医院行政查房制度.docx

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1、医院行政查房制度行政查房制度是医院行政管理的一项重要内容，是院领导及职能部门深入基层、现场办公、解决问题的重要行政手段。第一条医院行政查房由院长主持，院办公室负责召集，并通知查房地点和内容。参加人员有：院领导及相关职能部门负责人、被查科室主任、护士长及有关医务人员。第二条医院行政查房由院长根据医院工作的实际情况随时制定，院办公室对查房的内容进行安排；或依据近期医疗、护理、党务、后勤等部门业务查房的反馈情况，由院办公室对急需解决的问题进行归纳整理，提交院长审阅后,按照缓急程度来安排行政查房的地点和内容。第三条被查科室主任、护士长要针对医疗、护理、科研、教学、后勤保障、安全保卫工作以及科室业务的开

2、展情况、当前所面临的困难等内容进行汇报，相关职能部门和主管院长听取汇报后对科室工作进行点评，并提出合理化建议以及具体要求。对科室提出需要医院协调解决的问题，由院长当场做出决定，所属职能部门落实办理，需要研究解决的事项，提交院长办公会，讨论决定后由主管部门执行。第四条院办公室做好行政查房的文字记录，并妥善保管和存档。对行政查房决定的事项，由院办公室向有关职能部门督促、催办决定事项的执行和落实情况，并将处理结果及时向院长及分管院长汇报。第五条主办科室应在规定时间内迅速完成决定事项,不得以任何原因推诿或延误事项的执行；在指定时间内未完成决定事项所要求的内容，将视情节追究有关部门和人员责任，并根据情况

3、与科室绩效考核挂钩。第六条参加行政查房的人员必须衣帽整齐，佩戴胸牌；查房期间应遵守劳动纪律，中途不得擅自离开；因故不能参加查房者，应向院办公室主任请假，同时要安排科室副职或其他人员参加。医院传染病防治知识培训制度1 .目的：提高传染病诊断水平和报告质量，为疾病预防控制提供及时、准确的监测信息。2 .范围：全院员工、实习生、进修生。3 .定义：无4 .职责5 .L临床科室负责接受传染病诊治知识培训。6 .2.公共卫生科负责传染病及突发公共卫生事件相关信息报告知识培训I。5.内容5. 1.培训知识5. 1.1.传染病防治相关的法律、法规、部门规章、工作制度，传染病诊断标准、传染病防治方案、突发公共

4、卫生应急管理条例。5. 1.2.传染病相关信息报告管理知识。5. 2.培训对象5. 2.1.院内培训5. 2.1.1.全院医务人员，包括新入院的医务人员及实习生。新入院职工和实习生必须进行传染病相关知识培训，经考试合格后，方可上岗。5. 2.2.院外培训5. 2.2.1.疫情管理人员和网络直报人员按照要求参加疾控中心的业务培训。5. 3.培训形式5. 3.1.集中院内培训、科内培训、自学等灵活多样的培训形式。5. 4.培训考核5. 4.1.采取抽查提问或闭卷考试等方式，考核培训效果。无故不参加相应培训及考核者，纳入科室当月绩效考核管理。5. 5.资料管理7 .5.1.全院培训资料由公共卫生科存

5、档，科室培训资料由各科室存档。存档资料包括：通知、签到、课件、试卷、总结。8 .相关文件8.1. 传染病防治法8.2. 卫生行政部门发布的传染病防治法规定管理的传染病诊断标准医院健康教育制度一、健康教育工作由各科室护士具体组织实施。1.环境及责任护士与护士长的介绍、个人及饮食卫生、陪护探视制度、住院须知及风险告知等。2 .疾病诱因及发展过程、用药及检查相关知识、诊疗过程、护理要点及手术配合、风险防范知识等。3 .病情稳定、康复出院前开始进行用药、复查等相关内容宣教；指导制定出院后饮食起居、生活方式、功能锻炼等方面的规划，发放文字指导资料并告知咨询电话。二、健康教育的形式应灵活多样。1.个别指导

