脊柱相关疾病【精品医学PPT】 .ppt

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1、脊柱相关性疾病脊柱相关性疾病 所谓脊柱相关性疾病是由于椎周软组织损伤、小所谓脊柱相关性疾病是由于椎周软组织损伤、小关节错位、增生退变及脊柱周围组织的无菌性炎关节错位、增生退变及脊柱周围组织的无菌性炎症，刺激和压迫了脊神经、内脏神经所出现的一症，刺激和压迫了脊神经、内脏神经所出现的一系列症候群。但发生疾病的脏器或组织均与脊柱系列症候群。但发生疾病的脏器或组织均与脊柱相互分离且有各自的功能。相互分离且有各自的功能。2.精神因素：人的精神状态不仅与发病有精神因素：人的精神状态不仅与发病有关，还与疾病的康复密切相关。关，还与疾病的康复密切相关。例如：长期处于精神紧张状态，背部肌肉就例如：长期处于精神紧

2、张状态，背部肌肉就一直紧张，导致背痛的发生，如长期处于精一直紧张，导致背痛的发生，如长期处于精神紧张状态，背部肌肉就不能放松，在左右神紧张状态，背部肌肉就不能放松，在左右侧肌肉张力不等的状态下，高张力侧肌肉的侧肌肉张力不等的状态下，高张力侧肌肉的持续收缩，血液循环障碍、卡压神经，就会持续收缩，血液循环障碍、卡压神经，就会导致头痛、头昏背痛等的发生。导致头痛、头昏背痛等的发生。一、诊断要点一、诊断要点 1具有自觉症状如脊背疼痛、脊柱活动障碍、疼痛、具有自觉症状如脊背疼痛、脊柱活动障碍、疼痛、酸胀、沉痛麻木、相对应器官功能障碍等，一项或几项表酸胀、沉痛麻木、相对应器官功能障碍等，一项或几项表现者。

3、现者。2望诊检查望诊检查 从病人的上至寰枕关节，下至尾骨。外至从病人的上至寰枕关节，下至尾骨。外至肩胛骨内缘线，仔细观看脊柱中线及脊柱两侧，脊柱是否肩胛骨内缘线，仔细观看脊柱中线及脊柱两侧，脊柱是否有侧弯、棘突凹陷或凸起，偏离或偏歪中线者，脊柱区带有侧弯、棘突凹陷或凸起，偏离或偏歪中线者，脊柱区带内色素改变。内色素改变。3触诊触诊 采用三指触诊法，可发现棘突增粗、压痛、偏采用三指触诊法，可发现棘突增粗、压痛、偏离中线，及与脊柱有关的肌肉、韧带附着点有明显的痉挛、离中线，及与脊柱有关的肌肉、韧带附着点有明显的痉挛、增粗、条索状或沙粒状硬结、剥离、摩擦音等阳性反应物增粗、条索状或沙粒状硬结、剥离、

4、摩擦音等阳性反应物者。者。4X线及其它辅助检查线及其它辅助检查 有一项以上支持脊有一项以上支持脊柱综合征诊断者，早期错位辅助检查难以柱综合征诊断者，早期错位辅助检查难以发现，用触诊加自觉症状即可确诊。发现，用触诊加自觉症状即可确诊。5排除骨折、脱位、肿瘤、结核、及严重排除骨折、脱位、肿瘤、结核、及严重的器质性病变者。的器质性病变者。6化验室检查排除炎症，风湿等因素。化验室检查排除炎症，风湿等因素。1第一步，神经定位第一步，神经定位 问诊时，根据患者疼问诊时，根据患者疼痛、麻木的部位，按神经定位诊断分析神痛、麻木的部位，按神经定位诊断分析神经根受压部位，初步确定错位的脊椎或关经根受压部位，初步确

5、定错位的脊椎或关节。节。2第二步，望诊定位第二步，望诊定位 望脊椎的形态，观察望脊椎的形态，观察有无偏歪、凹陷或凸起，脊椎区有无皮肤有无偏歪、凹陷或凸起，脊椎区有无皮肤颜色改变及色素斑等。颜色改变及色素斑等。3第三步，触诊定位第三步，触诊定位 通过三指触诊法，通过三指触诊法，确定棘突有无偏歪、吻棘、关节突有无错确定棘突有无偏歪、吻棘、关节突有无错位摩擦音、弹响音；横突压痛、有无阳性位摩擦音、弹响音；横突压痛、有无阳性反应物如硬结、条索状肿块、或代偿性肥反应物如硬结、条索状肿块、或代偿性肥大等部位。大等部位。4第四步，脊柱影像定位第四步，脊柱影像定位 例如支配心脏的交感神经来自颈椎及胸椎例如支配

6、心脏的交感神经来自颈椎及胸椎1-5交感神经节，当颈椎及上胸椎后关节移交感神经节，当颈椎及上胸椎后关节移位时，多在位时，多在2、3、6、7有压痛。有压痛。交感神经受激惹，即可产生胸闷、心律失交感神经受激惹，即可产生胸闷、心律失常、胸闷痛等类冠心病改变，此种改变做常、胸闷痛等类冠心病改变，此种改变做平板运动心电图检查，结果为正常，因此平板运动心电图检查，结果为正常，因此可与真正的冠心病相鉴别。可与真正的冠心病相鉴别。节段定位相关病症 C1眩晕，后头痛，视力下降，失眠，面瘫。C2眩晕，偏头痛，耳鸣，失眠，视力下降 C3咽喉部异物感，颈痛，牙痛，甲亢，低热 C4咽喉部异物感，胸闷，肩痛，牙痛、甲亢，耳

