护士职业压力与情绪管理.ppt.ppt

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1、护士职业压力与情绪管理护士职业压力与情绪管理第一部分第一部分 护士职业压力与应对技术护士职业压力与应对技术一、认识压力一、认识压力n又称应激（又称应激（stressstress），是指当刺激事件打破了），是指当刺激事件打破了有机体的平衡和负荷能力，或者超过了个体的有机体的平衡和负荷能力，或者超过了个体的能力所及时，个体的能力所及时，个体的心理体验心理体验。构成心理压力的事件构成心理压力的事件n消极事件消极事件n积极事件积极事件资料资料n护士承受的压力已成为一种职业性危险护士承受的压力已成为一种职业性危险n一线护士：心身疲劳、缺乏被理解和尊重、认一线护士：心身疲劳、缺乏被理解和尊重、认为无发展前

2、途、职业满意度低、离职意愿强烈为无发展前途、职业满意度低、离职意愿强烈n急诊科、急诊科、ICUICU、外科、外科尤为严重尤为严重1.1.工作环境工作环境服务对象：服务对象：病情复杂，变化迅速，抢救危重病人，病情复杂，变化迅速，抢救危重病人，可控性、预测性低可控性、预测性低各种噪音、场面刺激各种噪音、场面刺激接触有害物质：接触有害物质：分泌物、细菌、病毒、化学物质分泌物、细菌、病毒、化学物质二、识别护理职业压力源二、识别护理职业压力源2.2.工作负荷工作负荷护理工作的内容和范畴不断拓宽护理工作的内容和范畴不断拓宽护士缺编问题特别突出护士缺编问题特别突出 轮班工作制轮班工作制 资料资料 16.96

3、%16.96%的护士发生睡眠障碍，其中最主要的影的护士发生睡眠障碍，其中最主要的影响因素是轮班工作导致的生物节律紊乱。特别响因素是轮班工作导致的生物节律紊乱。特别是有是有3 3岁以下孩子的母亲。岁以下孩子的母亲。3.3.人际关系人际关系医护关系医护关系：医生只把护士当助手，未当作平等医生只把护士当助手，未当作平等的同事来尊重，护士的专业权力未被认同的同事来尊重，护士的专业权力未被认同 处理护患关系时处理护患关系时普通的人际关系普通的人际关系：竞争；控制；符合他人标准竞争；控制；符合他人标准 4.4.职业期望职业期望 社会对护士的期望社会对护士的期望：充满爱心、善解人意、充满爱心、善解人意、高度

4、负责、技艺精湛娴熟高度负责、技艺精湛娴熟 护士自身的期望护士自身的期望：“白衣天使白衣天使”，较高的成，较高的成就感，同行的赞扬，社会的认同，病人的尊重就感，同行的赞扬，社会的认同，病人的尊重5.5.工作家庭矛盾工作家庭矛盾v工作特点导致护士投入家庭的精力减少，有时工作特点导致护士投入家庭的精力减少，有时候负面感受会影响家庭的和谐气氛候负面感受会影响家庭的和谐气氛v家庭的责任和琐事又会消耗精力家庭的责任和琐事又会消耗精力 6.6.职业发展职业发展不断学习新知识、新理论和新技术不断学习新知识、新理论和新技术 面临职业发展的困境，职称晋升机会少，聘任制面临职业发展的困境，职称晋升机会少，聘任制使护

5、士成为主要变动的对象，工作的不稳定性使护士成为主要变动的对象，工作的不稳定性 n压力是人类心理构成的一部分，压力反应，提高压力是人类心理构成的一部分，压力反应，提高了机体准备状态，有利于机体的运动、战斗或逃了机体准备状态，有利于机体的运动、战斗或逃避，使人能调整自己以适应环境；避，使人能调整自己以适应环境；n适度的压力可提高警觉水平，应对挑战；适度的压力可提高警觉水平，应对挑战；n完全脱离压力是不可能的；完全脱离压力是不可能的；n过于持久的心理压力可降低机体的抗病能力。过于持久的心理压力可降低机体的抗病能力。三、压力的影响机制三、压力的影响机制很少直接、即时表现出来很少直接、即时表现出来受到组

6、织、社会环境和个体的加工过受到组织、社会环境和个体的加工过滤滤压压 力力 源源反反 应应工作绩效工作绩效社会适应社会适应健康健康环境变量环境变量组织组织社会背景社会背景个体变量个体变量认知评价认知评价压力源对机体施加影响的途径示意图压力源对机体施加影响的途径示意图群体凝聚力群体凝聚力社会支持系统社会支持系统生活经历生活经历人格特征人格特征1.1.消极影响消极影响L指高强度的或者持续时间长的压力，超过个指高强度的或者持续时间长的压力，超过个 体适应能力时对个体健康的损害。体适应能力时对个体健康的损害。四、压力作用的结果四、压力作用的结果L崩溃：崩溃：强烈工作压力带来的无助、无望的情感。强烈工作压

