甘肃省建设工程飞天奖申报表.docx

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1、附件2甘肃省建设工程飞天奖申报表（年）项目名称申报单位（公章）建设地址联系人电话 传真邮箱填表说明1、申报单位应在规定时间内填报。2、工程名称、单位名称必须填写全称，单位名称应与公章一致；建 设地址应填写工程所在地通讯地址；工程类别、建设规模应按附件1要 求填写。3、工程简况应说明工程概况、设计特点，建设过程中所采取的技术、 控制措施等；并说明符合飞天奖评选办法第八条规定的情况，特别 是结构和竣工实体质量状况、工程量及工程节能、节地、节水、节材与 环保、绿色建造和智能建造等情况。表格不够填写时可另附页。4、工程质量监督机构在意见栏中对申报工程有无发生质量事故、一 般及以上生产安全事故、环境污染

2、和生态破坏等其他在社会上造成恶劣 影响事件，是否存在影响工程主体结构安全和主要使用功能应填写明确 意见。5、市（州）住建部门，省级有关主管部门或其指定机构在意见栏中 对申报工程的申报条件、申报资料是否符合要求以及是否同意推荐应填 写明确意见,并对公示情况予以说明。建设地址建设性质新建口扩建工程类别工程规模工程造价 （万元）结构类型、高度、 层数住宅入住率开工日期竣工验收H期竣工备案日期是否争创 飞天金奖获得市州（行业） 优质工程情况设计获奖情况其它获奖及工法 （关键工艺）情况建设部十项新 技术应用情况竣工验收情况单位名称（全称）资质等 级目责人 项负人Ir术责人 项技负人项目 质量负 责人联系

3、人及电话建设单位XX勘察单位设计单位项目总承包 单位X主要承建单位主要参建单位主要参建单位主要参建单位主要参建单位主要参建单位监理单位总监理 工程师工程名称网络申报号工程简况:新技术、新工艺、新材料(产品)推广使用与企业技术创新情况序号名称申报单位 总工程师签认项目技术 负责人签认住宅小区（分期组团）或群体公共建筑工程项目情况统计表序 号单位（子单位）工程名称结构类型、层数建筑面积（in?）质量验收结论合计单位（子单位）工程：项项目承建单位、参建单位施工内容统计汇总表单位名称主要施工内容合同 总价占合同 总价比例发包单位质量验 收结论备注建设单位意见项目负责人（签字）： 单位：（公章）年月日勘

4、察单位意见项目负责人（签字）： 单位：（公章） 年月日设计单位意见项目负责人（签字）： 单位：（公章）年月日监理单位意见项目总监（签字）： 单位：（公章） 年月日使用单位意见负责人（签字）： 单位：（公章） 年月日总承包单位意见项目经理（签字）： 单位：（公章） 年月日（此栏仅限由非施工企业实施项目总承包模式的情况时填写）参建单位意见项目经理（签字）： 单位：（公章） 年月日项目经理（签字）： 单位：（公章）年月日参建单位意见项目经理（签字）： 单位：（公章） 年月日项目经理（签字）： 单位：（公章）年月日参建单位意见项目经理（签字）： 单位：（公章） 年月日申报单位意见我单位承建（总承包并承

5、建）的项目自愿申报甘肃省建设工程飞天奖，本申报资料中 所有信息均真实、准确，我单位对中报资料的真实性和准确性负责。经在本单位进行公示，公示期月日至月日，公示无异议。项目负责人（签字）：单位：（公章）年月日工程质量监督机构意见：1、该工程是否发生过质量事故：2、该工程是否发生过一般以上安全生产事故：3、该工程是否发生过环境污染和生态破坏等其他在社会上造成恶劣影响的事件：4、该工程是否存在影响主体结构安全和使用功能的质量问题：总体意见：（公章）年月日市（州）建设主管部门，省级有关主管部门或其指定机构意见：1、公示情况：2、推荐意见：（公章）年月日飞天奖评审委员会意见：年月日飞天奖评选表彰工作领导小组意见：年月日