终评结果辽宁省自然科学学术成果奖申报书.docx

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1、成果编号学科代码初评结果网评结果复评结果终评结果辽宁省自然科学学术成果奖申报书成果名称：成果发表时间：成果完成人：申报人单位：申报人单位类别：高校科研院所口非高校科研院所口辽宁省自然科学学术成果奖评选委员会印制2023年10月申报人简介姓名性别出生年月身份证号学历学位毕业学校专业职称职务手机号工作单位地址/邮编本人获得科技奖励、学术成果及参与技术研发、工程项目情况简介其排序姓名身份证号工作单位职务手机号他第二作者完第三作者成第四作者人第五作者代表性作品简介（500字以内，中文）申其他支撑材料（论文、著作、专利、项目）与代表性作品的支撑关系报与该代表性作品相关的其他学术价值、成果转化及经济效益、

2、社会效益简介代表性作品证明材料表（需附相关证明，且盖相关部门或申报人所在单位科技部门公章方为有效）代表性成果相关证明材料论文：1 .发表刊物名称：2 .发表时间：3 .刊物影响因子：4 .检索收录情况：A.SCI/HSCI/SSCI/EI/ISTP8. Medline/Scifinder/Biosispreview等国际检索工具C.CSCD/CSSCI/CSTPCD5 .被引用次数（排除本人及本机构引用次数）：6 .论文类型：A.指南、标准、研究性原始论文B.综述性文献、讲座C.短篇报道著作：1 .出版社名称：2 .出版时间：3 .出版数量：册4 .著作类型：A.专著B.编著C.译著5 .被引

3、用次数（排除本人及木机构引用次数）：6 .图书馆收藏或学术机构使用证明（可用该机构网页证明）：A. 5家或5家机构以上B. 3-4家机构C. 1-2家机构注：根据代表性作品的表现形式，选择论文或著作其中一项填写。其他支撑材料相关证明材料表（需附相关证明，且盖相关部门或申报人所在单位科技部门公章方为有效）其他相关证明：1 .相关系列成果：项A.有5篇/部（含）以上中（外）文相关论文/著作B.有相关专利，或有3篇/项以上中（外）文相关论文/著作，或市级政府采用项目证明C.有2篇中文相关论文和其他支撑材料D.有1篇中文相关论文和其他支撑材料E.其他2 .产生该成果的项目名称：代 表 性 成 果 相

4、关 证 明 材 料3 .项目级别：A.国家级重大项目B.国家级重点项目C.国家级一般项目D.省部级重点项目E.省部级一般项目F.其他4.自主创新情况：A.原始创新B.集成创新C.引进消化吸收再创新5 .专利名称：6 .专利类型：A.发明专利B.实用新型专利C.外观设计专利7 .专利获得时间：8 .专利应用证明：9 .产值或经济效益：注：L可根据支撑材料数量增加空格长度和数量；2.填写内容要有材料证明。学术诚信承诺书本人郑重承诺不会出现以下学术失范和学术不端行为：一、学术失范行为（一）弄虚作假。捏造、伪造、篡改引用资料或其他研究成果等。（二）抄袭和剽窃。将他人的作品或作品的片段据为己有：照抄或变

5、相照抄别人已发表或未发表的成果；将合作成果作为自己成果发表/出版；将他人著作篡改后出版;窃取他人著作的实质性内容和结论部分作为自己著作的主体窃取他人的数据作为自己著作的数据等。（三）替写论文或著作。请他人代替自己撰写论文或著作的主要章节。二、学术不端行为（一）引注文献不端行为。1.使用、引用他人的观点、论据、资料调查、统计数据、防案和构架等不注明出处；或对他人的上述原用语作了修改，但基本观点不变、论据未变而不注明出处的。2 .将多个他人观点混在一起，作为自己的论点，不注明出处。3 .将他人论点、论据与自己论点、论据混在一起，不明确区分标注。4 .转引他人著作中的引文、注释，不注明出处。5 .使

6、用他人未发表的成果不注明出处或从外文书刊中摘译的部分，不注明出处。6 .包含或引用本人已用于其它的理论、调研数据、学术论文获成果，但不加注释或说明。7 .未引用他人文献而作虚假引注。（二）不当署名。未参加相关社会调查等活动而在别人发表的成果上署名，或未经他人同意，签署他人姓名。我保证提交申报成果是我自己完成的成果，我承诺没有学术失范和学术不端行为。签名：年月日注：申报人仅填写以上表格。作者单位（科技部门）意见盖章年月日推荐单位（省级学会、市科协或高校科协/高校）意见初评评语：盖章年月日填报说明1 .成果名称为申报人代表性作品（论文或著作）名称。2 .成果发表时间为代表性作品（论文或著作）发表时

7、间。3 .成果完成人按成果贡献顺序填写，申报人为第一作者或通讯作者，成果完成人不超过5人。4 .申报人单位亦为成果完成单位,且在我省。5 .申报人单位类别：在对应口内打V。高校科研院所单位申报成果的支撑材料为5篇（部）以上（含）与该代表性作品相关的论文（或著作），其中至少1篇（部）为中国境内发表（或出版）；非高校科研院所单位申报成果的支撑材料为5项以上（含）与该代表性作品相关的研究证明，可以是论文（或著作），也可以是已获得的专利或者已获批的项目等。未发表论文或未获批的项目不在申报范围。6 .学科代码务必填写（见附件2）。7 .申报人简介务必认真填写，不得涂改，不得空项。8 .其他完成人须对成果

8、奖申报工作知情且同意，并且将不允许作为其他成果申报人同时申报。9 .代表性作品简介只填写代表性作品（论文或著作）情况，英文论文（著作）请将简介译成中文。10 .其他支撑材料与代表性作品的支撑关系填写5项支撑材料简介，并说明与代表性作品之间的关系。11 .学术诚信承诺书请务必认真阅读并签字扫描上传，严禁学术失范和学术不端行为。12 .作者单位（科技部门）意见盖章单位与封皮申报人单位一致，盖章表示单位同意申报，单位需要5个工作日公示。13 .推荐单位（省级学会、市科协或高校科协/高校）初评意见可选填，盖章表示同意推荐。推荐单位需在省科协网站成果奖申报系统中同步操作确认，并对初评结果进行5个工作日公示。14 .网评、复评、终评意见由辽宁省自然科学学术成果奖评委会办公室（省科协组联部）组织实施。15 .本申报书仅作为预申报使用，可按标准自行制作，由作者本人填写并打印，由推荐单位把握填报格式规范。16 .申报第三阶段（网上填报）结束后，申报人将所有签字、盖章完整的申报书和证明材料双面打印、装订成册，交由推荐单位报送省科协。17 .成果编号由系统自动生成，也可由推荐单位统一填写。前三位为推荐单位代码（见附件3）,后两位为推荐单位初评排序。