产时心理护理.ppt

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1、 l一、产时心理护理的概念，必要性和产时心理护理的概念，必要性和目的目的l二、产时心理状态及其影响因素产时心理状态及其影响因素l三、心理因素对分娩进程和结局心理因素对分娩进程和结局 的影响的影响l四、产时心理护理四、产时心理护理l五五、产时护理人员应具备的素质产时护理人员应具备的素质 l六、产时心理护理的作用和效果六、产时心理护理的作用和效果l产时心理护理是指在分娩过程中，助产人员运用心理学的理论和技术帮助产妇改善不良的心理状态和行为，促进自然分娩顺利完成的护理过程。l开展产时心理护理顺应了产时服务新模式的需求。开展产时心理护理顺应了产时服务新模式的需求。现代医学要求新的医学服务模式，强调要“

2、以人为本”，要从单纯的医疗处理转变为生理、心理、社会适应的全面支持。产时服务新模式也从以医疗为中心，要求产妇配合转变为以人为本，以产妇为中心，根据产妇的需要提供服务。随着社会的发展，如今人们的需求也发生了变化，妇女们不仅希望分娩顺利和平安，还希望得到应有的关爱和支持，希望这是人生一次愉快而难忘的经历，所以医务人员不但在生理上，还要在心理上关心支持产妇，使其能在最好的状态下发挥自身能力，完成自然分娩。l心理因素是影响分娩的重要因素之一 过去认为影响分娩的三大要素是产力、产道、胎儿，如今心理因素对分娩的影响越来越被人们所了解和重视，被认为是影响分娩的重要因素之一，现在研究认为产力、产道、胎儿和心理

3、因素是影响分娩的四大要素。这四个因素在分娩过程相互影响，任何一个因素异常或相互不适应，均有可能影响产程的顺利进展，导致难产的发生。如果这四方面因素正常并能协调：产妇充满信心，产力充足，产道宽敞，胎儿大小及胎位正常，就能顺利完成分娩过程。l通过了解产妇的心理状态，通过了解产妇的心理状态，缓解不良情绪，帮助其安缓解不良情绪，帮助其安全、幸福地将新生命带到全、幸福地将新生命带到世界上来，保障母婴安全，世界上来，保障母婴安全，保护，支持和促进自然分保护，支持和促进自然分娩。娩。1.1.心理状态心理状态o恐惧和焦虑恐惧和焦虑 o陌生和孤独陌生和孤独 o疑虑和急躁疑虑和急躁o悲伤和内疚悲伤和内疚 o期待和

4、喜悦期待和喜悦 1.1.恐惧和焦虑恐惧和焦虑l怕分娩疼痛怕分娩疼痛l怕出血怕出血l怕发生难产怕发生难产l怕胎儿性别不理想怕胎儿性别不理想l怕胎儿畸形怕胎儿畸形l害怕阴道分娩不成功再行手术害怕阴道分娩不成功再行手术l周围产妇痛苦地呻吟或喊叫周围产妇痛苦地呻吟或喊叫l工作人员的不良语言及不良服务态度工作人员的不良语言及不良服务态度.2.2.陌生和孤独陌生和孤独l陌生的分娩环境陌生的分娩环境l与家人不能见面，得不到家人的关心照顾与家人不能见面，得不到家人的关心照顾l忙碌、陌生的医务人员忙碌、陌生的医务人员l3.3.疑虑和急躁疑虑和急躁l一方面对即将出生的新生命抱着期待、一方面对即将出生的新生命抱着期

5、待、喜悦的心情，另一方面对分娩心怀恐惧，喜悦的心情，另一方面对分娩心怀恐惧，担心分娩不顺利，担心胎儿安危，而感担心分娩不顺利，担心胎儿安危，而感到疑虑和紧张。到疑虑和紧张。l随着规律宫缩的开始，疼痛加重，产妇随着规律宫缩的开始，疼痛加重，产妇对疼痛的耐受能力下降，产生急躁情绪，对疼痛的耐受能力下降，产生急躁情绪，急于结束分娩。急于结束分娩。4.4.悲伤和内疚悲伤和内疚l因产妇疾病、胎儿畸形、死胎必须因产妇疾病、胎儿畸形、死胎必须终止妊娠。终止妊娠。5.5.期待和喜悦期待和喜悦l新生命将要到来新生命将要到来l2.2.影响因素影响因素l产妇个性产妇个性l年龄年龄l文化程度文化程度l分娩经历分娩经历