7、聋 C5眩晕，视力下降，心律异常，上臂痛，或下肢瘫软，神经衰弱 C6心律失常（过速或过缓）、血糖不稳、血压不稳、上肢外侧痛。C7心律失常（过缓或过速），血压不稳，血糖不稳、上肢后侧、尺侧麻痛。T1上臂后侧痛，肩胛部疼痛，上臂后侧痛，肩胛部疼痛，气喘，咳嗽气喘，咳嗽 T2上臂后侧痛，气喘，咳嗽，上臂后侧痛，气喘，咳嗽，左上胸痛左上胸痛 T3上臂后侧痛，肩胛部疼痛，上臂后侧痛，肩胛部疼痛，气喘，咳嗽，胸闷，胸痛。气喘，咳嗽，胸闷，胸痛。T4心慌，心悸，胸闷，左上胸心慌，心悸，胸闷，左上胸痛痛T5左上胸痛，气喘，心慌，心左上胸痛，气喘，心慌，心悸，乳房痛悸，乳房痛 T6左上胸痛，胃痛，肝区痛，左上胸

8、痛，胃痛，肝区痛，上腹胀，肋间痛、心慌，心悸上腹胀，肋间痛、心慌，心悸 T7肝区痛，胆囊炎，胆石症，肝区痛，胆囊炎，胆石症，肋间痛肋间痛 T8肝区痛，胆囊炎，胆石症，肝区痛，胆囊炎，胆石症，肋间痛肋间痛 T9慢性胃炎，胃溃疡，肝区痛，慢性胃炎，胃溃疡，肝区痛，上腹胀痛上腹胀痛 T10慢性胃炎，胃溃疡，腹胀，慢性胃炎，胃溃疡，腹胀，糖尿病糖尿病 T11胃脘痛，胰腺炎，糖尿病，胃脘痛，胰腺炎，糖尿病，肾区痛，排尿异常，尿路结石肾区痛，排尿异常，尿路结石T12同同T11，肾炎，肾结石，排，肾炎，肾结石，排尿异常尿异常 L1同同T12，排尿异常同，排尿异常同T12，排尿异常，大腿前，排尿异常，大腿前侧

9、痛。侧痛。L2同同L1，腹胀，便秘，下，腹胀，便秘，下肢前侧麻痛肢前侧麻痛 L3两侧腰痛，腹痛两侧腰痛，腹痛 L4排便异常，腹部胀痛。排便异常，腹部胀痛。L5下肢后侧麻痛，下腹痛，下肢后侧麻痛，下腹痛，遗精，月经不调，性功能遗精，月经不调，性功能障碍。障碍。骶骨（骶骨三角区）盆腔骶骨（骶骨三角区）盆腔炎、痛经、闭经、月经不炎、痛经、闭经、月经不调、不孕、遗精、早泄、调、不孕、遗精、早泄、阳痿等阳痿等 尾骨错位男性阳痿，性欲尾骨错位男性阳痿，性欲低下，女性不孕症、月经低下，女性不孕症、月经不调、肛肠病。不调、肛肠病。临床总结和临床观察临床总结和临床观察：颈性眩晕多在颈性眩晕多在1、2及及9、2有

10、压痛。有压痛。颈源性头痛多在颈源性头痛多在C1、2、3椎旁有压痛。椎旁有压痛。颈性视力异常多在颈性视力异常多在2及及9有压痛。有压痛。颈性耳鸣耳聋多在颈性耳鸣耳聋多在3、1有压痛。有压痛。神经根型颈椎痛多在神经根型颈椎痛多在5、6、4有压痛。有压痛。牙痛多在牙痛多在C4椎旁有明显压痛点及异常反应，部分患者椎旁有明显压痛点及异常反应，部分患者T8、L2椎旁亦有阳性椎旁亦有阳性反应点出现。反应点出现。颈源性血压异常多在颈源性血压异常多在2、3、5、9、1有压痛。有压痛。颈源性心脏病多在颈源性心脏病多在2、3、6、7有压痛。有压痛。心律不齐多在心律不齐多在35右侧有压痛，右侧有压痛，T67有压痛。有

11、压痛。脊源性咽炎支气管炎多在脊源性咽炎支气管炎多在1、2有压痛。有压痛。植物神经功能紊乱症多在植物神经功能紊乱症多在C2、3，T6、7、9有阳性反应点。有阳性反应点。哮喘病多在哮喘病多在45右侧有压痛。右侧有压痛。肋间神经痛多在肋间神经痛多在710的左侧，同时肝功能异常多在的左侧，同时肝功能异常多在710左侧有压痛。左侧有压痛。糖尿病多在糖尿病多在710右侧有压痛，右侧有压痛，L2有压痛。有压痛。脊源性胆囊炎、胆结石症多在脊源性胆囊炎、胆结石症多在8、9、10有压痛，常在有压痛，常在T9右侧出现右侧出现明显的压痛点。明显的压痛点。脊源性胃脘痛慢性胃炎多在脊源性胃脘痛慢性胃炎多在8、9有压痛，其中有压痛，其中T8左侧压痛往往提左侧压痛往往提示为慢性浅表性胃炎；右侧往往提示为胃十二指肠溃疡。示为慢性浅表性胃炎；右侧往往提示为胃十二指肠溃疡。脊源性大便异常，多在脊源性大便异常，多在T11、12有压痛，其中有压痛，其中T12左侧常为便左侧常为便秘、右侧常为大便不成形。秘、右侧常为大便不成形。痛经多在痛经多在C2、3，L3、4椎旁有阳性反应点，部分患者在椎旁有阳性反应点，部分患者在T9也也可出现阳性反应点。可出现阳性反应点。慢性前列腺炎多在慢性前列腺炎多在C2、3及及L4、5有阳性反应点。有阳性反应点。