颅骨骨折的护理.ppt

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1、颅骨骨折病人的护理颅骨骨折病人的护理颅骨骨折（定义）颅骨骨折（定义）指：颅骨受暴力作用致颅骨结构指：颅骨受暴力作用致颅骨结构改变。以顶骨最多。其临床改变。以顶骨最多。其临床 意义不在于骨折本身，而在意义不在于骨折本身，而在 于骨折所引起的脑膜、脑、于骨折所引起的脑膜、脑、血管、神经损伤，可合并脑血管、神经损伤，可合并脑 脊液漏、颅内血肿及颅内感脊液漏、颅内血肿及颅内感 染等。染等。颅骨骨折（分类）颅骨骨折（分类）按骨折部位分为：颅盖骨折、颅底骨按骨折部位分为：颅盖骨折、颅底骨折折 按骨折形态分为：线性骨折、凹陷性按骨折形态分为：线性骨折、凹陷性骨折骨折 按骨折是否与外界相通可分为：开放按骨折是

2、否与外界相通可分为：开放性骨折、闭合性骨折性骨折、闭合性骨折解剖概要解剖概要 颅骨是类似球形的骨壳，容纳和保护颅腔内容物。颅骨颅骨分为颅盖分为颅盖和颅底两和颅底两部分部分 【临床表现及诊断临床表现及诊断】（一）颅盖骨折（一）颅盖骨折 1.1.线性骨折：线性骨折：发生率最高发生率最高，局部压痛、肿胀，应，局部压痛、肿胀，应警惕脑损伤及颅内出血警惕脑损伤及颅内出血,“X”,“X”或或“CT”CT”可以可以确诊。确诊。2.2.凹陷性骨折：好发于额、顶部。局部可扪及局凹陷性骨折：好发于额、顶部。局部可扪及局限性下陷区，如凹陷部位在脑重要功能区浅面限性下陷区，如凹陷部位在脑重要功能区浅面可出现相应神经系

3、统病征。可出现相应神经系统病征。“X”X”或或“CT”CT”可可协助诊断。协助诊断。线性线性骨折骨折可引起：可引起：硬膜外硬膜外血肿血肿 颅内积气颅内积气凹凹陷陷性性骨骨折折（二）颅底骨折（二）颅底骨折 多因强大的间接暴力引起，常为线性骨多因强大的间接暴力引起，常为线性骨折，易引起脑脊液漏，常因脑脊液漏而确诊折，易引起脑脊液漏，常因脑脊液漏而确诊，可分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。可分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。骨折部位骨折部位 脑脊液漏脑脊液漏 瘀斑部位瘀斑部位 可能累及的脑神经可能累及的脑神经颅前窝颅前窝 鼻漏鼻漏 眶周、球结膜下眶周、球结膜下（“熊猫眼熊猫眼”征）征）嗅神经、视神经嗅神经、

4、视神经 颅中窝颅中窝 鼻漏或耳漏鼻漏或耳漏 乳突区（乳突区（Battle征征）面神经、听神经面神经、听神经颅后窝颅后窝 无无 乳突部、咽后壁乳突部、咽后壁 少见少见熊熊猫猫眼眼征征Battle征征【护理评估护理评估】健康史健康史 :详细了解受伤经过，暴力的大小、详细了解受伤经过，暴力的大小、方向、受伤部位，重点评估有无意识障方向、受伤部位，重点评估有无意识障碍及持续时间，有无口鼻出血或腥味液碍及持续时间，有无口鼻出血或腥味液体通过咽部。体通过咽部。身体状况身体状况:有无头痛、心慌、呕吐等症状，有无头痛、心慌、呕吐等症状，正确判断有无脑脊液漏。正确判断有无脑脊液漏。心理社会状况心理社会状况:【常

5、见护理诊断常见护理诊断/问题问题】1 1、有感染的危险、有感染的危险 与脑脊液外漏有关与脑脊液外漏有关2 2、潜在并发症：、潜在并发症：颅内出血颅内出血 颅内压增高颅内压增高 颅内低压综合征颅内低压综合征【护理措施护理措施】1 1、防止颅内感染，促使漏口早期愈合、防止颅内感染，促使漏口早期愈合 体位护理体位护理 抬高抬高床头，半坐位，头偏患侧，维持床头，半坐位，头偏患侧，维持特定体位至脑脊液漏停止特定体位至脑脊液漏停止3535天，借重力天，借重力作用，使脑组织移向颅底硬脑膜裂缝处，作用，使脑组织移向颅底硬脑膜裂缝处，促使局部粘连，漏口早闭。促使局部粘连，漏口早闭。1 1周内绝对卧周内绝对卧床休

