备静脉输液治疗病人的健康教育是十分必要的！输液治疗病人的健康教育输液治疗病人的健康教育静脉输液前、中、后的健康教育静脉输液前、中、后的健康教育使用特殊药物可能出现的并发症使用特殊药物可能出现的并发症 的健康教育的健康教育特殊人群的健康教育特殊人群的健康教育留置静脉导管的健康教育留置静脉导管的健康教育静脉输液前的健康教育静脉输液前的健康教育用清晰、准确的专

4、业术语，告知病人、家属或病用清晰、准确的专业术语，告知病人、家属或病人的法定代表有关静脉输液的信息人的法定代表有关静脉输液的信息讲解输液的目的、输入药物的名称、作用及不良讲解输液的目的、输入药物的名称、作用及不良反应，全天用药量、输液速度、输入液体所需时反应，全天用药量、输液速度、输入液体所需时间，输液不良反应及处理方法等间，输液不良反应及处理方法等穿衣指导：衣袖不可过紧，穿衣时应先穿穿刺侧，穿衣指导：衣袖不可过紧，穿衣时应先穿穿刺侧，脱衣时应后脱穿刺侧等脱衣时应后脱穿刺侧等交代患者输液前需要做好的准备工作，如：解决交代患者输液前需要做好的准备工作，如：解决大小便问题、穿好病人服、取舒适卧位、

5、心理准大小便问题、穿好病人服、取舒适卧位、心理准备等备等静脉输液中的健康教育静脉输液中的健康教育穿刺时，指导患者如何配合治疗，如：选择合适的静脉后，穿刺时，指导患者如何配合治疗，如：选择合适的静脉后，嘱病人握拳，穿刺肢体制动等嘱病人握拳，穿刺肢体制动等在输液过程中，请患者输液时不要自行调节滴速在输液过程中，请患者输液时不要自行调节滴速减少输液中的微粒污染的注意事项：禁止输液时举瓶入厕，减少输液中的微粒污染的注意事项：禁止输液时举瓶入厕，保持病房环境的清洁保持病房环境的清洁指导病人自我病情的观察：指导病人自我病情的观察：有无输液相关的不良反应，如在输液过程中出现心慌、憋有无输液相关的不良反应，如

6、在输液过程中出现心慌、憋气、寒战、高热、局部皮下血肿或组织水肿、皮肤过敏等气、寒战、高热、局部皮下血肿或组织水肿、皮肤过敏等情况，先关闭调节器，马上按铃呼叫护士情况，先关闭调节器，马上按铃呼叫护士根据病人的病情做好相关的病情观察指导根据病人的病情做好相关的病情观察指导留意输液瓶中的液体，快滴完（输液瓶中的针头快露出液留意输液瓶中的液体，快滴完（输液瓶中的针头快露出液面）时按铃呼叫面）时按铃呼叫静脉输液中的健康教育静脉输液中的健康教育指导病人自我病情的观察：指导病人自我病情的观察：输液瓶中有时可见微粒常为橡皮塞，由于输液器输液瓶中有时可见微粒常为橡皮塞，由于输液器末端有终末滤器，不必担心会进入静

7、脉末端有终末滤器，不必担心会进入静脉输液滴速一般成人为输液滴速一般成人为40-60滴滴/分，年老体弱、心分，年老体弱、心血管疾病根据病情调节滴速，某些特殊用药需快血管疾病根据病情调节滴速，某些特殊用药需快滴或慢滴，护士会另行告知滴或慢滴，护士会另行告知在保证输液针头不滑出的同时，可以适当活动肢在保证输液针头不滑出的同时，可以适当活动肢体、改变卧位、解大小便体、改变卧位、解大小便护士在巡视病房过程中碰到具体问题再个别指导护士在巡视病房过程中碰到具体问题再个别指导静脉输液后的健康教育静脉输液后的健康教育讲解拔针后的处理：按压的正确部位、方法、时间等，有讲解拔针后的处理：按压的正确部位、方法、时间等