6、l对分娩的心理准备对分娩的心理准备l家庭支持系统家庭支持系统l1.产妇在分娩期间普遍存在轻度的焦虑状态，属正常的心理应激。适度的焦虑可伴有交感神经系统的适度激活，提高个体适应环境的能力。l2.过度焦虑或抑郁可导致体内去甲肾上腺素分泌减少，从而导致子宫收乏力，干扰产程进展，是助产率增加和产后出血增加的因素之一。l3.心理因素可影响产妇对疼痛的反应,进而影响产程进展及子宫血流量，增加难产机会，以及造成胎儿缺氧 l4.产妇在分娩时宫缩引起的腹痛、腰痛、排便感等，使产妇难以忍受而感到精神紧张恐惧烦躁不安，不断呻吟或哭泣，消耗大量体力，造成过度疲劳，从而使产程延长，分娩并发症增多。l5.应激状态的产妇心

7、理承受能力下降，自我评价下降，缺乏自信，由应激引起的强烈情绪反应使产妇分娩的自控能力降低或丧失等，无法完成自然分娩而改为手术产l研究发现，产妇不良的精神心理状态可造成产程延长，胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，产后出血、手术产率增加。l 1.建立支持系统建立支持系统l 2.收集资料收集资料l 3.提供相关信息提供相关信息l4.传授分娩减痛技能传授分娩减痛技能 l1.建立支持系统建立支持系统l（1）设置温馨、舒适的家庭化待产和）设置温馨、舒适的家庭化待产和分娩环境分娩环境l（2）准父亲或家庭成员参与陪伴）准父亲或家庭成员参与陪伴l（3）提供一对一持续性导乐陪伴）提供一对一持续性导乐陪伴l2.收集资料收集

8、资料l（1）评估产妇的身心状况和对分娩）评估产妇的身心状况和对分娩的认知程度的认知程度l（2）评估家庭成员的心理反应和支）评估家庭成员的心理反应和支持态度持态度l（3）了解产妇最迫切的心理需要）了解产妇最迫切的心理需要l心理测评量表介绍心理测评量表介绍l1.宗氏抑郁自评量表（SDS）l2.宗氏焦虑自评量表（SAS）l名称：宗氏抑郁自评量表l优点：使用简便，相当直观l内容：20个项目l评分：4级 1 没有或很少时间 2 小部分时间 3 相当多时间 4 绝大部分或全部时间l记分法：得分相加得总粗分，乘1.25取整为标准分l标准分的分界值为53，5362 为有轻度抑郁症状，6372为有中度抑郁症状，

9、72为有重度抑郁症状 、我觉得闷闷不乐、情绪低沉。（抑郁心境）、我觉得一天之中早晨最好。（晨重夜轻）、我一阵阵哭出来或觉得想哭。（哭泣）、我晚上睡眠不好。(睡眠障碍）、我吃得和平常一样多。（食欲减退）、我与异性密切接触时和以往一样感到愉快。（性兴趣减退）、我发觉我的体重下降。（体重减轻）、我有便秘的苦恼。（便秘）、我心跳比平时快。（心悸）、我无缘无故地感到疲劳。（易倦）、我的头脑跟平常一样清晰。（思考困难）、我觉得经常做的事情并没有困难。（能力减退）、我觉得不安而平静不下来。（不安）、我对将来抱有希望。（绝望）、我比往常容易生气激动。（易激惹)、我觉得作出决定是容易的。(决断困难）、我觉得自己

10、是个有用的人，有人需要我。（无用感）、我的生活过得很有意思。(生活空虚感）、我认为如果我死了别人会生活得好些。（无价值感）、我平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣。（兴趣丧失）l名称：宗氏焦虑自评量表l优点：使用简便，相当直观l内容：20个项目l评分：4级 1 没有或很少时间 2 小部分时间 3 相当多时间 4 绝大部分或全部时间l记分法：得分相加得总粗分，乘1.25取整为标准分l标准分的分界值为50，5059 为有轻度焦虑症状，6069为有中度焦虑症状，69为有重度焦虑症状 、我比平常容易紧张和着急。（焦虑）、我无缘无故地感到害怕。（害怕）、我容易心里烦乱或觉得惊恐。（惊恐）、我觉得我可能将要发疯

11、。(发疯感）、我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸。（不幸预感）、我手脚发抖打颤。（手足颤抖）、我因为头痛、颈痛和背痛而烦恼。（躯体疼痛）、我感觉容易衰弱和疲乏。（乏力）、我觉得心平气和，并且容易安静坐着。（静坐不能）、我觉得心跳得很快。（心悸）、我因为一阵阵头晕而苦恼。（头晕）、我有晕倒发作或觉得要晕倒似的。（晕蹶感）、我呼气和吸气都感到很容易。（呼吸困难）、我的手脚麻木和刺痛。（手足刺痛）、我因为胃痛和消化不良而苦恼。（胃 痛和消化不良)、我常常要小便。(尿意频频）、我的手脚常常是干燥温暖的。（多汗）、我脸红发热。(面部潮红）、我容易入睡，并且一夜睡得很好。（睡眠障碍）、我做恶梦。（恶梦）