6、息。床休息。【护理措施护理措施】（2 2）保持漏口局部清洁）保持漏口局部清洁 每日每日2 2次清洁、消毒鼻前庭、口腔或次清洁、消毒鼻前庭、口腔或外耳道，切忌棉球过湿使液体逆流入颅外耳道，切忌棉球过湿使液体逆流入颅内。保持单元清洁。内。保持单元清洁。禁忌挖耳、抠鼻；堵塞、冲洗耳鼻禁忌挖耳、抠鼻；堵塞、冲洗耳鼻腔、滴药、吸痰或插胃管，禁做腰穿。腔、滴药、吸痰或插胃管，禁做腰穿。一抗一抗使用使用TAT和抗生素，预防感染和抗生素，预防感染二要二要1.要取头高位，坐位、床头抬高要取头高位，坐位、床头抬高15-302.要保持外耳道、鼻腔、口腔清洁要保持外耳道、鼻腔、口腔清洁三避免三避免1.避免大声咳嗽、打

7、喷嚏、擤鼻涕避免大声咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 2.避免从鼻腔插管避免从鼻腔插管 3.避免用力摒气排便避免用力摒气排便四禁四禁1.禁耳道堵塞禁耳道堵塞2.禁冲洗禁冲洗3.禁滴药禁滴药 4.禁腰椎穿刺禁腰椎穿刺【护理措施护理措施】（3 3）正确评估脑脊液量，并观察记录）正确评估脑脊液量，并观察记录（4 4）避免颅内压骤然升高）避免颅内压骤然升高 病人应避免咳嗽、打喷嚏、屏气、病人应避免咳嗽、打喷嚏、屏气、用力排便避免引起颅内逆行感染或气颅用力排便避免引起颅内逆行感染或气颅的发生。的发生。（5 5）遵医嘱应用抗菌药或破伤风类毒素。）遵医嘱应用抗菌药或破伤风类毒素。【护理措施护理措施】2 2、严密观察病情

8、及时发现和处理并发症、严密观察病情及时发现和处理并发症（1 1）进一步判断病人是否有脑脊液漏：）进一步判断病人是否有脑脊液漏：若病人鼻内或耳内有渗出液流出，若病人鼻内或耳内有渗出液流出，首先通知医生，协助检查、判断是否有首先通知医生，协助检查、判断是否有脑脊液漏。脑脊液漏。（2 2）准确估计脑脊液外漏量：）准确估计脑脊液外漏量：在前鼻庭或外耳道口松松地放置干在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，随湿随换，记录棉球，随湿随换，记录2424小时浸湿的棉小时浸湿的棉球数，以估计脑脊液外漏量。球数，以估计脑脊液外漏量。【护理措施护理措施】（3 3）注意有无颅内继发性损伤）注意有无颅内继发性损伤 严密观察

9、病人意识、瞳孔、生命体严密观察病人意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，警惕颅内出血、继征及肢体活动情况，警惕颅内出血、继发性脑水肿和癫痫的发生。发性脑水肿和癫痫的发生。（4 4）观察有无颅内感染征象）观察有无颅内感染征象 头痛头痛 发热发热 颈项强直颈项强直 脑脊脑脊液颜色变化。液颜色变化。【护理措施护理措施】（5 5）注意低颅压综合征的发生）注意低颅压综合征的发生 脑脊液漏本身是自行减低颅内压的脑脊液漏本身是自行减低颅内压的作用，快速、过量的脑脊液漏，可使颅作用，快速、过量的脑脊液漏，可使颅内压过低，脑血管被动扩张，病人出现内压过低，脑血管被动扩张，病人出现一系列表现，尤其是头痛征状具有特征

10、一系列表现，尤其是头痛征状具有特征性，注意与高颅压综合征鉴别。并给予性，注意与高颅压综合征鉴别。并给予正确、有效的处理。正确、有效的处理。低颅压与高颅压的鉴别低颅压与高颅压的鉴别 颅内压过低：剧烈头痛、眩晕、呕吐、颅内压过低：剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低。厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低。头痛在立位时加重，卧位时缓解。头痛在立位时加重，卧位时缓解。颅内压升高：颅内压升高：“三主征三主征”头痛、呕吐、头痛、呕吐、视神经盘水肿视神经盘水肿;Cushing;Cushing综合征（即血压综合征（即血压升高，尤其是收缩压增高，脉压增大；升高，尤其是收缩压增高，脉压增大；脉搏

11、缓慢、宏大有力；呼吸深慢）。脉搏缓慢、宏大有力；呼吸深慢）。【健康教育与指导健康教育与指导】1 1、培养健康的生活行为和方式。、培养健康的生活行为和方式。2 2、避免受伤颅骨再次受压，颅骨骨折愈合、避免受伤颅骨再次受压，颅骨骨折愈合时间（线性骨折时间（线性骨折-成人成人2 25 5年、小儿年、小儿1 1年）。年）。3 3、缺损颅骨局部有效保护，避免局部碰撞，、缺损颅骨局部有效保护，避免局部碰撞，颅骨修补时间（伤后半年左右）。颅骨修补时间（伤后半年左右）。4 4、加强心理卫生宣教，树立战胜疾病的信、加强心理卫生宣教，树立战胜疾病的信心。心。【健康教育与指导健康教育与指导】5.5.饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。等）为宜。6.6.注意劳逸结合。注意劳逸结合。7.7.按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。月门诊随访。