8、，有无再次出血的观察及处理无再次出血的观察及处理在输液完成后，请病人不要突然起身或变化体位，以防意在输液完成后，请病人不要突然起身或变化体位，以防意外发生外发生告诉病人应注意事项：留置留置针的位置不能浸泡在水里；告诉病人应注意事项：留置留置针的位置不能浸泡在水里；敷料松脱或潮湿应及时告知护士，给予更换；留置针所在敷料松脱或潮湿应及时告知护士，给予更换；留置针所在肢体不宜提取重物及用力活动，避免长时间下垂肢体不宜提取重物及用力活动，避免长时间下垂交代病人注意观察是否会出现输液后静脉炎或药物等引起交代病人注意观察是否会出现输液后静脉炎或药物等引起的不良反应的不良反应输液后静脉炎是在输液或给药结束，

9、穿刺针拔除后表现出输液后静脉炎是在输液或给药结束，穿刺针拔除后表现出来的，通常在拔针后的来的，通常在拔针后的48小时出现小时出现告知病人输注药物主要作用及不良反应告知病人输注药物主要作用及不良反应对不合作患者使用约束工具的告知对不合作患者使用约束工具的告知特殊药物可能出现的并发症的健康教育特殊药物可能出现的并发症的健康教育过敏反应过敏反应 过敏性休克过敏性休克 抗生素引起的过敏反应最为常见抗生素引起的过敏反应最为常见引起过敏的药物：青霉素类、氨基糖甙类、头孢菌素类等引起过敏的药物：青霉素类、氨基糖甙类、头孢菌素类等临床表现：皮肤粘膜的表现、呼吸道阻塞的症状、循环衰竭表现、意识临床表现：皮肤粘膜

10、的表现、呼吸道阻塞的症状、循环衰竭表现、意识方面的改变、其它症状等方面的改变、其它症状等渗漏性静脉损伤渗漏性静脉损伤原因：药物浓度过高和药物本身的理化因素原因：药物浓度过高和药物本身的理化因素引起渗漏性损伤的常见药物：血管收缩药（去甲肾上腺素、多巴胺、阿引起渗漏性损伤的常见药物：血管收缩药（去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明）、阳离子溶液（葡萄糖酸钙）、高渗液（拉明）、阳离子溶液（葡萄糖酸钙）、高渗液（50%GS、20%甘露醇）、甘露醇）、抗肿瘤药物等抗肿瘤药物等特别要交代病人或家属要注意观察局部皮肤情况，有无肿胀、疼痛、肢特别要交代病人或家属要注意观察局部皮肤情况，有无肿胀、疼痛、肢体感觉异常等情

11、况要及时告知护士体感觉异常等情况要及时告知护士处理方法：（略）处理方法：（略）必须让病人知道药物可能产生的不良反应，出必须让病人知道药物可能产生的不良反应，出现任何不适症状要及时通知护士！现任何不适症状要及时通知护士！特殊人群的健康教育特殊人群的健康教育儿童儿童儿童一般不能自觉配合治疗，且儿童比较好动，容易发生儿童一般不能自觉配合治疗，且儿童比较好动，容易发生穿刺针脱出及穿刺处皮肤渗漏，造成局部皮肤损伤，增加穿刺针脱出及穿刺处皮肤渗漏，造成局部皮肤损伤，增加患儿痛苦患儿痛苦对策：根据需要适当使用小夹板固定，跟家长做好宣教工对策：根据需要适当使用小夹板固定，跟家长做好宣教工作，多鼓励患儿，对其配

12、合治疗要适时作出表扬作，多鼓励患儿，对其配合治疗要适时作出表扬老年、意识障碍病人老年、意识障碍病人老年病人、意识障碍病人感觉不敏感，有时候液体外渗造老年病人、意识障碍病人感觉不敏感，有时候液体外渗造成局部肿胀，病人疼痛不明显，如果没有及时发现，就会成局部肿胀，病人疼痛不明显，如果没有及时发现，就会造成组织坏死等严重后果造成组织坏死等严重后果对策：交代家属、陪伴人员做好观察；最重要的是护士要对策：交代家属、陪伴人员做好观察；最重要的是护士要加强巡视加强巡视留置静脉导管的健康教育留置静脉导管的健康教育留置针留置针告知病人静脉留置针适用于所有外周静脉，留置时间一般告知病人静脉留置针适用于所有外周静脉