7、力带来的无助、无望的情感。L表现：表现：“生活很累生活很累”、失眠、不安、焦虑；疲乏、失眠、不安、焦虑；疲乏、淡漠；严重者出现慢性抑郁、心身疲惫，极端者可淡漠；严重者出现慢性抑郁、心身疲惫，极端者可能产生自杀念头。能产生自杀念头。L延缓压力反应延缓压力反应：当处于高度压力情境时并不：当处于高度压力情境时并不发生，而在事后一段时间才体验到压力反应。发生，而在事后一段时间才体验到压力反应。L战争、地震、空难、水灾等战争、地震、空难、水灾等 L表现：夜惊、疲劳、焦虑、难与人相处、注意表现：夜惊、疲劳、焦虑、难与人相处、注意力不集中、性功能低下、情感缺失。力不集中、性功能低下、情感缺失。某女，某女，2

8、626岁，大专文化，某公司业务员。因急岁，大专文化，某公司业务员。因急性失眠，言行紊乱一天入院性失眠，言行紊乱一天入院一天晚上，病人与男友在江边树下约会，突然一天晚上，病人与男友在江边树下约会，突然出现两个持刀歹徒抢劫。病人当时吓得大声呼出现两个持刀歹徒抢劫。病人当时吓得大声呼救，男友奋力搏斗，手臂被砍一刀，鲜血直流。救，男友奋力搏斗，手臂被砍一刀，鲜血直流。歹徒抢劫未成，落荒而逃歹徒抢劫未成，落荒而逃案例之一 当晚，病人即出现恐惧不安，兴奋躁动，表情当晚，病人即出现恐惧不安，兴奋躁动，表情迷惘，行为冲动，踢打闻讯赶来的家人和警察，迷惘，行为冲动，踢打闻讯赶来的家人和警察，被强行送入某医院急诊

9、室，行镇静治疗。病人被强行送入某医院急诊室，行镇静治疗。病人只睡了约只睡了约2 2小时后醒来，仍表现恐惧不安，起小时后醒来，仍表现恐惧不安，起坐不宁，后转入病房。病人对发生的经过不能坐不宁，后转入病房。病人对发生的经过不能完全回忆，只知道有一高一矮两个男人持刀抢完全回忆，只知道有一高一矮两个男人持刀抢劫一事，回想起来仍心有余悸劫一事，回想起来仍心有余悸.经一周治疗后，经一周治疗后，病人情绪行为恢复正常，但诉再不敢晚间外出。病人情绪行为恢复正常，但诉再不敢晚间外出。某男，某男，4444岁，机械厂工人，退伍军人。岁，机械厂工人，退伍军人。19791979年参加自卫反击战，当时作为先遣部队深入敌年参

10、加自卫反击战，当时作为先遣部队深入敌区。途中，有多位战友因踩地雷被炸死，亲眼目睹区。途中，有多位战友因踩地雷被炸死，亲眼目睹战友被炸得血肉横飞，战友一条血淋淋的大腿就落战友被炸得血肉横飞，战友一条血淋淋的大腿就落在他的眼前，惨不忍睹在他的眼前，惨不忍睹经过浴血奋战，我方部经过浴血奋战，我方部队死亡过半，眼望四周，到处都是阵亡战友的尸队死亡过半，眼望四周，到处都是阵亡战友的尸体，十分惨烈。更令人害怕的是，我方已弹尽粮体，十分惨烈。更令人害怕的是，我方已弹尽粮绝，饥饿和死亡随时威胁着他们。如此坚持近绝，饥饿和死亡随时威胁着他们。如此坚持近4 4天，天，后被大部队救回。后被大部队救回。案例之二战争结

11、束后，病人退役当工人，同事发现其沉默少语、战争结束后，病人退役当工人，同事发现其沉默少语、不喜与人交往。不喜与人交往。家人反映其性格改变，对亲友冷淡，无故发脾气。家人反映其性格改变，对亲友冷淡，无故发脾气。自诉睡眠差，噩梦频频，常在噩梦中惊醒，经常控制自诉睡眠差，噩梦频频，常在噩梦中惊醒，经常控制不住的浮现战友被炸死的惨景。不愿看有关战争的电不住的浮现战友被炸死的惨景。不愿看有关战争的电影或电视，甚至听到放鞭炮声都紧张不安。多次就诊影或电视，甚至听到放鞭炮声都紧张不安。多次就诊精神科，用过药物，但症状反复不定。精神科，用过药物，但症状反复不定。2.2.积极影响积极影响 n适度的压力是成长与发展

