咬伤病人的急救与护理.ppt

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1、咬伤 咬伤：指通过致伤动物的牙齿或身体自咬伤：指通过致伤动物的牙齿或身体自带的毒针对人体造成的损伤，最常见的带的毒针对人体造成的损伤，最常见的是舌咬伤和犬咬伤。是舌咬伤和犬咬伤。一、毒蛇咬伤 人被毒蛇咬伤以后，蛇的毒腺排出毒液，毒液人被毒蛇咬伤以后，蛇的毒腺排出毒液，毒液通过其毒牙灌注进入皮下或肌肉组织内，通过通过其毒牙灌注进入皮下或肌肉组织内，通过淋巴吸收进入血液循环，引起局部和全身中毒淋巴吸收进入血液循环，引起局部和全身中毒症状，重者可死亡。症状，重者可死亡。我国常见的毒蛇有眼镜蛇、五步蛇、金环蛇、我国常见的毒蛇有眼镜蛇、五步蛇、金环蛇、银环蛇、蝰蛇、蝮蛇。银环蛇、蝰蛇、蝮蛇。无毒蛇 长度

2、在50-200厘米，头多为椭圆形。杀死较大猎物的方式主要是缠绕猎物使其窒息死亡。世界十大毒蛇竹叶青眼镜蛇 金黄眼镜蛇 分布于半沙漠地带。除了在地面捕猎，还经常爬树捕食鸟 类，动作迅速、灵活，是非洲最毒的蛇。埃及眼镜蛇 埃及艳后以此种毒蛇自杀。埃及艳后在死刑囚犯身上做过多次实验，最终证实埃及眼镜蛇的毒素在众多致命毒物中，能带给中毒者最小程度的痛苦。印度眼镜蛇 眼镜王蛇 体长5、6米。只需咬上一口，就可在1个小时内杀死一头重3吨的大象。银环蛇 中国第一毒蛇。受惊时逃跑，但太近时会张口咬人。金环蛇五步蛇因人畜被咬后五步之内昏倒而得名蝮蛇 响尾蛇 尾部有一串角质环，遇敌时，尾环每秒钟可摆动4060次，

3、发出响亮的声音，致使敌人被吓跑，故称为响尾蛇。攻击之王黑曼巴蛇 分布于非洲南部，体长4米，直立起来能达到可怕的2米，可以直接攻击人类的脸！移动的速度超级快，有时候你还没明白怎么回事，它已经咬了你好几口.脾气暴躁，而且，咬活物基本不会失手！在野外我怎么避免被蛇咬伤？在野外我怎么避免被蛇咬伤？被蛇咬伤后如何救护呢？被蛇咬伤后如何救护呢？首先应该判断有毒无毒？首先应该判断有毒无毒？毒蛇与无毒蛇的区别毒蛇与无毒蛇的区别 毒蛇头多呈三角形，色彩斑纹鲜明，有一对毒蛇头多呈三角形，色彩斑纹鲜明，有一对毒牙毒牙，与与毒腺毒腺排毒导管相通，人被要后留有大而深的牙排毒导管相通，人被要后留有大而深的牙痕；无毒蛇头呈

4、椭圆形，色彩不鲜明，无毒牙，痕；无毒蛇头呈椭圆形，色彩不鲜明，无毒牙，牙痕小，成锯齿状。牙痕小，成锯齿状。毒蛇的分类根据蛇毒性质可分为三类根据蛇毒性质可分为三类 神经毒：神经毒：毒素能阻断毒素能阻断CNSCNS，一直神经肌肉的传，一直神经肌肉的传导功能，使导功能，使呼吸肌麻痹和肌肉瘫痪呼吸肌麻痹和肌肉瘫痪，如金环蛇、，如金环蛇、银环蛇、海蛇；银环蛇、海蛇；血液毒：血液毒：毒素有溶组织、溶血或抗凝作用，导毒素有溶组织、溶血或抗凝作用，导致机体致机体广泛性出血和溶血广泛性出血和溶血甚至心力衰竭和肾衰甚至心力衰竭和肾衰竭，如竹叶青、五步蛇；竭，如竹叶青、五步蛇；混合毒：混合毒：兼有神经毒、血液毒的作

5、用，但常以兼有神经毒、血液毒的作用，但常以一种毒素为主，如蝮蛇、眼镜蛇。一种毒素为主，如蝮蛇、眼镜蛇。临床表现 神经毒类毒蛇咬伤神经毒类毒蛇咬伤 局部症状轻，局部症状轻，伤口麻木伤口麻木，疼痛、肿胀轻，常不，疼痛、肿胀轻，常不引起注意；引起注意；全身表现为头晕、软弱、乏力、视力模糊、眼全身表现为头晕、软弱、乏力、视力模糊、眼睑下垂、语言不清、睑下垂、语言不清、吞咽困难吞咽困难、四肢麻木、感、四肢麻木、感觉迟钝、嗜睡昏迷等。呼吸肌受抑制时可出现觉迟钝、嗜睡昏迷等。呼吸肌受抑制时可出现胸闷、胸闷、呼吸困难呼吸困难，甚至呼吸停止。，甚至呼吸停止。临床表现 血液毒类毒蛇咬伤血液毒类毒蛇咬伤 局部表现为