13、，留置时间一般为为48-72小时，最长不超过小时，最长不超过96小时，需要用小时，需要用NS或肝素盐水或肝素盐水冲封管，仅限于外周输注的溶液冲封管，仅限于外周输注的溶液留置针由于其导管末端停留在人体的外周静脉血管内，受留置针由于其导管末端停留在人体的外周静脉血管内，受制于药物的理化性质，只能输注等渗液或接近等渗液的液制于药物的理化性质，只能输注等渗液或接近等渗液的液体体告知患者要保持局部清洁干燥，穿刺部位不能浸泡水中，告知患者要保持局部清洁干燥，穿刺部位不能浸泡水中，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时告诉护士更换，以免造

14、成感染及时告诉护士更换，以免造成感染注意针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗液、导管堵注意针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗液、导管堵塞或脱出等情况应及时告诉护士塞或脱出等情况应及时告诉护士留置针所在肢体不宜提取重物及用力活动，不宜长时间下留置针所在肢体不宜提取重物及用力活动，不宜长时间下垂垂输液治疗护理实践标准2006版（美国静脉输液护理学会制定）输液设备 一、附加装置和安全连接 标准 1 在更换所有附加装置和执行安全连接程序时，均需遵循无菌操作和标准预防措施。2 所有附加装置需采用螺旋口式接口（LuerLokTM）设计。实施细则 A医疗机构的制度和程序中应规定使用附加装置及安全连接的细则

15、。B应按制造商的使用说明和指南制定附加装置及安全连接的应用及更换频率的细则。附加装置包括但不局限于：三通、延长管、多头管、实心管帽、注射或连接帽、无针系统和过滤器。C当使用附加装置时，他们必须与导管或输液管道一同更换，其中任何一部分的完整性有损坏时都应及时更换。D胶布不能作为安全连接的方法。E应使用能降低潜在的输液系统污染危险的装置。F输液系统中的三通在不使用时必须加盖。二、臂板 标准 1 当穿刺部位在肢体的弯曲部位或靠近弯曲部位时，应使用臂板以利于液体的输入。2 应将臂板视为个人单独使用的器具。3 用臂板的目的是为了在肢体弯曲时起固定作用，不应被视为肢体约束。实施细则 A 医疗机构的制度和操

16、作规程中应规定使用臂板的程序。B 放臂板的方法不能影响对血管穿刺部位的持续监测。C 应用臂板以及定时取下时，在患者永久性的病历中要记录肢体的血液循环状态以及指导进行肢体运动的评估。三、制动 标准 1 制动是一种行为控制手段，不应作为常规来实施，如果可能应尽量避免使用。2 在患者制动期间的监测应遵照医生的医嘱，并与联邦和各州的规则及条例、所在医疗机构的制度和程序相一致。实施细则 A 在医疗机构的制度和程序中应规定物理制动的交替方式、正确的选择、实施制动和患者监测等细则。B 物理制动以外的交替制动方式要记录在患者永久性的病历中。C 向患者、看护人员、或法律授权的代表人讲解有关对患者采取的保护性措施，包括制动的必要性。D 应按照一定的时间，将物理制动间隔记录在患者永久性的病历中。E 应根据对患者身体、行为和心理状态的全面评估而选择物理制动方法。一旦患者的条件允许，应立即停止制动。F 应定时松开制动，评估肢体远端的血液循环状态，并指导进行肢体运动。G 物理制动的应用和解除都要记录在患者永久性病历中。H应用物理制动和保护性措施时要注意保证肢体的血液循环，并且不影响输液的方式、速度以及导管的固定。