6、：病房责任护士对所管床位的病人结合病情、家庭情况、生活条件做具体讲解。4 .集体讲解：门诊利用病人候诊时间，病房则按工作情况与病人作息制度选定时间进行集体讲解、电视宣教。5 .文字宣传：利用黑板报、宣教栏、张贴宣教，做到标题醒目、内容通俗。6 .必要时向病人及家属发书面健康教育资料进行宣传。7 .发挥网络平台作用，对患者进行健康教育。三、健康教育内容1.入院宣教：内容同入院须知。8 .疾病指导：使患者了解自身疾病，处于接受治疗的最佳状态。(1)针对患者的不同心理状态，进行心理护理。(2)介绍导致或诱发本病的主要因素。(3)介绍本病的症状和特点。(4)介绍本病特殊检查的必要性和注意事项。(5)说

7、明饮食注意事项及饮食对本病治疗的重要性。(6)说明本病允许的活动程度及休息对本病治疗的重要性。9 .治疗指导(1)向患者解释本病的主要治疗。(2)介绍主要药物的名称。(3)说明药物服用的注意事项，静脉用药的目的、注意点及滴速。10 .康复及出院指导(1)介绍心理与疾病的关系。(2)介绍饮食种类及注意事项。(3)各种药物的服用方法及康复期相关治疗的注意事项。(4)介绍功能锻炼的方法。(5)介绍疾病的自我观察及预防的保健知识。(6)指导患者建立良好的健康行为和生活习惯。(7)出院后随访的有关注意事项。医院健康教育工作制度一、医院健康教育工作由健康教育领导小组主管，其主要职能是领导、规划、组织、协调

8、全院的健康教育工作，将医院健康教育纳入医院工作的议事日程和年终考核评比的内容之一。二、公共卫生科兼管健康教育工作，设健康教育专干1名，其主要职能是具体负责全院日常的健康教育工作。三、各科室科主任总负责，并指定专人负责本科室健康教育工作。四、健康教育工作包括向门诊病人传播相关健康知识，对住院病人及家属进行入院教育、治疗过程中教育和出院教育，提高医务人员健康水平和生活质量等。四、设立便民服务台为健康咨询台，解答来询者提出的各种健康问题，帮助个人避免或消除不良心理因素，做出健康行为决策，以增进大众的身心健康，满足群众不断增长的健康需求，咨询要留有记录。五、实行健康处方发放制度。有针对性制作疾病预防控

9、制教育宣传资料，发给病人，增强病人健康知识知晓率。六、结合各时期防病工作重点，积极开展院外健康教育活动，利用宣传栏等载体，定期向市民传授身心发育发展知识和传染病、慢性疾病预防、安全与健康等方面的知识，同时，要通过送医下乡、医疗咨询等各种活动，提高社区居民健康意识和预防保健技能。七、加强反吸烟宣传活动，积极创建无烟医院，充分利用黑板报、宣传窗等多种形式展开宣传，配合爱卫会做好环境整治宣传工作。八、做好对科室健康教育的检查指导和效果评价工作,通过对医务人员、病人健康知识知晓率的测试，进行评价与总结，并督促其整改，不断促进健康教育工作的提高与完善。九、规范整理各种工作资料，做到条理分明，查阅方便，要

10、有完整的健康教育活动记录，应及时收集、整理、妥善保管健康教育素材、记录、总结、评价等资料，包括文字、影音文件等，并妥善保存，逐步建立完备的工作档案、以便工作考核和效果评价，提高健康教育质量。医院健康教育科工作职责一、提出本院健康教育的和阶段性工作计划，并参与组织、实施。二、负责健康教育活动的组织实施，及时完成记录和工作总结，健康教育资料、档案的整理和收存。二、负责本院各科室以及社区健康教育工作的业务技术指导，参与健康教育工作的检查、评比和组织协调。三、组织对本院医护人员进行健康教育业务培训和考核。五、购置、保管和合理使用健康教育器材、设备，编印、制作和发放健康教育资料。六、与当地健康教育机构加