12、l3.提供相关信息提供相关信息l（1）介绍分娩过程和伴随各产程的子宫收）介绍分娩过程和伴随各产程的子宫收缩的变化，和宫缩不适的正向意义缩的变化，和宫缩不适的正向意义l（2）使准父母充分认识分娩是一个自然的）使准父母充分认识分娩是一个自然的生理现象，懂得自然分娩的好处生理现象，懂得自然分娩的好处l（3）讲解害怕）讲解害怕-紧张紧张-疼痛的因果关系，运疼痛的因果关系，运用放松等减痛技术的效应用放松等减痛技术的效应l 4.传授分娩减痛技能传授分娩减痛技能l（1）暗示方法）暗示方法l（2）松弛方法）松弛方法l（3）分散注意）分散注意l（4）想象和具体化）想象和具体化l（5）微弱宣泄）微弱宣泄 4.传授

13、分娩减痛技能传授分娩减痛技能（1）暗示方法）暗示方法l自我安慰和自我暗示，如反复自言自语说：“我很顺利，我不感觉痛，我马上可以看到我的宝宝了。”4.传授分娩减痛技能传授分娩减痛技能l（2）松弛方法）松弛方法l如进行肌肉放松训练和呼吸法，可用来减如进行肌肉放松训练和呼吸法，可用来减轻焦虑。轻焦虑。4.传授分娩减痛技能传授分娩减痛技能l（3）分散注意）分散注意 如准备产妇最喜欢的照片或图片，在产如准备产妇最喜欢的照片或图片，在产时贴在她视线可及的地方，鼓励待产妇时贴在她视线可及的地方，鼓励待产妇在产时听音乐等，促进产妇放松，增加在产时听音乐等，促进产妇放松，增加自控力。自控力。4.传授分娩减痛技能

14、传授分娩减痛技能（4）想象和具体化）想象和具体化 想象宫缩像波浪一样一浪一浪向前推进；想象宫缩像波浪一样一浪一浪向前推进；或脑海中浮现出一幅图画，宫口像花蕾或脑海中浮现出一幅图画，宫口像花蕾一样慢慢开放，胎儿渐渐下降一样慢慢开放，胎儿渐渐下降4.传授分娩减痛技能传授分娩减痛技能l（5）微弱宣泄）微弱宣泄l如适时借助于哼歌、呻吟、叹气等减轻如适时借助于哼歌、呻吟、叹气等减轻疼痛疼痛 1.1.形象形象l人际交往中，第一印象是很重要的。人际交往中，第一印象是很重要的。l 首因效应首因效应l 光环效应或晕轮效应光环效应或晕轮效应l亲切、端庄的形象，衣着整洁素雅，态度和蔼可亲，言语亲切、端庄的形象，衣着

15、整洁素雅，态度和蔼可亲，言语柔和体贴，平静自若、严谨持重、操作熟练敏捷，忙而不柔和体贴，平静自若、严谨持重、操作熟练敏捷，忙而不乱，绝不可惊慌失措，加重产妇恐惧感。乱，绝不可惊慌失措，加重产妇恐惧感。l在陪伴过程中，富有自信心、责任心、爱心、和耐心，态在陪伴过程中，富有自信心、责任心、爱心、和耐心，态度和蔼可亲、善解人意，陪伴者应尽量放松自己，以温和度和蔼可亲、善解人意，陪伴者应尽量放松自己，以温和的姿势去照护产妇，善于与产妇交谈、沟通，给她们一个的姿势去照护产妇，善于与产妇交谈、沟通，给她们一个平静、舒适、安全的感觉，建立互相熟悉和信赖的关系。平静、舒适、安全的感觉，建立互相熟悉和信赖的关系

16、。2.2.技巧运用技巧运用l（1）倾听和了解）倾听和了解l（2）树立信心及给予支持）树立信心及给予支持2.技巧运用技巧运用（1）倾听和了解）倾听和了解 倾听是建立良好关系的基本要求。倾听既可以表达对倾听是建立良好关系的基本要求。倾听既可以表达对求助者的尊重，同时也能使对方在比较宽松和信任的求助者的尊重，同时也能使对方在比较宽松和信任的氛围下诉说自己的烦恼，倾听时要认真，有兴趣，设氛围下诉说自己的烦恼，倾听时要认真，有兴趣，设身处地地听，并适当表示理解，不要带偏见和框框，身处地地听，并适当表示理解，不要带偏见和框框，不要做价值评判。善于倾听，不仅在于用心听，还要不要做价值评判。善于倾听，不仅在于用心听，还要有参与，可以通过言语和非言语的方式来对求助者的有参与，可以通过言语和非言语的方式来对求助者的倾诉作出反应，比如，倾诉作出反应，比如，“噢，嗯，是的，然后呢噢，嗯，是的，然后呢”等，等，以及点头，目光注视，微笑等。用心倾听，可使产妇以及点头，目光注视，微笑等。用心倾听，可使产妇感到你对她的关注，使你了解产妇的感觉，获得并掌感到你对她的关注，使你了解产妇的感觉，获得并掌握产妇的相关信息，建