6、伤口局部表现为伤口剧痛剧痛，迅速肿胀向近端，迅速肿胀向近端扩散扩散，皮下大片瘀斑、皮肤水疱或血疱，有的出血不皮下大片瘀斑、皮肤水疱或血疱，有的出血不止，甚至伤筋烂骨造成残废；止，甚至伤筋烂骨造成残废；全身表现为全身表现为全身广泛性出血全身广泛性出血，如眼结膜下出血、，如眼结膜下出血、鼻出血、呕血、便血、咳血、尿血等；并有畏鼻出血、呕血、便血、咳血、尿血等；并有畏寒、发热、心律失常、谵妄等，严重者可因休寒、发热、心律失常、谵妄等，严重者可因休克、心力衰竭、肾衰竭而死亡。克、心力衰竭、肾衰竭而死亡。临床表现 混合毒类毒蛇咬伤混合毒类毒蛇咬伤 兼有神经毒和血液毒的症状，局部症状兼有神经毒和血液毒的症

7、状，局部症状类似血液毒，全身症状类似神经毒。类似血液毒，全身症状类似神经毒。紧急救护原则紧急救护原则 延迟毒素吸收 控制症状 减少并发症紧急救护紧急救护 如何延迟毒素吸收？判断对错？用嘴吸允 用绳子绑扎 阻断动脉血流 搀扶患者迅速向最近的医院走去 伤者冷静，不要走动 启动急救系统 取下咬伤患处的首饰救护原则 阻止蛇毒吸收阻止蛇毒吸收1.1.绑扎法绑扎法 被毒蛇咬伤后立即就地被毒蛇咬伤后立即就地取材，用较软的绳索、取材，用较软的绳索、布带等距伤口近心端布带等距伤口近心端5cm5cm处环形缚扎，以阻处环形缚扎，以阻断淋巴和血液回流，不断淋巴和血液回流，不要阻断动脉血供。要阻断动脉血供。治疗原则 阻

8、止蛇毒吸收阻止蛇毒吸收2.2.冰敷法冰敷法 在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管和淋巴在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管和淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收；也可将伤肢浸入管收缩，减慢蛇毒的吸收；也可将伤肢浸入4-4-77的水里，的水里，3-4h3-4h后改为冰袋冷敷，持续后改为冰袋冷敷，持续24-36h.24-36h.3.3.伤肢制动伤肢制动 减少活动，患肢放于低处减少活动，患肢放于低处.治疗原则 促进蛇毒排出促进蛇毒排出1.1.冲洗伤口：冲洗伤口：用大量清水冲洗，再用用大量清水冲洗，再用3%H3%H2 2O O2 2或或1 1：5000KMnO5000KMnO4 4冲洗，可直接破坏蛇毒；冲洗，可直接

9、破坏蛇毒；2.2.排毒：排毒：用手挤压伤口周围，有条件者用消毒尖用手挤压伤口周围，有条件者用消毒尖刀将咬痕处挑开，扩大创口使毒液外流；周围刀将咬痕处挑开，扩大创口使毒液外流；周围肿胀皮肤也用尖刀多处刺破，增加引流。但注肿胀皮肤也用尖刀多处刺破，增加引流。但注意血液毒类蛇咬伤禁忌多处切开，防止出血不意血液毒类蛇咬伤禁忌多处切开，防止出血不止。还可用吸奶器、拔火罐，甚至用嘴吸。止。还可用吸奶器、拔火罐，甚至用嘴吸。抑制和破坏蛇毒抑制和破坏蛇毒 抗蛇毒药物口服或外抗蛇毒药物口服或外敷、抗蛇毒血清注射；敷、抗蛇毒血清注射；胰蛋白酶可以直接破胰蛋白酶可以直接破坏蛇毒，于牙痕周围坏蛇毒，于牙痕周围注射，深

10、达肌层注射，深达肌层护理 做好现场急救，心理护理做好现场急救，心理护理 伤口护理：休息制动，伤肢下垂，及时彻底清伤口护理：休息制动，伤肢下垂，及时彻底清创创 遵医嘱用药遵医嘱用药 营养支持营养支持 并发症的观察和护理：预防感染和其他并发症并发症的观察和护理：预防感染和其他并发症预防休克、急性心力衰竭、急性肾衰竭等。预防休克、急性心力衰竭、急性肾衰竭等。二、犬咬伤及狂犬病 犬咬伤不但给人带来人体的机械性损伤，而且犬咬伤不但给人带来人体的机械性损伤，而且可将狂犬病毒带入人体，引起一种以侵犯神经可将狂犬病毒带入人体，引起一种以侵犯神经系统为主，以恐水为主要临床特征的急性传染系统为主，以恐水为主要临床特征的急性传染性疾病，称为性疾病，称为狂犬症狂犬症，又名，又名恐水症恐水症。狂犬病是人畜共患急性传染病，病原体是狂犬病是人畜共患急性传染病，病原体是狂犬狂犬病毒病毒，传染动物主要为病犬。，传染动物主要为病犬。狂犬病临床表现