11、强联系，争取业务技术指导和合作；负责健康教育的调查研究和效果评价。七、负责指导本院所属社区的健康教育工作。%20八、完成上级主管部门下达的其他任务。医院健康教育领导小组工作职责一、全面负责、协调全院的健康教育工作，研究、决策健康教育工作的重要事项。二、建立和完善本单位健康教育组织网络，抓好辖区内各单位的健康教育网络建设。三、根据上级主管部门的要求，组织医院职工积极参加健康教育活动，及时解决工作中出现的问题。四、制定健康教育工作的职责和工作制度。五、为开展健康教育活动筹集必要的工作经费。六、合理地购置健康教育设备，指导、安排健康教育资源的分布、配置等。七、对全院的健康教育工作进行考核、评价，并制

12、定相应的奖惩措施。医院岗位人员健康教育工作责任制一、导医员：解答病人就诊疑问，做好病人就诊指导工作，向病人或其家属发放相关健康教育宣传资料；二、门诊护士：引导病人按照就医程序正确就诊，解答病人的各种疑问，向病人或其家属发放相关健康教育宣传资料，引导病人观看医院健康教育视屏；三、门诊医生：对病人进行口头健康教育，为病人开出相应的健康教育处方；四、病区医生：对住院病人针对性地制定健康教育计划,在查房时，针对不同的病人开展多种形式的健康教育，并实施行为干预；五、责任护士：住院责任护士在主管医生的指导下针对不同病人做好相应的入院、住院、出院健康教育，并实施行为干预；六、医技岗位人员：向病人做好检验检查

13、中应注意的事项等健康教育工作；七、药剂岗位人员：向病人或家属做好服药注意事项等健康教育工作；八、挂号收费工作岗位人员：告知病人就诊地点，准确地让病人到相应科室就诊；九、其他岗位医务人员根据自身岗位特点，及时有效地开展相关健康教育工作。医院健康教育培训考核制度一、健康教育培训纳入继续医学教育管理，医院应定期分批组织各科室健教骨干参加市级、省级或国家级健康教育专业培训；二、医务人员每年必须至少参加由本院举办的健康教育专业理论培训讲座一次，系统学习健康教育及相关学科的基本理论和方法，以提高自身健康教育专业水平：三、医院组织的岗前培训内容必须包括健康教育理论与技能等；四、医院应在培训时对被培训对象进行

14、健康教育理论与技能掌握情况的测试。医院健康教育宣传资料管理制度一、健康教育科负责全院健康教育资料发放汇总工作。二、各科按要求编写常见病的内容，健康教育科（室）统一审核；健康教育科（室）统一印制；健康教育科（室）统一存放。三、各科室到健康教育科（室）领取相关健康教育宣传资料；四、各科室做好健康教育资料的发放记录。五、首次就诊的慢性病患者，医师必须向其发放健康教育处方，健康教育处方有发放医师的签名，病历上也有记载。在候诊区、输液区、住院病区设置健康教育资料架，放置健康教育小册子、折页、报刊、图书等供病人及其家属取阅，住院病人至少有1份健康教育资料。医院健康教育工作信息管理制度一、应按健康教育与健康

15、促进规范化管理要求，严格按档案分类标准收集整理归档；二、医院应按要求收集汇总各科室的健康教育工作信息,及时向市或区健康教育机构上报健康教育计划、总结，宣传日活动报表，季度、报表，突发性公共卫生事件工作报表等；三、健康教育宣传资料按统一规定的格式，缩小分类入档，以装订成册保存。医院健康教育考核评价制度一、医院健康教育工作领导机构按照健康教育工作考核标准每年对各科室进行一次考核。二、将考核结果作为医院年终考核先进科室的一项重要指标。对工作表现出色的科室、个人进行表彰和奖励。对工作开展不到位，成效不明显的科室和个人进行通报批评，医院对全院健康教育工作每年至少进行1次综合性评价，各业务科室根据各科情况及时对专科病人做好相应的健康教育评价工作。三、医院可以利用座谈会、问卷调查、个人访谈、日常健康教育信息资料的汇总分析等方法对全院或各科的健康教育工作项目效果、病人及家属健康教育效果、本院职工健康教育效果等进行评价。四、根据评价结果制定相应的整改措施和发布相关的决策。医院健康教育设备管理制度为加强健康教育设备管理，保证设备的安全和工作正常使用，发挥设备在健康教育与健康促进工作的作用，特制定本制度。一、各科室要对健康教育设备器械进行有效的管理，必须建立专门的健康教育设备登记档案，