糖尿病足的护理查房最终版.ppt
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1、糖尿病足的护理查房糖尿病足的护理查房 查房的目的(护士长)查房的目的(护士长)掌握糖尿病足的临床表现、诊断、分级和掌握糖尿病足的临床表现、诊断、分级和护理等专科知识护理等专科知识 运用整体护理程序对糖尿病足患者实施整运用整体护理程序对糖尿病足患者实施整体化的护理体化的护理 主要内容主要内容I 疾病相关知识介绍疾病相关知识介绍I 病史汇报病史汇报I 护理诊断护理诊断I 护理措施护理措施I 健康教育健康教育 一、糖尿病足的定义一、糖尿病足的定义 WH0WH0对糖尿病足的定义是:对糖尿病足的定义是:下肢远端神经异常和下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节或踝关节以不同程度的周围血
2、管病变相关的足部(踝关节或踝关节以下的部位)下的部位)感染、溃疡和(或)深层组织破坏。感染、溃疡和(或)深层组织破坏。整体情况:10-15%的糖尿病患者将患糖尿病足80糖尿病足患者的足部溃疡,由于外伤引起85的糖尿病足截肢患者是由于足溃疡引起4060的非创伤性截肢发生于糖尿病足患者二二.病变基础病变基础 血管病变血管病变:是由高血糖,蛋白质的非酶糖化状态,是由高血糖,蛋白质的非酶糖化状态,脂代谢紊乱,血液的高粘稠、高凝状态以脂代谢紊乱,血液的高粘稠、高凝状态以及下肢血液循环的特点等诸多因素引起。及下肢血液循环的特点等诸多因素引起。神经病变神经病变:是由保护性感觉减弱或丧失、足部生物力是由保护性
3、感觉减弱或丧失、足部生物力学的改变等因素引起。学的改变等因素引起。糖尿病足成因分析图解糖尿病足成因分析图解糖尿病糖尿病血管病变血管病变神经病变神经病变大血管病变大血管病变小血管病变小血管病变血管阻塞血管阻塞,局部缺氧局部缺氧溃疡溃疡感染感染坏疽坏疽自主神经病变自主神经病变感觉神经病变感觉神经病变运动神经病变运动神经病变出汗少出汗少感觉丧失感觉丧失肌肉萎缩肌肉萎缩皮肤干裂皮肤干裂创伤、烫伤创伤、烫伤异常受压点异常受压点溃疡溃疡感染感染坏疽坏疽截肢截肢三、临床表现与体征三、临床表现与体征 糖尿病足早期症状 下肢血管病变:脚发凉、怕冷,皮肤苍白或青紫、水肿等症状。小腿抽筋、疼痛,疼痛在行走时加重。出
4、现伤口时,经久难愈。糖尿病神经病变 疼痛、麻木、灼热、针刺;或正常感觉的消失。疼痛或静息疼疼痛或静息疼间歇性跛行间歇性跛行肢冷肢冷皮肤颜色改变皮肤颜色改变糖尿病下肢糖尿病下肢PADPAD的主要临床表现的主要临床表现 糖尿病周围动脉疾病(PAD)糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变多发性外围感觉神经病变多发性外围感觉神经病变足部溃疡及截肢的主因。足部溃疡及截肢的主因。缓慢进展,远程,缓慢进展,远程,血糖过高血糖过高5到到10年后逐渐发生。年后逐渐发生。感觉神经为主:感觉神经为主:感觉神经感觉神经肢端感觉异常(对称性、下肢比上肢严肢端感觉异常(对称性、下肢比上肢严 重,呈手套或袜套样分布,伴麻木、
5、针刺、灼热感觉)重,呈手套或袜套样分布,伴麻木、针刺、灼热感觉)肢痛肢痛-隐痛、刺痛或烧灼样痛,夜间及寒冷季节加重隐痛、刺痛或烧灼样痛,夜间及寒冷季节加重运动神经运动神经-肌张力和肌力减弱,肌萎缩,瘫痪。肌张力和肌力减弱,肌萎缩,瘫痪。四、糖尿病足的临床分级四、糖尿病足的临床分级(Wagner分级法)分级法)0 0级:有发生足溃疡危险因素,但无溃疡;级:有发生足溃疡危险因素,但无溃疡;1 1级:皮肤表面溃疡,无感染;级:皮肤表面溃疡,无感染;2 2级:较深的溃疡,常合并软组织炎,无脓级:较深的溃疡,常合并软组织炎,无脓肿或骨的感染;肿或骨的感染;3 3级:深部感染,伴有骨组织病变或脓肿;级:深
6、部感染,伴有骨组织病变或脓肿;4 4级:局限性坏疽(趾、足跟或前足背);级:局限性坏疽(趾、足跟或前足背);5 5级:全足坏疽。级:全足坏疽。常见足部诱因导致的损伤常见足部诱因导致的损伤 病例汇报病例汇报 50床郑伟,男,48岁,以“发现血糖增高9年,双下肢麻木2年,右足趾破溃、发热1周”为主诉入院,门诊拟:“2型糖尿病并发糖尿病足”收住。体 格 检 查 一般情况T:37.5 P:82次/分 R:20次/分BP:120/70mmHg。右小腿肿胀明显,皮温较左侧稍高,右足小趾根部破溃,无渗出,外表发白,大小约2*2cm。辅助检查 入院指尖血糖:14.6mmol/l 病史汇报病史汇报 辅助检查辅助
7、检查 血常规:白细胞计数11.60 109/L,中性粒细胞计数 9.16 109/L ,红细胞计数 3.44 1012/L,血红蛋白 104 g/L;尿常规(+沉渣):(尿化)葡萄糖 阳性(3+),(尿化)酮体 弱阳性()。糖化血红蛋白:糖化血红蛋白(比浊)12.1%初步诊断初步诊断 2型糖尿病并发糖尿病足病情动态病情动态2014年8月30号入院,给予一级护理,协助完善相关检查;8月30日-9月2日,患者右足小趾根部破溃,无渗出,外表发白,大小约2*2cm,联系整形外科行VSD治疗糖尿病足,给予生理盐水持续冲洗,遵医嘱应用镇痛消炎药。9月3日-9月7日,9月3日中餐前血糖8.3mmol/l 晚
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