工伤待遇确定表模板.docx

《工伤待遇确定表模板.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《工伤待遇确定表模板.docx（1页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

工伤待遇确定表模板用人单位填写供养亲属情况姓名性别出生年月供养关系待遇享受时间供养月数抚恤金比例月抚恤金额起止一次性支付丧葬补助金6个月全市上年度职工月平均工资一次性工亡补助金上年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍供养亲属抚恤金配偶：按工亡职工缴费工资40%计每月（）其他：人按工亡职工缴费工资30%计每人每月（）一次性伤残补助金个月的本人缴费工资一次性医疗补助金个月的解除劳动合同时全市上年度职工月平均工资一次性伤残就业补助金个月的解除劳动合同时全市上年度职工月平均工资合计定期支付供养小属抚恤金配偶：按工亡职工缴费工资40%计每月其他：人按工亡职工缴费工资30%计每人每月伤残津贴按本人工资的计每月生活护理费按受伤时上年度职工月平均工资计每月用人单位意见（公章）负责人：填报人：年月日备注