12、、维持正常功能活动适度的压力是成长与发展、维持正常功能活动的必要条件。的必要条件。n可使机体维持一定的唤醒水平，排除寂寞与无可使机体维持一定的唤醒水平，排除寂寞与无聊，调动个体的能动性，增强工作效率。聊，调动个体的能动性，增强工作效率。n研究发现，在单调的环境中，或从事比较单调、研究发现，在单调的环境中，或从事比较单调、缺少变化和挑战性的工作，易使个体注意力不缺少变化和挑战性的工作，易使个体注意力不集中、情绪不稳定。集中、情绪不稳定。（一）管理减压（一）管理减压1.1.护理管理者：护理管理者：倡导人本主义管理理念，充分理倡导人本主义管理理念，充分理解、关爱护士，及时了解护士的心理、身体、解、关

13、爱护士，及时了解护士的心理、身体、家庭、工作状况、困难和需求，在不违背原则家庭、工作状况、困难和需求，在不违背原则的条件下，机动灵活尽可能的帮助护士。的条件下，机动灵活尽可能的帮助护士。五、如何应对压力五、如何应对压力2.2.医院管理医院管理：制定相关政策，激励护士的工作热情和积极性；制定相关政策，激励护士的工作热情和积极性；解决编制问题、减轻工作负荷。解决编制问题、减轻工作负荷。（二）个人应对（二）个人应对1.1.采取行动采取行动：擒贼先擒王：擒贼先擒王发生了什么？此事对我是好、坏、无关？发生了什么？此事对我是好、坏、无关？不好不好如果不改变，会有什么结果？如果不改变，会有什么结果？很糟很糟

14、考察所有可行的方案考察所有可行的方案权衡哪个方案最佳权衡哪个方案最佳采取行动采取行动故故 事事时间时间 第二次世界大战第二次世界大战地点地点 中国上海中国上海人物人物 上海某保险公司经理（美国人）上海某保险公司经理（美国人）日本海军上将日本海军上将 故事梗概故事梗概 日本人要求经理清算公司财产并上报，在此过程中，日本人要求经理清算公司财产并上报，在此过程中，经理未将一笔经理未将一笔7575万美元的资金填写在清单上，因为万美元的资金填写在清单上，因为这笔钱与上海公司的资产无关。但是被发现了，日这笔钱与上海公司的资产无关。但是被发现了，日本人很生气，当时经理不在。如果经理当时在的话，本人很生气，当

15、时经理不在。如果经理当时在的话，肯定会被抓进宪兵队。肯定会被抓进宪兵队。经理在星期天的下午听到这个消息，非常紧张。经理在星期天的下午听到这个消息，非常紧张。经理的做法：写出问题及答案经理的做法：写出问题及答案Q1 Q1 我担心的是什么？我担心的是什么？A A 我怕明天早上被关进宪兵队我怕明天早上被关进宪兵队Q2 Q2 我该怎么办？我该怎么办？A1 A1 我可以去向日本人解释我可以去向日本人解释 但他不懂英语，如果找个翻译向他解释，会使他更但他不懂英语，如果找个翻译向他解释，会使他更加恼火，那只有死路一条。加恼火，那只有死路一条。A2 A2 我可以逃走我可以逃走 不太可能，我一直被监视，如果打算

16、逃走，不太可能，我一直被监视，如果打算逃走，很可能很可能被抓住枪毙。被抓住枪毙。A3 A3 我可以不去上班我可以不去上班 如果这样做，海军上将会起疑心，会派兵来抓我，如果这样做，海军上将会起疑心，会派兵来抓我，根本不给我说话的机会而被关进宪兵队。根本不给我说话的机会而被关进宪兵队。A4 A4 星期一早上，照常上班星期一早上，照常上班 日本人可能正忙着，忘掉了那件事。即使他记得，日本人可能正忙着，忘掉了那件事。即使他记得，也可能已经冷静下来，如果他来吵，我仍然有机也可能已经冷静下来，如果他来吵，我仍然有机会解释。会解释。当自己感到压力，不知如何做时当自己感到压力，不知如何做时 清楚写下担心的是什么清楚写下担心的是什么 可以怎么办可以怎么办 决定怎么办决定怎么办 马上照决定去做马上照决定去做 消除消除90%90%的焦虑的焦虑2.2.认知重组认知重组 通过改变对某个事件和情境的评价，从通过改变对某个事件和情境的评价，从而消除或减轻压力。而消除或减轻压力。3.3.争取社会支持争取社会支持社会支持网络构成社会支持网络构成 家庭成员、老乡家庭成员、老乡 上级领导、同事上级领导、同事提供的支持提供的